住院肺结核患者结核病知识知晓率状况

目的了解住院肺结核患者确诊前结核病知识知晓状况。方法对武汉市结核病防治所登记确诊的住院肺结核患者,进行结核病防治知识结构式问卷调查。结果 60.0%以上的住院肺结核患者基本掌握了咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血为肺结核病的主要症状。肺结核患者结核病防治知识总体知晓率为60.1%,市区、郊区和外地住院肺结核患者总体正答率之间,差异有统计学意义（P〈0.05）,市区患者结核病知识知晓率高于郊区,郊区患者知晓率高于外地。结论住院肺结核患者在确诊前具有一定的结核病防治知识知晓水平,但与国家结控项目要求还有一定差距。     

吸脂法副乳腺矫治术护理干预的效果评价

目的 探索吸脂法副乳矫治术后的护理方案,以期实现更好地手术效果,提高患者的满意度.方法 根据副乳腺和吸脂手术的特点,制定吸脂法副乳矫治术的护理方案,应用于围手术期至术后6个月,并与传统普外科手术护理方案进行对比.结果 对36例采用吸脂法副乳矫治术护理方案与10例采用传统普外科手术护理方案患者比较,手术效果、患者满意率均得到了提高.结论 采用吸脂法副乳腺矫治术后护理方案进行护理干预,有助于提高手术效果及患者满意率.     

联合Medpor支架置入的单侧唇裂术后继发鼻孔畸形矫治术

目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻孔畸形的治疗方法。方法:矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的同时,将Medpor条形支架置入鼻孔缘皮下。结果:2004年1月至2010年3月采用本法治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形患者共23例,取得了良好的治疗效果。结论:Medpor置入有助于唇裂术后继发唇鼻孔畸形的矫正。     

胆囊炎合并CA199值异常增高一例

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,是常见的外科急腹症之一;约95％以上的患者有胆囊结石,称结石性胆囊炎;5％的患者无胆囊结石,称非结石性胆囊炎. 糖链抗原19-9即CA199是一种糖蛋白,是在胃肠腺癌中发现的一种肿瘤相关抗原,也是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标记物.当组织病变时,特别是恶性肿瘤病变时分泌亢进,并经肿瘤血管释放入血,形成高CA199血症.目前,临床上主要通过CA199来评估胰腺癌患者病情,连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值.但某些良性病变也会引起不同程度的CA199值升高.第二炮兵总医院肝胆外科收治1例急性胆囊炎合并CA199异常升高的中年男性患者,现报告如下.     

纳米刀消融术联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的疗效分析

目的探讨纳米刀消融术联合吉西他滨在局部进展期胰腺癌(LAPC)治疗中的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2017年9月间解放军火箭军特色医学中心肝胆外科收治的64例LAPC患者临床资料,其中纳米刀消融联合吉西他滨治疗24例(联合组)和单药吉西他滨化疗40例(对照组)。监测2组患者治疗前与治疗后1、3、5、7、14、30 d的血清淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平,观察治疗前及治疗后7、14、30、60、90 d肿瘤标志物CA19-9水平变化趋势;记录2组治疗中出现的相关性并发症情况;CT影像结合实体瘤评价标准对比治疗前与治疗后90 d的肿瘤体积改变;治疗后通过复诊和电话方式随访16个月,经Kaplan-Meier曲线分析2组患者近期生存状况。对数据采用重复测量方差分析、t检验及χ²检验。 结果治疗前联合组血清淀粉酶[(41.25±20.77) U/L]和对照组[(48.82±18.25) U/L]比较,差异无统计学意义(t＝－1.525,P＝0.132);治疗后1 d,联合组患者血清淀粉酶[(402.71±254.74) U/L]呈现一过性升高,随后逐渐下降,治疗后14 d[(40.03±18.96) U/L]和治疗后30 d[(35.76±16.02) U/L]分别与治疗前相比,差异均无统计学意义(t＝0.213、1.025;P＝0.833、0.311);对照组治疗过程中各监测时间点血清淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(F＝5.793,P＝0.058)。联合组与对照组患者治疗过程中,各监测时间点肌酸激酶水平比较,差异均无统计学意义(F＝2.330、1.718, P＝0.065、0.117);乳酸脱氢酶水平比较,差异均无统计学意义(F＝1.240、1.804, P＝0.302、0.137)。联合组治疗后7 d患者肿瘤标志物CA19-9水平出现一过性升高,随后呈下降趋势,治疗后90 d [(114.43±40.61) U/mL]与治疗前[(190.81±100.46) U/mL]相比,差异有统计学意义(t＝3.453,P＝0.002);对照组CA19-9水平于治疗后14 d持续上升,治疗后90 d [(494.57±94.08) U/mL]与治疗前[(212.22±81.34) U/mL]相比,差异有统计学意义(t＝－14.358,P<0.05)。联合组所有患者(100.0%)消融术中均出现术区肌肉震颤,2例(8.3%)患者出现一过性血压升高,治疗后3例(12.5%)患者出现轻度胰腺炎体征,未出现出血、穿孔、胰瘘等严重并发症。对照组中12例(30.0%)患者出现消化道不良反应,9例(22.5%)表现为骨髓抑制症状。联合组治疗后90 d肿瘤体积[(14.17±12.65) cm³]小于对照组[(26.93±17.42) cm³],差异有统计学意义(t＝－3.123,P＝0.003),联合组肿瘤缓解20例(83.3%)明显优于对照组14例(35.0%),差异有统计学意义(χ²＝14.072,P<0.05)。随访表明,联合组平均生存时间为(11.3±3.7)个月,对照组为(7.6±3.4)个月,联合组患者生存情况优于对照组,差异有统计学意义(t＝8.130,P＝0.004)。 结论纳米刀消融术联合吉西他滨化疗可有效控制胰腺肿瘤的局部进展,延长生存期,值得临床推广。     

