小剂量氨磺必利联合利培酮治疗首发精神分裂症阴性症状随对照研究

目的 比较小剂量氨磺必利联合利培酮和单用利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效.方法 住院首发精神分裂症患者,经利培酮治疗6周后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定,阴性症状量表分≥20分78人,被随机分为小剂量氨磺必利联合利培酮治疗组(联用组)和利培酮治疗组(对照组).于基线和治疗8周后评定PANSS量表、卡尔加精神分裂症抑郁量表(CDSS)评定临床疗效,Simpson锥体外系副反应评定量表(SEPS)评定锥体外系副反应.结果 治疗8周后两组有效率分别为94.6％和77.8％,差异有统计学意义(x2＝4.365,P=0.037),实验组PANSS阴性量表减分(P=0.000)、CDSS减分(P=0.019)大于对照组,差异有统计学意义,两组SEPS无明显差异.结论 小剂量氨磺必利联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状疗效更好.     

内镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨内镜甲状腺手术的临床应用方法.方法采用经胸骨前路径内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤病人,并评估其临床应用价值.结果23例顺利完成内镜甲状腺手术,其中1例因术中快速病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术.平均手术时间150min.术中平均出血量30ml.2例出现皮下气肿,4例出现胸部皮肤麻木.无喉返神经及甲状旁腺损伤、术后出血、甲状腺危象等并发症出现.随访1、6月,所有病人对手术美容效果非常满意,未发现症状及肿瘤复发者.结论内镜甲状腺手术是一种美容效果确切的手术方法,手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术.     

慢性阻塞性肺病的观察与护理

目的:了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者的护理特点。方法对41例COPD患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、技能训练等。结果41例COPD患者有关COPD知识掌握程度较高,对医疗护理的满意率上升,生活自理能力和劳动能力提高。结论综合护理提高病人对COPD的认知水平,对疾病的控制起到了有益的作用。     

基层医院检验科工作质量标准化的现状与控制方法

1基层医院检验科工作质量的现状 计划经济年代，企业职工医院与地方医院相比，具有相对独立性、本系统内自成体系、检查测定结果可对比性差、科室管理模式落后、人员观念更新慢和知识结构老化等特点。进人新世纪以来，随着企业医疗制度改革的不断推进，在领导的关心和支持下．对我院检验科的投入加大，逐步配齐了全血分析仪、生化分析仪、尿液分析仪、酶标仪、离子分析仪和血凝分析仪等高精尖分析测定仪器，检验科工作面貌焕然一新。目前检验科拥有大型设备十多台，可检查测定上百种项目．工作繁杂、测定数据多。但仪器运行状态、检测方法、人员操作技术以及标本的采集处理等诸多因素．均对测定结果的准确性具有不同的影响。     

奎硫平辅助丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效观察

目的观察奎硫平合并丙戊酸钠治疗急性躁狂症的疗效和安全性。方法60例患者随机分为观察组（奎硫平＋丙戊酸钠）和对照组各30例,2组均用丙戊酸钠1.2g/d,观察组加用奎硫平200～600mg/d,治疗6周。用躁狂量表（BRMS）评定疗效,以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果观察组比对照组早起效1周,有效率高（P〈0.05）,两组均没有严重的药物不良反应。结论使用奎硫平治疗急性躁狂安全且起效快、疗效高。     

氧化苦参碱对大鼠油酸型急性肺损伤的保护作用

目的:研究氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)对大鼠油酸型急性肺损伤(ALI)的保护作用,并探讨其作用机制。方法:制备油酸型大鼠急性肺损伤模型,利用动物肺功能测定仪实时测定肺损伤过程中肺容量和动态肺顺应性的变化;光镜观察肺部形态学变化;称重法计算肺系数及湿/干重比,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:OMT可显著改善油酸型ALI大鼠的肺功能,减轻其肺组织病理学改变,降低肺组织湿/干重比,降低血清TNF-α的含量,OMT 30,60和90mg·kg~(-1)对血清TNF-α的抑制率分别为19．9%,30．9% (P＜0．05)和43．9%(P＜0．01)。结论:OMT对大鼠油酸型ALI有明显的保护作用且具剂量依赖性,对TNF-α的抑制作用可能是其保护作用的重要原因。     

MSCT三期增强扫描联合5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及临床病理分型中的应用价值

目的分析多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描联合5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及临床病理分型中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月于我院就诊治疗的94例肺癌患者的临床及影像学资料,另选取60例健康体检者,总结不同检查方式对肺癌诊断的准确率以及相关影像学表现,并比较不同人群相关指标水平。结果肺癌患者CA153、CA125、NSE、.CEA和CYFRA21-1水平均显著高于健康体检者(P<005);MSCT检查联合CA153、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1检测对肺癌的诊断符合率.均显著高于MSCT及5种肿瘤标志物单项检查者(P<005)。结论CA153、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1水平在肺癌患者中显著上升,而MSCT增强扫描检查可清晰显出病灶大小、形态及位置,二者联合对肺癌的诊断价值更高,更值得临床推广使用。     

血清游离皮质醇检测对老年危重症感染的诊断价值研究

目的研究血清游离皮质醇对老年危重症感染患者的诊断价值。方法选取2014年12月-2016年12月74例医院全麻术后或急性脑血管意外的老年患者,将其设为试验组,选取同期入院的38例非感染老年患者设为对照组,检测两组患者8:00、16:00血清游离皮质醇、8:00血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormore,ACTH)及血钾水平,分析血清游离皮质醇在老年危重症感染中的检测效果。结果两组患者血钾水平、8:00血ACTH差异无统计学意义;试验组8:00、16:00血清游离皮质醇以及尿游离皮质醇水平高于对照组(P0.05);试验组患者不同血清游离皮质醇水平的敏感性和特异性差异有统计学意义(P0.05)。血清游离皮质醇敏感性随着血清皮质醇水平的提高出现下降趋势,而特异性随着血清皮质醇水平的提高呈上升趋势。结论血清游离皮质醇在老年危重症感染者中表达较高,具备较好的诊断敏感性和特异性,联合ACTH、血钾等指标能帮助患者确诊,值得推广应用。     

透析相关性高血压影响因素研究进展

透析相关性高血压是指一部分血液透析患者在透析过程中平均动脉压(mean aterial pressure,MAP)较透析前不但没有下降反而升高,并且这一现象并不能随着血液透析超滤的增加得到有效的改善.目前对于这一类型的高血压国际上尚无统一的定义,最广泛接受的就是Amerling等[1]提出的概念,即透析开始或进程中MAP较透析前升高超过15mmHg.国外报道其在稳定透析患者中发生率为8％,而在初始透析和大量应用促红细胞生成素的患者中发生率达到20％ ～ 30％[2].血液透析患者透析过程中发生高血压是患者合并心脑血管并发症、病死率和致残率增加的重要的危险因素[3].每年因高血压导致的死亡率达23％[4].