颈动脉狭窄患者的脑血管反应性研究

目的测定不同程度颈动脉狭窄患者的脑血管反应性,探讨颈动脉狭窄程度与脑血管反应性(CVR)的关系。方法应用TCD屏气试验,检测37例不同程度颈动脉狭窄患者双侧大脑中动脉(MCA)的屏气指数(BHI)及其不对称指数(AI),并对狭窄程度与BHI值的相关性进行评定。结果颈动脉狭窄程度≥70%的患者BHI值及不对称指数显著下降,狭窄程度与BHI值具有相关性。结论颈动脉重度狭窄患者的脑血管反应性明显降低,且与狭窄程度相关。     

丽江县首次确认恙虫病

80年代在丽江地区华坪县发现过恙虫病 ,但丽江县还未诊断过 1例恙虫病。临床资料　丽江地区医院收治了丽江县大具乡培良村的 1例女性农民 ,头痛、发烧 7天 ,在当地卫生院以“伤寒”治疗未见好转。地区医院用先锋必 3ｇ每天静脉滴注 1次 ,氨苄青霉素 6ｇ每天静脉滴注 1次治疗 ,但高烧仍不退。仔细查体发现右侧腋窝皮膨胀有 0 5ｃｍ× 0 8ｃｍ的褐色焦痂 ,伴右腋窝淋巴结肿大约 1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,有压痛 ,肝肋下2ｃｍ ,质软 ,脾未触及 ,诊断考虑为恙虫病。改用四环素 0 5ｇ每日 3次口服第 2天热退 ,治疗第 5天病人治愈出院 .后经血清免…     

麻风性神经炎的临床与病理特征(附1例报告)

目的探讨麻风性神经炎的临床与病理特点。方法分析1例麻风性神经炎患者的临床资料,对其腓肠神经活检标本进行组织病理和超微病理观察。结果本例患者的临床特点以感觉损害为主,主要表现为肢体远端麻木、疼痛,伴自主神经功能障碍,不对称性尺神经粗大;病理改变主要为神经内外膜大量淋巴细胞浸润,血管内膜增厚,管腔狭窄,管壁及周围大量淋巴及单核吞噬细胞浸润,伴有上皮样细胞形成,抗酸染色可见神经纤维内散在分布的麻风杆菌,有髓纤维几乎完全脱失,纤维组织明显增生;电镜观察发现无髓纤维轴突变性及雪旺细胞里大量麻风杆菌聚集。本例患者经氨苯砜和泼尼松治疗1年,病情好转。结论麻风性神经炎的确诊有赖于神经活检。早期治疗可减轻伤残。     

肾小球C1q与IgM沉积在成人特发性膜性肾病中的临床意义

目的:探讨肾小球C1q与IgM沉积在成人特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中的临床意义。方法:回顾性分析2016年4月至2018年9月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院肾内科行肾活检并经北京大学第一医院电镜确诊的IMN患者,应用直接免疫荧光法检测肾小球C1q与IgM沉积强度,根据C1q及IgM沉积与否进行分组,对纳入患者的临床资料进行比较分析。结果:C1q,IgM沉积与否在发病年龄,性别,24 h尿蛋白定量,肌酐,尿酸,总胆固醇,三酰甘油,脂蛋白(a),血清IgG,IgA,C3,C4等方面差异无统计学意义(P0.05)。C1q阳性组血白蛋白水平低于阴性组(P=0.04),但临床缓解率、IgM沉积率高于阴性组(P=0.027,P=0.011)。肾组织IgM阳性组血清IgM水平显著高于IgM阴性组(P=0.015)。C1q及IgM共同沉积组较阴性,但临床缓解率高(P=0.027)。结论:C1q沉积的IMN患者发病时血白蛋白水平较低,但临床缓解率较高,提示治疗效果较好,对临床预后判断有指导作用。     

院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析

目的：探讨院前急救中低血糖昏迷患者临床疗效影响因素。方法回顾性分析从2013年2月至2014年2月期间来我院抢救的90例低血糖昏迷患者，在治疗前测量患者外周血血糖，并予静脉滴注葡萄糖升血糖，确保患者血糖在正常范围内，院前治疗至医院时醒转患者为 A 组，至医院时昏迷程度较院前急救前有好转为 B 组，至医院时仍无变化患者为 C 组，统计三组患者资料并分析影响因素。结果 A 组34例，B 组18例，C 组38例，有效率为57.78%。A 组和 B 组患者的平均年龄要显著低于 C 组（P 〈0.05）；A 组以及 B 组患者昏迷时间也显著短于 C组（P 〈0.05）。A 组患者血糖浓度显著高于 B 组、C 组（P 〈0.05）。结论低血糖昏迷患者的年龄、血糖浓度、昏迷时间等因素均能影响院前急救的疗效，故应根据患者的具体病情、一般资料进行评估，以确保急救效果。     

