吸入性损伤患者气管切开的时机探讨

目的：探讨吸入性损伤患者气管切开的时机与指征。方法：回顾分析1992～2004年我科收治的110例吸入性损伤患者的临床资料。结果：烧伤后1—12h行气管切开术57例，死亡9例；13～24h22例，死亡6例；24h后31例，死亡18例。12h前行气管切开者病死率明显低于〉24h切开者。轻度吸入性损伤患者病死率与中、重度比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。中度与重度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：中、重度吸入性损伤均为气管切开术的适应证，气管切开越早，病死率越低。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除三种术式的探讨

目的:比较鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除三种手术方式的疗效。方法:35例中,9例行鼻侧切开术,5例行面中部掀翻术,21例行鼻内镜手术。结果:随访6~36个月,鼻侧切开术后复发2例,面中部掀翻术后复发1例,鼻内镜术后复发2例。结论:三种术式比较,鼻内镜有视野清晰,手术范围准确,且不影响美观等优点。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征55例治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗方法和疗效观察。方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多导睡眠监测(polysomnogruphy,PSG)确诊为OSAHS的55例患儿的临床症状和体征特点,行扁桃体摘除和/或经口鼻内镜引导下行腺样体吸除,并完成治疗后的随诊。结果随诊6个月至2年,55例患儿术后主要症状均有不同程度的改善,患儿睡眠中鼾声减少,呼吸暂停消失或时间缩短。围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻、腺样体残留等并发症。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和/或腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一。纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体摘除术具有直视下操作,视野清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点。