口腔扁平苔藓患者心理痛苦程度及影响因素的调查研究

目的 调查口腔扁平苔藓（OLP）患者的心理痛苦程度并分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、心理痛苦温度计（DT）及广泛性焦虑量表（GAD-7）对符合纳入标准的236例OLP患者进行横断面调查,采用SPSS 26.0软件对调查结果进行统计分析。结果 236例OLP患者心理痛苦得分为3.17±2.64,其中有显著心理痛苦（≥4分）的患者97例（41.1%）,轻度心理痛苦（1～3分）的患者90例（38.1%）;引起其心理痛苦的主要问题为口腔疼痛（47.5%）、担忧（41.5%）、睡眠障碍（39.4%）等;经多元线性回归分析,疾病类型（糜烂型和非糜烂型）、焦虑、年龄、无时间精力做家务、睡眠障碍、腹泻、水肿、鼻子干燥/充血是心理痛苦的独立影响因素。结论 OLP患者普遍存在不同程度的心理痛苦,糜烂型、伴有焦虑情绪和（或）睡眠障碍的患者心理痛苦程度更高。医护人员应加强对OLP患者心理痛苦的评估,及时识别存在显著心理痛苦的患者,以便采取合理有效的干预措施。     

8例肝移植术后新型冠状病毒感染患者的诊治经验总结

目的 总结肝移植术后新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的诊治经验。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心诊治的8例肝移植术后COVID-19患者临床资料,并结合文献进行讨论。结果 8例肝移植术后COVID-19患者中中型3例,重型5例,无危重型病例。所有患者治愈出院,住院时间5～21 d。1例患者出院后仍有低热,氧合改善不明显,再次收住入院治疗后康复出院。无中型/重型向重型/危重型进展病例。结论 肝移植术后患者是COVID-19易感人群,有进展为危重型病例的高危因素,科学合理诊治能够取得满意诊疗效果。     

CD133作为肝癌干细胞表面标记的初步研究

目的 研究人肝癌SMMC7721和bcl-7402细胞株中CD133的表达,探讨CD133作为肝癌干细胞表面标记的可能性.方法 采用流式细胞仪检测SMMC7721和bcl-7402细胞株中CD133的表达;免疫磁珠细胞技术分离SMMC7721和bcl-7402细胞株中CD133阳性和CD 133阴性细胞,检测其细胞周期,观察并采用单因素方差分析和u检验分析体外培养过程中CD133阳性和CD133阴性细胞的细胞形态、增殖和分化能力的差异.结果 CD133阳性细胞在SMMC7721和bcl-7402细胞株中所占比例分别为0.7%～1.0%、1.7%～8.9%;流式细胞仪检测显示两种细胞株中处于G0/G1期的CD133阳性细胞分别为85.3%、89.4%,明显高于CD133阴性细胞和未分选细胞(F=14.49,38.84,P<0.05);CD133阳性细胞体外增殖能力强于相同条件下CD133阴性细胞和未分选细胞,在1～3 d和5～7 d曲线变化更明显(F=49.32,784.04,89.91,152.83,P<0.05);体外培养过程中,CD133阳性细胞的比例逐日下降,至扩增的第15天,与未分选细胞含量相似(u=0.271,P<0.05).结论 人肝癌SMMC7721和bcl-7402细胞株中,CD133阳性细胞体外增殖和分化能力较强,CD133是肝癌干细胞的表面标记之一.     

活体肝移植治疗终末期肝病

目的 探讨活体肝移植(1iving donor liver transplantation,LDLT)供、受者术前评估和手术方式的选择.方法 回顾性分析1995年1月至2007年10月我中心95例LDLT患者的临床资料.良性终末期肝病92例,其中Wilson病45例;肝脏恶性肿瘤3例.结果 供肝切取不带肝中静脉右半肝31例,带肝中静脉右半肝3例,带肝中静脉左半肝51例,不带肝中静脉左半肝或左外叶10例.所有供者术后顺利恢复,均未出现严重并发症.受者随访1～86个月,良性终末期肝病受者1、3、5年累积生存率分别为89%(82例)、78%(71例)和73%(67例),其中Wilson病受者1、3、5年累积生存率分别为92%(42例)、89%(40例)和76%(34例).3例肝脏恶性肿瘤患者死亡2例,1例长期生存.供、受者铜代谢均恢复正常.结论 建立供者安全保障体系是LDLT开展的先决条件,选择合理的手术方式是提高受者生存率的关键.亲体肝移植是治疗Wilson病的有效手段.     

