右美托咪定在神经外科术后镇静治疗中的应用

目的探讨右美托咪定对神经外科术后患者镇静治疗的应用价值。方法以清远市人民医院2011年9月-2012年9月间,收治的神经外科术后130例患者为研究对象,随机将患者分为A组和B组。其中A组采用右美托咪定镇静,B组采用传统的咪达唑仑镇静。比较两组患者ICU拔管时间、意外拔管率、NICU停留时间、镇痛降压药物的剂量等指标。结果 A组患者的拔管时间较B组短([16.4±15.6)hvs(22.5±18.5)h,P=0.04],A组应用的镇痛药物剂量比B组减少([0.6±0.2)mg/dvs(0.8±0.3)mg,P<0.01],降压药物剂量减少[(116.6±84.3)mgvs(146.9±85.3)mg,P=0.04]。A组患者镇静状态的神志更接近停药后水平(P<0.01)。但两组在NICU生存率、意外拔管几率、呼吸机相关肺炎发生率、NICU停留时间等方面,未见显著差异。结论右美托咪定可有效应用于神经外科术后的镇静治疗,有利于减少拔管时间,减少镇痛药物及降压药物剂量,对患者的神志判断影响相对较小。     

早期应用乌司他丁治疗COPD机械通气患者的呼吸机相关性肺损伤

目的探讨乌司他丁治疗呼吸机相关性肺损伤的临床疗效。方法选择40例呼吸机相关性肺损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组(n=21)和对照组(n=19),两组患者均在常规积极治疗原发病的基础上采用肺保护性机械通气,乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁20万U,1次/8h,观察两组的临床疗效,血气分析指标及炎性因子水平的变化。结果治疗组与对照组在治疗前各项指标无差异。治疗后治疗组的氧合指数/呼吸指数及总有效率高于对照组(P<0.05),而IL-6,IL-8及TNF-α水平较对照组低,IL-10水平较对照组高(P<0.05)。结论乌司他丁可抑制机体炎症介质的产生,早期应用治疗效果明显。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者支气管肺泡灌洗的临床研究

将慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者随机分为对照组(支气管肺泡灌洗 综合治疗)和治疗组(沐舒坦支气管肺泡灌洗 综合治疗).对两组治疗后体温、痰量、肺部音、WBC、机械通气率、住院时间和临床疗效进行比较.结果 治疗组治愈率、临床症状、体征、WBC恢复正常时间与对照组均有统计学差异,机械通气率和住院时间较对照组明显缩短(P均＜0.01).认为沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗COPD并呼吸衰竭有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换,减少呼吸衰竭患者机械通气率,缩短住院时间,提高治愈率.     

CRRT联合乌司他丁早期干预心肺复苏后综合征的疗效观察

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁早期干预心肺复苏后综合征(PRS)的疗效.方法 选择心肺复苏成功的心脏骤停患者60例,随机分为观察组32和对照组28例.两组均给予常规治疗,观察组在此基础上行CRRT联合乌司他丁治疗.观察两组治疗前后白蛋白、血乳酸、APACHEⅡ评分、GCS评分、MODS累积脏器数等及14、30 d病死率.结果 两组治疗后白蛋白、乳酸水平均有下降趋势,且观察组更明显.观察组A-PACHEⅡ评分、14 d病死率较对照组明显降低(P＜0.05),GCS评分明显升高(P＜0.05).结论 CRRT联合乌司他丁对PRS的治疗有益,可以保护重要脏器功能,但不能改善患者远期预后.     

经纤维支气管镜治疗大面积肺部感染

目的 观察纤维支气管镜(简称纤支镜)在治疗大面积肺炎中的临床应用价值.方法 将64例大面积肺炎患者随机分为两组,治疗组32例在常规内科治疗的基础上应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和局部注入搞生素治疗.对照组32例只予常规内科治疗.结果 治疗组的治疗好转率显著高于对照组织(P＜0.05),临床症状迅速缓解,能显著提高疗效,缩短住院时间,值得临床应用.     

运动-组胺激发试验对非典型支气管哮喘的鉴别诊断价值

典型的支气管哮喘在临床上常表现为发作性喘息、呼吸困难，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音．临床上诊断不难。但有部分非典型支气管哮喘可仅表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，无明显喘息或体征，临床上常需行气道反应性测定加以判断。测定气道反应性常用的方法有乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验，但许多过敏性鼻炎、     

重症监护对卒中后癫痫发作的诊治疗效及预后分析

探讨重症监护对卒中后癫痫发作的诊治疗效及预后结果分析。纳入重症监护病房中行脑电图(EEG)连续监测的脑卒中后患者122例,观察相应脑趋势图的改变与癫痫的关系,观察疗效和预后情况。122例重症监护的脑卒中后患者中出现癫痫15例,癫痫持续状态10例;抗癫痫药物及镇静药物在控制脑卒中后癫痫的发作方面有效率达92.0%,脑卒中后在早期出现癫痫发作的患者死亡率较高,应重视脑卒中的早期发现和治疗。脑卒中是导致癫痫发作的原因之一,早期脑卒中继发性癫痫患者预后较差,应积极控制癫痫发作,有效改善患者的预后。     

ICU气管插管患者非计划性拔管的循证护理干预

目的 探讨循证护理干预方案在预防ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)的作用.方法 针对86例ICU气管插管患者发生UEX的问题,进行系统文献检索,应用科学的评价方法筛选出最佳论据进行循证护理干预,即通过加强高危人群管理;加强医护合作,统一使用Ramsay镇静评分标准,合理使用镇静剂;提高业务水平,规范操作流程;利用"手势"等沟通方式,了解和满足患者需求;及时有效的肢体约束等方案并执行.结果 2010年1月～6月实施循证护理干预方案后减少了UEX事件的发生,与2009年同期未实施方案前相比,UEX发生率由2009年同期的5.8%下降到1.1%,实施护理干预方案前后UEX发生率比较差异有统计学意义,p<0.05.结论 循证护理干预方案能有效预防ICU气管插管患者UEX的发生,并促进护理人员更新护理观念,不断改进工作方法,保证临床护理实践的科学性和有效性.     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）沐舒坦肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法：选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳，并具有痰液堵塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果：显效261例（68．3％），有效91例（23．8％），总有效率为92．1％，无效30例（7．9％）。结论：对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者，及时给予纤支镜沐舒坦肺泡灌洗，有利于迅速解除气道阻塞，改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法，应用沐舒坦肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭能改善病情