RNA干扰AQP4对创伤性脑水肿血脑屏障的保护作用

目的探讨RNA干扰（RNAi）水通道蛋白4（AQP4）对创伤性脑水肿血脑屏障（BBB）的保护作用。方法雄性成年Wistar大鼠,随机分为假手术组、对照质粒组、单纯创伤组和创伤后RNAi组。参照Marmarou法制作创伤性脑损伤（TBI）模型。采用侧脑室注射途径给药,应用免疫组织化学观测AQP4、微血管内皮细胞紧密连接闭合小环蛋白（ZO-1）,原位杂交法观测AQP4mRNA,光电镜观察脑组织超微结构。结果RNAi质粒可有效减少AQP4在受损脑组织的表达;RNAi组在各检测时间点脑组织含水量和BBB透性均小于TBI组和对照质粒组（P〈0．05）;TBI后RNAi组ZO-1表达水平各时间点明显高于单纯创伤组和对照粒组（P〈0．05）。结论TBI后损伤区AQP4的表达变化趋势和脑水肿的发展变化趋势相一致（r=0．982,P〈0．01）;应用RNA干扰途径减少AQP4表达,可有效保护TBI后脑水肿BBB结构的破坏。     

丙戊酸钠联合奎硫平与氟哌啶醇治疗躁狂发作疗效对照研究

目的 比较丙戊酸钠联合奎硫平与联合氟哌啶醇治疗急性躁狂发作的疗效及安全性.方法 将68例急性躁狂发作患者随机分为两组,奎硫平组34例,氟哌啶醇组34例,两组分别在应用丙戊酸钠治疗的基础上联合用奎硫平或氟哌啶醇治疗,疗程均为6周;采用躁狂量表及副作用量表评定临床疗效和不良反应.结果 治疗第6周末,奎硫平组显效率为73.52%,氟哌啶醇组为75.76%,两组总体疗效相当;奎硫平组不良反应明显少于氟哌啶醇组(P＜0.05).结论 丙戊酸钠联合奎硫平与联合氟哌啶醇治疗急性躁狂发作疗效相当,但副反应少、安全性高.     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法.方法采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人,并评估其临床应用价值.结果23例顺利完成内镜甲状腺手术,其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术.平均手术时间150min.术中平均出血量30ml.2例出现皮下气肿,4例出现胸部皮肤麻木.无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现.随访1、6月,所有病人对手术美容效果非常满意,未发现症状及肿瘤复发者.结论内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法,手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术.     

小剂量氨磺必利联合利培酮治疗首发精神分裂症阴性症状随对照研究

目的 比较小剂量氨磺必利联合利培酮和单用利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效.方法 住院首发精神分裂症患者,经利培酮治疗6周后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定,阴性症状量表分≥20分78人,被随机分为小剂量氨磺必利联合利培酮治疗组(联用组)和利培酮治疗组(对照组).于基线和治疗8周后评定PANSS量表、卡尔加精神分裂症抑郁量表(CDSS)评定临床疗效,Simpson锥体外系副反应评定量表(SEPS)评定锥体外系副反应.结果 治疗8周后两组有效率分别为94.6％和77.8％,差异有统计学意义(x2＝4.365,P=0.037),实验组PANSS阴性量表减分(P=0.000)、CDSS减分(P=0.019)大于对照组,差异有统计学意义,两组SEPS无明显差异.结论 小剂量氨磺必利联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状疗效更好.     

胃癌分子靶向治疗的现状与进展

胃癌是对人类健康危害极大的常见恶性肿瘤,大部分患者就诊时已进入进展期.我国胃癌的年死亡率在各种恶性肿瘤中占首位.随着外科手术技术的提高、传统放化疗技术的进步以及新辅助疗法的实施,早期胃癌术后5a生存率可达95%以上;而进展期胃癌疗效仍不理想,术后5a生存率仅有30%-40%.随着胃癌分子生物学研究的不断深入,针对肿瘤细胞生长、凋亡、细胞周期、侵袭浸润以及血管生成等分子生物靶点提出的分子靶向治疗成为胃癌综合治疗的重点和热点.这些策略主要包括:表皮生长因子受体靶向治疗,细胞周期抑制剂,细胞凋亡促进剂,血管生成抑制剂,基质金属蛋白酶抑制剂等.本文收集国内外近期文献就胃癌分子靶向治疗的现状与进展进行综述.     

