连续肾脏替代疗法在感染性休克致急性肾损伤患者中的应用效果

目的探讨连续肾脏替代疗法在感染性休克致急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取我院2017年5月至2019年4月收治的65例感染性休克致急性肾损伤患者,按照随机法将其分为对照组(32例)与研究组(33例)。对照组采用间歇性血液透析治疗,研究组采用连续肾脏替代疗法治疗。比较两组临床疗效。结果研究组尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组APACHEⅡ、SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24、48 h,研究组APACHEⅡ、SOFA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对感染性休克致急性肾损伤患者行以连续肾脏替代疗法可促进尿量恢复,缩短器官支持时间、ICU住院时间及总住院时间,还可以改善患者健康状况及器官衰竭状况。     

脓毒症并急性肾损伤的早期诊断及治疗

目的：研究脓毒症并急性肾损伤（AKI）患者检测血清胱抑素（CysC）对早期诊断的价值及连续性。肾脏替代疗法（CRRT）的临床疗效。方法：将2010年1月-2012年12月住院治疗的脓毒症并AKI患者100例随机分为CRRT组及常规治疗组各50例,以同期未合并AKI的普通脓毒症患者50例为对照组。检测确诊后24h内CysC;CRRT组在常规治疗组集束化治疗的基础上联合使用CRRT治疗,比较两组治疗前后IL-6,IL-10,TNF-α等炎症因子及APACHEII评分的变化。结果：脓毒症并AKI的Scr水平虽高于普通脓毒症患者．但并无显著性差异,而CysC浓度则显著高于未合并AKI患者（P〈0．05）;CRRT组治疗后各时间点的TNF-α及IL-6均明显下降,且较常规治疗组明显,P〈0．05或P〈0．01;CRRT组治疗后APACHEⅡ评分显著优于常规治疗组,P〈0．05。结论：CysC在脓毒症并AKI的早期诊断上更敏感、精确。联合CRRT治疗可降低其炎症因子水平,改善预后。     

急性脑出血伴呼吸衰竭应用EICU呼吸机治疗的临床观察

目的探讨急性脑出血伴呼吸衰竭应用EICU呼吸机治疗的临床效果。方法选取96例急性脑出血伴呼吸衰竭患者进行对照研究,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上,应用EICU呼吸机治疗;对比两组患者治疗前后HR、RR及动脉血气评价指标,综合评价患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的HR、RR、PaO₂、SpO₂、PaCO₂、pH水平均无显著性差异（P>0.05）;治疗后,观察组患者的HR、RR、PaO₂、SpO₂、PaCO₂、pH水平均显著改善,改善程度均显著大于对照组（P<0.05）;观察组临床总有效率为93.75%,对照组临床总有效率为72.92%;两组数据具有显著性差异（P<0.05）。结论急性脑出血伴呼吸衰竭应用EICU呼吸机治疗的临床效果确切,可显著纠正患者的生命体征及动脉血气平衡,改善患者的预后,协同提高临床治疗效果。     

机械通气治疗急性左心衰26例

目的:探索机械通气治疗急性左心衰的临床效果。方法:26例急性左心衰患者在给予常规药物治疗的基础上,根据临床情况辅以机械通气治疗:其中16例采用双相气道内正压呼吸机(BiPAP);10例采用紧急气管插管接纽帮100Ei型呼吸机。结果:机械通气治疗2小时后,26例动脉血气分析中的PaO_2、PaCO_2较通气前明显改善(P<0.05、P<0.05),其中20例达到治疗效果并顺利撤机。有6例因原发病严重而死亡。结论:根据临床情况迅速合理应用机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心衰的低氧血症、高碳酸血症及呼吸功能,有利于心衰改善,是抢救急性左心衰的有效措施。     

BiPAP呼吸机治疗急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭的临床疗效。方法:56例急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭患者随机分为对照组、治疗组。治疗组28例的患者均在综合治疗的基础上,早期加用BiPAP呼吸机治疗,观察治疗后2、24、48h的血气分析结果,结合治疗1周后肺部感染发生率,及总体病死率与对照组进行比较。结果:治疗组在早期提高氧合功能,改善临床症状,降低气管插管率及肺部感染率方面均优于对照组(P<0.05),但病死率无明显差异。结论:BiPAP呼吸机在治疗急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭方面作用明显,疗效确切,值得临床推广。     

