院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析

目的：探讨院前急救中低血糖昏迷患者临床疗效影响因素。方法回顾性分析从2013年2月至2014年2月期间来我院抢救的90例低血糖昏迷患者，在治疗前测量患者外周血血糖，并予静脉滴注葡萄糖升血糖，确保患者血糖在正常范围内，院前治疗至医院时醒转患者为 A 组，至医院时昏迷程度较院前急救前有好转为 B 组，至医院时仍无变化患者为 C 组，统计三组患者资料并分析影响因素。结果 A 组34例，B 组18例，C 组38例，有效率为57.78%。A 组和 B 组患者的平均年龄要显著低于 C 组（P 〈0.05）；A 组以及 B 组患者昏迷时间也显著短于 C组（P 〈0.05）。A 组患者血糖浓度显著高于 B 组、C 组（P 〈0.05）。结论低血糖昏迷患者的年龄、血糖浓度、昏迷时间等因素均能影响院前急救的疗效，故应根据患者的具体病情、一般资料进行评估，以确保急救效果。     

特比萘芬联合柳烯酸溶液治疗手、足癣的临床疗效观察

目的:评价口服特比萘芬联合外用柳烯酸溶液治疗手、足癣的临床疗效。方法:将84例临床确诊的入选患者随机分成ABC三组,A组口服特比萘芬片剂联合外用柳烯酸溶液14天,B对照组口服特比萘芬片剂14天,C对照组外用柳烯酸溶液14天。采用开放、随机对照的平行研究,分别于治疗停药时、停药后2周、停药后6周随访,对各组的临床疗效、真菌学疗效进行分析。结果:①临床疗效:停药后6周时A组手足癣患者的有效率和治愈率高达92.86%和82.14%,与B组(92.59%和77.78%)比较无明显差异,与C组(74.07%和18.52%)比较差异有统计学意义。②真菌学疗效:停药后6周时A组手、足癣患者的真菌清除率最高为92.86%,与B组(85.19%)比较差异无统计学意义,与C组(40.74%)比较差异有统计学意义。结论:口服特比萘芬片剂联合外用柳烯酸溶液14天疗法治疗手、足癣疗效高、疗程短、依从性好,不良反应小,值得临床推广。     

胃癌抗血管生成的新靶点:Delta样分子4/Notch信号途径

胃癌是一种严重危害人类健康的疾病,我国是胃癌的高发区,每年胃癌新发病例占全部恶性肿瘤发病的17%以上,病死率占全部恶性肿瘤的20%以上[1].早期胃癌治疗效果较满意,5年生存率95%～100%,但绝大多数胃癌发现时已经进入进展期,预后差,5年生存率仅有30%～40%.     

初治痰菌阳性肺结核疗程结束时空洞或结核球内细菌学分析

目的对初治痰菌阳性肺结核病例短程化疗结束后痰菌阴转，但肺内仍存在结核球或空洞病灶的病例，经皮肺穿刺取材进行细菌学检查，评价短程化疗的疗效。方法2002年1月至2004年5月，选择初治痰菌阳性肺结核83例，患者均经过常规抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）短程化疗，疗程末痰涂片及痰培养均为阴性，但肺部X线表现仍存在空洞或结核球，在疗程结束后1个月内，在CT引导下经皮肺穿刺对空洞壁或空洞内容物或结核球取材，进行细菌学检查，并对检查结果进行分析。结果对活检组织均进行涂片及培养检查，痰菌阴转病例中仅75例（90．4％）获得的组织标本阴性结果，8例（9.6％）获得阳性结果（其中3例为涂片阳性、培养阳性；5例为涂片阴性、培养阳性）。药敏试验结果1例对异烟肼、利福平耐药，其余7例为敏感菌株。24个月的随访结果有6例痰菌阳转。结论初治痰菌阳性空洞、结核球肺结核病例的短程化疗后，组织标本细菌学检查阳性结果的8例病例中在2年内有6例出现痰细菌学复发，提示目前普遍采用的肺结核疗效判断标准（痰菌阴转）值得商榷。     

