培哚普利对冠心病合并轻度充血性心力衰竭患者心率变异性和心功能的影响

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）培哚普利对充血性心力衰竭（CHF）患者心脏自主神经活动的影响及其与心功能的关系。方法 对30例冠心病合并轻度CHF患者,采用单盲、随机、安慰剂平行对照法进行分组,并前瞻性观察经培哚普利治疗8、16 周后,其心率变异性（HRV）和心功能的变化。结果 经培哚普利治疗8 周时,与对照组比较,左心室收缩功能无显著变化,而HRV已有显著升高,尤以反映迷走神经张力的指标为著,如rMSSD从（30±17）ms升高至（35±13） ms（P＜0.01）、pNN50从（8±5）%提高至（11±6）%（P＜0.01）、HF从（9±2）ms升高至（14±3）ms（P＜0.01）;而反映交感神经与迷走神经活动均衡性的指标LH/HF从1.5±0.2下降至1.2±0.4 (P＜0.05) 。培哚普利治疗16 周时,随着左心室收缩功能的改善,HRV进一步升高。结论 研究表明,ACEI可提高CHF患者心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,其早期效应不依赖于心功能的改善,提示应用ACEI治疗CHF,有可能减少心律失常性死亡。     

超声心动图诊断左房粘液瘤一例

陈某,女性,50岁。反复腰痛五年,三年前症状加剧,双下肢疼痛,皮肤麻木,约行50米,需下蹲休息片刻,外院转来要求手术治疗。既往无高血压病和心脏病史。体定检查:体温37℃,     

鼻咽癌细胞bcl—2基因异常与EB病毒感染的关系

目的 研究鼻咽癌细胞bcl－2基因异常与EB病毒感染的关系。方法 采用半套式原位聚合酶链反应和免疫组织化学技术对41例鼻咽癌细胞中bcl－2基因重排、bcl－2蛋白表达率为82．92％（34／41）、LMP－1的阳必率为51．2％（21／41）,bcl－2基因异常（重排和蛋白异常表达）与LMP－1的阳性率无显著性差异（P＜0．05）,bcl－2／JH融合基因形成与bcl－2蛋白表达无显著性差异（P＜0．05）。结论 bcl－2基因在鼻咽癌发生过程中可能起一定作用。mbr和mcr区域同为bcl－2基因在鼻咽癌的2个重要断裂区;bcl－2基因重排可能不是引起bcl－2蛋白异常表达惟一原因;EBV感染对bcl－2基因重排和bcl－2蛋白过表达可能无影响。     

294例二尖瓣球囊扩张的动脉栓塞并发症

在相同的适应症选择及术前术后抗凝处理的２９４例经皮二尖瓣球囊成形术（Ａ组，法国人双球囊法１３１例；Ｂ组，法国人Ｉｎｏｕｅ球囊法１３１例；Ｃ组，中国人Ｉｎｏｕｅ球囊法３２例）中，Ａ组球囊破裂１２例，发生气栓８例，导致一过性房室传导阻滞２例，室颤２例；凝块栓塞腋血管１例。３组凝块栓塞脑血管及冠状动脉各１例。Ｃ组脑血管意外１例。作者认为：①双球囊法由于操作复杂、囊内空气不易排净而发生气栓等原因，已很少采用。②左房血栓脱落是体循环动脉栓塞的主要原因。经食道超声比经胸超声对左房血栓敏感性、准确性均明显增高，有条件者应作为术前常规检查。③尽管术前食道超声左房血栓阴性及／或是窦性心律，仍不能绝对保证术中不会发生栓塞。④Ｉｎｏｔｉｅ球囊不可重复多次使用，以免外膜破裂及／或夹层中小血栓脱落引致栓塞。     