乌司他丁对ARDS/ALI患者呼吸力学和氧化应激的影响

目的探讨乌司他丁（UTI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）/急性肺损伤（ALI）患者呼吸力学和氧化应激的影响。方法将72例ARDS/ALI患者随机分为观察组、对照组各36例。两组均采用常规治疗＋呼吸机治疗,观察组加用UTI治疗。检测并比较两组呼吸力学及氧化应激指标。结果与对照组比较,观察组吸气阻力及压力指标明显降低,肺顺应性明显升高（P〈0.01或〈0.01）;血清丙二醛降低,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶及总抗氧化能力明显提高（P〈0.01或〈0.01）。结论 UTI可明显改善ARDS/ALI行机械通气患者的呼吸力学状态,减轻其氧化应激水平,对肺损伤有保护作用。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用研究

目的探讨噻托溴铵(商品名:思力华,德国Boehringer Ingelheim Phar生产,批号:H20050267)在治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中的临床疗效。方法对96例确诊为Ⅲ～Ⅳ级COPD稳定期的患者分成三组:分别吸入思力华(实验组)、异丙托溴铵(对照组1)、舒利迭(对照组2),根据圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分;测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分率(%),评价治疗前后肺功能的变化。结果吸入思力华组与应用异丙托溴铵、舒利迭组比较,思力华组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善更具优势(P0.05)。结论思力华可以认为是目前临床治疗中重度COPD稳定期患者的理想药物之一。     

28例重症有机磷农药中毒机械通气患者的分阶段营养支持治疗

1990年 2月～ 2 0 0 0年 11月我们对2 8例重度有机磷农药中毒机械通气在72小时以上患者 ,在其它生命支持治疗的同时 ,积极给予全胃肠外营养 (TPN)和肠内营养 (EN) ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 8例 ,女 2 0例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 34 .3岁。白细胞 (7.8～17.9)× 10 9/ L ;血胆碱酯酶 0～ 10 U (纸片法 )。患者服毒到入院时间 0 .5～ 2 .0小时。呼吸困难 (>30次 / min)、意识清楚者 12例 ,呼吸困难 (>35次 / m in)、意识尚清者 9例 ,昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸者 5例 ,昏迷、呼吸停止、心跳缓慢者 2例。1.2　治疗方法 :…     

CT引导下纤支镜与经皮穿刺肺活检术在肺部块影诊断中的价值比较

对肺CT检查显示为肺部块影的602例门诊和住院患者采取2种途径取肺活检组织,486例经纤维支气管镜肺活检,116例CT引导下肺活检。对2种途径的阳性率进行对比分析,提示对中央型肺部块影,宜将经纤维支气管镜肺活检作为首选方法;对周围型肺部块影以CT引导下穿刺肺活检作为首选方法。     

免疫功能改变对脓毒症患者预后的影响

目的:评价检测脓毒症患者免疫指标变化对其预后的预测作用。方法:选取2012年1月至2012年12月在本院ICU住院治疗的90例脓毒症患者,于入院时及治疗第4天抽取静脉血分析T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及HLA-DR比例情况。同时对患者自入院起,进行APACHEⅡ评分及SOFA评分。根据患者最终转归分为存活组及死亡组。比较两组患者T淋巴细胞亚群变化情况及与APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性。结果:脓毒症存活组APACHEⅡ评分及SOFA评分较死亡组低,且随着治疗有明显下降趋势。而死亡组APACHEⅡ评分及SOFA评分一直处于较高水平,并没有随着治疗开展而下降。入院时,脓毒症存活组及死亡组CD4/CD8及HLA-DR均低于正常范围,经治疗后,存活组CD3、CD4、CD4/CD8及HLA-DR比例均出现上升,达到正常范围,而死亡组D4,CD3,CD4,CD4/CD8及HLA-DR比例均出现明显下降,低于正常水平,且明显低于存活组。T淋巴细胞亚群比例与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈负相关。结论:T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及HLA-DR比例变化情况对脓毒症患者预后有较好预测价值,持续降低提示患者预后不良。