慢性阻塞性肺病的观察与护理

目的:了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者的护理特点。方法对41例COPD患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、技能训练等。结果41例COPD患者有关COPD知识掌握程度较高,对医疗护理的满意率上升,生活自理能力和劳动能力提高。结论综合护理提高病人对COPD的认知水平,对疾病的控制起到了有益的作用。     

基层医院检验科工作质量标准化的现状与控制方法

1基层医院检验科工作质量的现状 计划经济年代，企业职工医院与地方医院相比，具有相对独立性、本系统内自成体系、检查测定结果可对比性差、科室管理模式落后、人员观念更新慢和知识结构老化等特点。进人新世纪以来，随着企业医疗制度改革的不断推进，在领导的关心和支持下．对我院检验科的投入加大，逐步配齐了全血分析仪、生化分析仪、尿液分析仪、酶标仪、离子分析仪和血凝分析仪等高精尖分析测定仪器，检验科工作面貌焕然一新。目前检验科拥有大型设备十多台，可检查测定上百种项目．工作繁杂、测定数据多。但仪器运行状态、检测方法、人员操作技术以及标本的采集处理等诸多因素．均对测定结果的准确性具有不同的影响。     

奎硫平辅助丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效观察

目的观察奎硫平合并丙戊酸钠治疗急性躁狂症的疗效和安全性。方法60例患者随机分为观察组（奎硫平＋丙戊酸钠）和对照组各30例,2组均用丙戊酸钠1.2g/d,观察组加用奎硫平200～600mg/d,治疗6周。用躁狂量表（BRMS）评定疗效,以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果观察组比对照组早起效1周,有效率高（P〈0.05）,两组均没有严重的药物不良反应。结论使用奎硫平治疗急性躁狂安全且起效快、疗效高。     

氧化苦参碱对大鼠油酸型急性肺损伤的保护作用

目的:研究氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)对大鼠油酸型急性肺损伤(ALI)的保护作用,并探讨其作用机制。方法:制备油酸型大鼠急性肺损伤模型,利用动物肺功能测定仪实时测定肺损伤过程中肺容量和动态肺顺应性的变化;光镜观察肺部形态学变化;称重法计算肺系数及湿/干重比,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:OMT可显著改善油酸型ALI大鼠的肺功能,减轻其肺组织病理学改变,降低肺组织湿/干重比,降低血清TNF-α的含量,OMT 30,60和90mg·kg~(-1)对血清TNF-α的抑制率分别为19．9%,30．9% (P＜0．05)和43．9%(P＜0．01)。结论:OMT对大鼠油酸型ALI有明显的保护作用且具剂量依赖性,对TNF-α的抑制作用可能是其保护作用的重要原因。     

MSCT三期增强扫描联合5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及临床病理分型中的应用价值

目的分析多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描联合5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及临床病理分型中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月于我院就诊治疗的94例肺癌患者的临床及影像学资料,另选取60例健康体检者,总结不同检查方式对肺癌诊断的准确率以及相关影像学表现,并比较不同人群相关指标水平。结果肺癌患者CA153、CA125、NSE、.CEA和CYFRA21-1水平均显著高于健康体检者(P<005);MSCT检查联合CA153、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1检测对肺癌的诊断符合率.均显著高于MSCT及5种肿瘤标志物单项检查者(P<005)。结论CA153、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1水平在肺癌患者中显著上升,而MSCT增强扫描检查可清晰显出病灶大小、形态及位置,二者联合对肺癌的诊断价值更高,更值得临床推广使用。