特比萘芬联合柳烯酸溶液治疗手、足癣的临床疗效观察

目的:评价口服特比萘芬联合外用柳烯酸溶液治疗手、足癣的临床疗效。方法:将84例临床确诊的入选患者随机分成ABC三组,A组口服特比萘芬片剂联合外用柳烯酸溶液14天,B对照组口服特比萘芬片剂14天,C对照组外用柳烯酸溶液14天。采用开放、随机对照的平行研究,分别于治疗停药时、停药后2周、停药后6周随访,对各组的临床疗效、真菌学疗效进行分析。结果:①临床疗效:停药后6周时A组手足癣患者的有效率和治愈率高达92.86%和82.14%,与B组(92.59%和77.78%)比较无明显差异,与C组(74.07%和18.52%)比较差异有统计学意义。②真菌学疗效:停药后6周时A组手、足癣患者的真菌清除率最高为92.86%,与B组(85.19%)比较差异无统计学意义,与C组(40.74%)比较差异有统计学意义。结论:口服特比萘芬片剂联合外用柳烯酸溶液14天疗法治疗手、足癣疗效高、疗程短、依从性好,不良反应小,值得临床推广。     

胃癌抗血管生成的新靶点:Delta样分子4/Notch信号途径

胃癌是一种严重危害人类健康的疾病,我国是胃癌的高发区,每年胃癌新发病例占全部恶性肿瘤发病的17%以上,病死率占全部恶性肿瘤的20%以上[1].早期胃癌治疗效果较满意,5年生存率95%～100%,但绝大多数胃癌发现时已经进入进展期,预后差,5年生存率仅有30%～40%.     

初治痰菌阳性肺结核疗程结束时空洞或结核球内细菌学分析

目的对初治痰菌阳性肺结核病例短程化疗结束后痰菌阴转，但肺内仍存在结核球或空洞病灶的病例，经皮肺穿刺取材进行细菌学检查，评价短程化疗的疗效。方法2002年1月至2004年5月，选择初治痰菌阳性肺结核83例，患者均经过常规抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）短程化疗，疗程末痰涂片及痰培养均为阴性，但肺部X线表现仍存在空洞或结核球，在疗程结束后1个月内，在CT引导下经皮肺穿刺对空洞壁或空洞内容物或结核球取材，进行细菌学检查，并对检查结果进行分析。结果对活检组织均进行涂片及培养检查，痰菌阴转病例中仅75例（90．4％）获得的组织标本阴性结果，8例（9.6％）获得阳性结果（其中3例为涂片阳性、培养阳性；5例为涂片阴性、培养阳性）。药敏试验结果1例对异烟肼、利福平耐药，其余7例为敏感菌株。24个月的随访结果有6例痰菌阳转。结论初治痰菌阳性空洞、结核球肺结核病例的短程化疗后，组织标本细菌学检查阳性结果的8例病例中在2年内有6例出现痰细菌学复发，提示目前普遍采用的肺结核疗效判断标准（痰菌阴转）值得商榷。     

妊娠合并急性粟粒型肺结核病30例

目的 探讨妊娠合并急性粟粒型肺结核病的临床特征。方法 回顾分析30例妊娠合并急性粟粒型肺结核病临床有关资料。结果 30例占同期同龄住院女性的40％，好发于妊娠早期、分娩及流产后；易合并肺外结核，尤其是结核性脑膜炎(占26．7％)；发病至诊断中位时间45日；早产率35．7％，围生儿死亡率21．4％。结论 妊娠及分娩是已婚妇女易患急性粟粒型肺结核病的重要诱因，且易误诊及延误诊断，应引起重视。妊娠期确诊后应及时治疗，推迟至产后治疗是不正确的。     

乳腺癌治疗的基本原则和手术选择

正乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。资料统计显示,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。中国是人口大国,我国每年新发乳腺癌占全球新诊断乳腺癌病例的12.2%,其死亡病例占全球乳腺癌死亡病例的9.6%。同时,我国和全世界一样,乳腺癌的发病年龄有逐渐年轻化的趋势。因此,全球医学界对乳腺癌的临床研究日益深入,并有了长足的进展。如今,乳腺癌的分型越来越细,