快速康复外科治疗在肝移植中的应用价值

目的探讨快速康复外科(FTS)治疗对肝移植患者预后的影响。方法病例纳入标准:(1)病因为肝硬化或符合米兰标准的原发性肝癌;(2)手术方式为改良背驮式肝移植;(3)首次接受肝移植。排除标准:(1)年龄≤16岁;(2)多次肝移植手术;(3)术前或术中行肝动脉插管化疗栓塞或射频消融等治疗手段。本前瞻性随机单盲研究选取2011年1月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院由同一医疗小组行肝移植手术且符合上述标准的52例患者。根据围手术期处理的不同分为FTS组(21例)和传统治疗(NFTS)组(31例)。FTS治疗包括完善的术前教育、术前不行肠道准备、术前不放置鼻胃管、术后不放置引流管、术中预防低体温、微创切口、早期运动并加强营养等。比较两组患者术中和术后情况。采用逐步Logistic回归模型评估FTS治疗和临床观察指标之间的关系,以分析FTS治疗对肝移植预后的影响。结果与NFTS组比较,FTS组手术时间和无肝期时间均明显缩短,同时FTS组术中出血量和输血率亦明显减少(均为P0.05)。此外,FTS组患者恢复较好,术后重症监护室(ICU)住院时间和总住院时间均较NFTS组明显缩短(均为P0.05)。Logistic回归分析结果显示,FTS治疗是缩短术后ICU住院时间(比值比为0.301,95%可信区间为0.184~0.494,P=0.000)和总住院时间(比值比为0.148,95%可信区间为0.085~0.257,P=0.000)的有利因素。结论 FTS治疗应用于肝移植围手术期患者,可以有效改善其预后。     

原发型肝癌的HBV感染及肝内的HBVDNA

应用~(32)P标记的3.2kb克隆HBVDNA探针对36例原发型肝癌患者的血清和肝组织作HBVDNA斑点杂交,结果:血清、肝癌组织、癌近邻肝组织和癌远邻肝组织的阳性率分别为56％、91％88％和80％,皆高于国内外一些同类研究,说明其HBV感染率比一般认为的还要常见,尽管肝内良恶组织的HBV DNA阳性率未见显著差别。此外,尚对HBV6项血清标记作了检测,结果HBsAg和PHSA·Re的阳性率均较高,分别为83％和75％,说明多数病例的HBV感染仍然处于病毒活动复制阶段。由于血清HBsAb阳性者,肝内HBV DNA全阳性,提示HCC阶段的“保护性抗体”并不能清除病毒感染。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的观察噻托溴铵吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法67例稳定期COPD患者随机分成两组,对照组给予口服茶碱缓释片100 mg,每日2次,并按需吸入β2受体激动药。治疗组给予单剂量吸入噻托溴铵18μg,每日1吸。比较两组治疗前及治疗后3个月临床症状体征变化,并行肺功能、6 min步行距离（6MWD）及生活质量评分检测等。结果治疗组治疗3个月后的症状及体征评分与对照组治疗后比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;肺功能、6MWD及生活质量评分与对照组治疗后比较,差异亦均具有统计学意义（P〈0.05）。结论噻托溴铵能明显改善稳定期COPD患者的临床症状体征及肺功能,提高生活质量。     

呼吸暂停低通气时间指数比在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用

目的：寻找能较全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度的多导睡眠监测（PSG）指标。方法选取149例ESS评分＞9的初筛患者行多导睡眠监测。对149例监测者的主观症状评估量表结果与多导睡眠监测指标进行分析。结果患者呼吸暂停低通气时间指数比（AHTR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与最低血氧饱和度（r＝－0．703,－0．688）、平均血氧饱和度（r＝－0．617,－0．635）及晨起口干（r＝－0．631,－0．612）、夜间憋闷窒息（r＝－0．614,－0．579）等症状均存在相关性,对最低血氧饱和度,AHTR和AHI相比,差异有显著性;对平均血氧饱和度,AHTR和AHI相比,仅在重度患者中,差异有显著性。结论 AHTR、AHI密切相关,但AHTR能较全面的反映OSAHS严重程度。     

肝移植自发免疫耐受大鼠移植物内Foxp3的表达

目的探讨肝移植自发免疫耐受大鼠移植物内Foxp3的表达。方法双袖套法建立大鼠原位肝脏移植模型。取肝组织,通过实时荧光定量PCR、检测大鼠移植肝内Foxp3 mRNA的表达。结果术后7 d,耐受组移植物内Foxp3 mRNA表达水平明显高于排斥组和同基因组(P<0.05),术后14 d,耐受组移植物内Foxp3 mRNA表达水平亦明显高于同基因组(P<0.05),术后28 d,耐受组与同基因组移植物内Foxp3 mRNA表达水平无明显差异(P>0.05)但仍高于正常值。结论转录因子Foxp3可能参与大鼠肝脏移植自发免疫耐受的形成。