挤压脐带对早期早产儿的影响

目的：研究新生儿娩出断脐后挤压脐带血对<34周早产儿的早期影响。方法选择2011年11月至2013年11月在该院分娩,符合条件的<34周的早产儿50例,分为2组,对照组即刻断脐,观察组在断脐后并挤压脐带血。观察两组患儿生后第2、4、8周时的血红蛋白,第2、4周血清铁及住院期间的每天经皮胆红素值及最高胆红素值、光疗时间、住院天数、红细胞增多症的例数、输血例数。结果观察组血红蛋白含量、血清铁均较对照组要高,差异有统计学意义( P<0．05);两组患儿均未发生红细胞增多症,胆红素最高值两组比较差异无统计学意义;观察组光疗时间相对延长,两组均未出现胆红素脑病。结论挤压脐带血对<34周早产儿可提高其血红蛋白含量,减少贫血发生,不增加血清胆红素水平及红细胞增多症的发生。     

CCU缺血性心衰患者中心静脉导管相关性感染的危险因素分析与护理研究

目的：对CCU缺血性心衰患者中心静脉导管相关性感染的危险因素和护理进行探讨和分析。方法：对我院2013年12月-2014年12月CCU病房收治的40例缺血性心衰患者导管感染中360例次中心静脉置管患者作为研究对象,对他们的临床特点、危险因素和护理的关系进行研究。结果：①锁骨下静脉插管感染率为18.60%,颈静脉感染率为21.18%,股静脉感染率为33.33%,可知锁骨下静脉的感染率最低、股静脉最高。②感染率与导管留置时间的关系为正比。③单腔、双腔感染率分别是15.87%、41.67%。④真菌感染率是11.76%,革兰阴性和阳性菌的感染率各是27.06%和61.18%。结论：使用中心静脉置管方式治疗严格缺血性心衰病人具有较好的疗效,能够使病人的免疫机能增强,降低置管时长,提高对穿刺位置消毒及管理护士手部卫生的力度,并能够极大程度地降低相关并发症出现的几率。     

经腹腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用(附20例报告)

目的:探讨经腹腔入路行腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及应用价值。方法:为20例患者行经腹腹腔镜输尿管切开取石术,术中游离输尿管,找到结石,纵行剪开输尿管壁取出结石,输尿管内留置双"J"管,用6-0可吸收线缝合切口2～3针,保留尿管及腹腔引流管。结果:20例手术均获成功,手术时间100～260min,平均(130±10)min,随访3～6个月,无并发症发生。结论:经腹腹腔镜输尿管切开取石术具有操作空间大、标志明显、安全、有效、患者创伤小、康复快等优点。     

腹茧症合并机械性肠梗阻1例

腹茧症是一种罕见的腹部疾病,主要表现为腹腔部分或全部脏器被一层纤维膜包裹,包裹内容物以小肠最为常见.本病术前诊断较为困难,患者多无症状或有轻微的腹部不适、消化不良等,常因其他疾病手术或尸检中偶然发现.部分患者临床上常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,严重时可引起肠梗阻.     

成人肠旋转不良的影像诊断和治疗方法

目的 总结成人肠旋转不良影像诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月解放军总医院收治的11例成人肠旋转不良患者的临床资料.结合钡灌肠、消化道造影、B超、CT及肠系膜血管造影等检查对患者进行诊断.全组患者行Ladd手术治疗.结果 消化道造影结合B超检查确诊2例,消化道造影结合CT检查确诊4例,血管造影检查确诊1例,B超结合CT检查确诊1例,碘水造影结合CT检查确诊1例,术中探查确诊2例.术后1例患者因小肠广泛坏死导致短肠综合征,3个月后死亡,2例术后肾功能不全,1例术后肠瘘.结论 结合多种影像检查可提高成人肠旋转不良的诊断率,Ladd手术治疗成人肠旋转不良是必要和安全的.     

两种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效观察

目的 探讨精索静脉曲张开放手术与腹腔镜两种不同术式的临床疗效. 方法 总结分析本院2002年5月至2008年12月治疗142例精索静脉曲张临床资料.其中经腹膜后小口高选择性精索静脉高位结扎78例.经腹腔镜精索静脉结扎64例. 结果 腔镜治疗组损伤小、住院时间短、恢复快,但费用高.腹膜后小口高选择性结扎精索静脉组简单、安全.两组均能提高精子活动率,降低精子畸形率.结论 腹膜后小切口是治疗单侧精索静脉曲张的首选.腹腔镜适合双侧精索静脉曲张及复发者.