VEGF-C在直肠癌中的表达及其意义

目的 探讨VEGF-C在直肠癌中的表达及其意义. 方法选取2007年12月至2008年8月在本科手术治疗的直肠癌患者82例,于术中切取癌组织、癌旁组织以及正常组织,进行VEGF-C的免疫组化检测,观察各组VEGF-C的表达情况. 结果 VEGF-C的表达在直肠癌的正常组织、癌旁组织及癌组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05),且呈明显递增趋势;其表达与肿瘤分化、分期及淋巴结转移密切相关,有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较,VEGF-C的表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF-C的表达与直肠癌淋巴结转移关系密切,可能成为抗直肠癌淋巴道转移治疗的新靶点.     

应用预控出血的包皮中远段环形剥除术治疗包皮过长

Objective To investigate the middle and distal circum peeling with bleeding control technique for redundant prepuce. Methods The middle and distal part of prepuce was eireum peeled with bleeding control and electrical scalpel. More preputial inner plate was reserved. Results From January 2004 to July 2008, 51 patients with redundant prepuce were treated with this procedure. The average blood loss was 1 ～2 ml with minimal edema. The proportion of inner and outer plates was suitable. Conclusions This teelmique has the advantages of minimal blood loss and slight edema. The cosmetic result is also satisfactory.     

前列腺高压气囊导管经尿道扩裂治疗前列腺增生症

目的：探讨前列腺高压气囊导管经尿道扩裂治疗前列腺增生症的疗效。方法：选择体南差不能耐受开放性前列腺摘除术患者16例，行硬膜外麻醉后，用尿道扩张器将尿道扩张到F24，然后插入三腔高压气囊导管，用注气筒连接高压气囊充气200－250kPa，持续10min，然后降100kPa，进行扩裂治疗。导管保留1周后拔出自行排尿。结果：扩裂后均有不同程度的出血，1－3d内消失，3例发生尿失禁，拔后2－5d恢复。结论：前列腺高压气囊导管经尿道扩裂术，治疗机理明确，疗效有定，尤其适用于多脏器功能不全不能耐受手术的老年患者，实为一种简便易行的方法。     

右美托咪啶在子宫肌瘤患者HIFU治疗中的应用

【目的】观察右美托咪啶（DEX）在子宫肌瘤高强度聚焦超声（HIFU）治疗术中应用的临床效果。【方法】180例择期行子宫肌瘤HIFU治疗术患者,年龄22～58岁,ASA分级I～II级,随机分为DEX组（D组）和对照组（C组）,每组90例。D组于手术前20 min给予DEX负荷剂量0．8μg/kg ,随后以0．2μg/（kg ＆#183; h）的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量0．9％氯化钠溶液。手术开始前及手术中根据OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分予静脉注射咪达唑仑、芬太尼,比较两组患者咪达唑仑、芬太尼的用量,呼吸抑制及麻醉满意度（ISAS 评分）情况。【结果】D组与C组分别有59例（65．6％）和90例（100％）需要加用咪达唑仑,用量分别为（1．05＆#177;0．52）mg和（3．68＆#177;0．96）mg,D组用量少于C组（P ＜0．05）。所有患者均需追加芬太尼,D组与C组用量分别为（0．13＆#177;0．09）m g和（0．18＆#177;0．08）m g ,D组用量少于C组（ P ＜0．05）。D组有9例出现心动过缓,C组有4例,D组心动过缓发生率高于C组（ P＜0．05）。D组高血压、心动过速、呼吸抑制发生率明显低于C组（ P ＜0．05）,D组ISAS评分高于C组（ P ＜0．05）。【结论】 DEX在子宫肌瘤患者 HIFU 治疗手术中可以减少咪达唑仑及芬太尼用量,减少呼吸抑制的发生,提高患者麻醉满意度。     

肛管留置法在小儿水合氯醛镇静灌肠中的应用

目的 研究临床为小儿行10%水合氯醛镇静灌肠后肛管是否需要留置及留置的最佳时间,以降低水合氯醛镇静灌肠药液的排出率,提高小儿水合氯醛镇静灌肠的有效性。 方法 将2015年1-12月杭州市儿童医院内一科进行10%水合氯醛镇静灌肠的300例住院患儿随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用传统水合氯醛灌肠法,即给予10%水合氯醛镇静灌肠,灌肠结束后随即拔除肛管,指导家长捏紧臀部3~5 min。观察组采用肛管留置灌肠法,即给予10%水合氯醛镇静灌肠,灌肠结束后闭合肛管头端塞子,用胶布固定肛管于臀部,指导家长捏紧臀部3~5 min,并将肛管留置15 min后拔除。观察2组患儿10%水合氯醛灌肠后灌肠液的排出情况及睡眠起效时间并记录。应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验。 结果 观察组150例患儿中5例有药液排出,对照组150例患儿中有28例有药液排出,2组灌肠液排出率比较,差异有统计学意义(χ2=18.012,P<0.01);观察组150例患儿中有3例镇静失败,对照组150例患儿中有22例镇静失败,2组镇静成功率比较,差异有统计学意义(χ2=15.753,P<0.01);2组10 min内睡眠起效时间比较,差异有统计学意义(χ2=16.220,P<0.01);20 min内睡眠起效时间比较,差异有统计学意义(χ2=6.323,P<0.05)。 结论 为小儿行10%水合氯醛镇静灌肠,灌肠结束后肛管留置15 min有助于降低水合氯醛镇静灌肠药液的排出率,提高患儿水合氯醛镇静灌肠有效性。