心泵或胸泵,心肺复苏时经食管超声心动图的观察

目的　对院内心脏骤停患者于心肺复苏期间行经食管超声心动图检查,以进一步探讨心肺复苏时的血液动力学机制.方法　对6例院内心脏骤停患者依照进一步心血管生命支持指南行心肺复苏术.于心肺复苏15 min内,在喉镜指引下,插入多平面食管超声探头,采用二维及脉冲波多普勒超声心动图技术,观察整个心肺复苏过程中二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣的运动状况,左室内径、胸主动脉内径的变化和二尖瓣、主动脉瓣的血流频谱.结果　所有的6例病人,胸按压时,二尖瓣和三尖瓣关闭,同时主动脉瓣开放,前向血流自心室进入体循环和肺循环；发生在胸按压时的主动脉瓣峰值前向血流速度为58.8±11.6?cm/s.而在按压放松时,主动脉瓣关闭伴房室瓣迅速开放,出现心室充盈,二尖瓣峰值前向血流速度为60.6±20.0?cm/s.有5例病人在按压期出现二尖瓣反流,提示存在着室至房的压力阶差.所有的6例病人于胸按压时出现左室内径减小和胸主动脉内径增加,表明直接的心室受压是前向血流产生的机制.结论　上述资料支持心泵理论是人类心肺复苏时产生前向血流的主导性机制.     

甲状腺机能亢进性心脏病108例分析

本文对108例甲状腺机能亢进性心脏病进行临床观察和资料分析,同时结合文献复习讨论了甲状腺机能亢进性心脏病的发病率、误诊原因、心律失常、心力衰竭和心脏增大五个问题。并对50例甲状腺机能亢进患者及24例甲状腺机能亢进性心脏病未缓解组和缓     

超声心动图诊断左房粘液瘤一例

陈某,女性,50岁。反复腰痛五年,三年前症状加剧,双下肢疼痛,皮肤麻木,约行50米,需下蹲休息片刻,外院转来要求手术治疗。既往无高血压病和心脏病史。体格检查:体温37℃,脉搏90次/min,血压15.5/9.3kPa,心界不大,心率90次/min,律整,无杂音。腰5骶1平面深压痛,脊柱后伸及右侧弯时均诱发腰痛。诊断:腰椎管狭窄症。心电图:心肌劳损。胸片:心肺     

应用的位聚合酶链反应检测肝癌组织中bcl—2基因重排

目的：探讨ｂｃｌ－２基因重排与肝癌发生的关系。方法：采用半套式原位聚合酶链反应检测４０例肝细胞癌组织ｂｃｌ－２／ＪＨ融合基因。结果：４０例肝细胞发生ｂｃｌ－２基因重排有１０例,阳性率为２５％,各组织学分级间无明显差异。正常肝组织阴性。结果说ｂｃｌ－２基因重排淋巴瘤的特异改变;ｂｃｌ－２基因重排在肝细胞癌变中可能起一定作用。     

Isoproterenol Stress Echocardiography in Assessing Mitral Valve Area Reserve before and after Percutaneous Balloon Valvuloplasty

Objective To determinewhether successful valvuloplasty causes an increase of mitral valve area reserve in patients with mitral stenosis, isoproterenol stress echocardiography was used to compare mitral valve area and hemodynamic changes between pre - and post - valvuloplasty under conditions of increased cardiac work. Methods Thirty-eight patients with pure rheumatic mitral stenosis who had received successful percutaneous balloon valvuloplasty underwent isoproterenol stress echocardiography pre- and post - valvuloplasty. Mitral valve area (by direct planimetry of two - dimensional echocardiography), mean transmitral pressure gradient (by continuous-wave Doppler echocardiography), and cardiac output (by M -mode echocardiography) were measured at rest and under isoproterenol stress to achieve heart rate of different stages. Results Mitral valve area (0.91±0.28 to 1.87±0.23 cm2, P <0. 01), mean transmitral pressure gradient (12. 5±6. 3 to 3. 9±1. 9 mmHg, P < 0. 01) and cardiac output (3. 93±1. 44 to 4     

球囊松脱法对二尖瓣球囊扩张术后瓣口面积的评估价值

】