过敏原皮肤点刺试验的专家共识

皮肤点刺试验(skin prick test, SPT)因简单方便、快速灵敏、价格便宜,已成为临床上最常用的过敏原检测方法,至今国内外没有统一的、标准化的SPT操作流程。为此,制定标准化的SPT非常必要。SPT通常在单侧或双侧前臂进行,可分2 d或多天实施,也可在背部进行;抗组胺药物等对SPT有影响,进行SPT之前必须停用3～7 d;如果不能确定药物是否影响SPT结果,可采用组胺阳性对照来验证;组胺阳性对照的最佳浓度是10 mg/ml,也可用两种浓度的组胺验证SPT阳性反应是否成比例;金属单头点刺针的SPT结果非常可靠,塑料多头点刺针对儿童可能有较好的意义;风团>3 mm是SPT阳性反应的标准,红晕可做为参考;随时观察SPT后15～20 min内的反应,少数人也可出现迟发反应,应随时就医;SPT严重不良反应很少见,但应做好预防和急救;最常见的8种吸入过敏原可涵盖95%～99%的过敏患者,11种食物过敏原可以涵盖95%的过敏患者;吸入性过敏原SPT结果的特异度较食物过敏原更高;可用SPT评价抗组胺药的疗效;老年人SPT灵敏度和特异度低于儿童和青壮年;SPT不能作为过敏原特异性免疫治...     

口腔门诊开展儿童龋齿关怀课堂教育的效果评价

目的提高儿童及家长防治龋病相关知识及口腔保健意识,降低儿童龋齿发生率。方法在患儿候诊期间开展关怀课堂教育,包括现场讲授、操作示范、情景模拟等,随机对200例完成关怀课堂教育的患儿及家长(观察组)进行口腔健康知识及健康教育满意度调查,并与采用常规健康教育的200例(对照组)进行比较。结果授课后观察组口腔健康知识评分和健康教育满意度显著高于对照组(均P0.01);观察组92.5%认为提高了口腔护理知识,100%认为提高了口腔保健意识。结论口腔科门诊开展诊间关怀课堂教育可提高患儿及家长口腔保健知识,提高健康教育满意度,并充分体现了医护人员对患儿的人文关怀。     

案例分析法在精神专科护士护理知识培训中的应用

目的:探讨案例分析法在精神专科护士护理知识培训中的应用效果。方法:选取工作10年以内的精神专科护士60名随机分为对照组和实验组各30名,对照组采取常规培训,实验组采取案例分析法;两组培训前后考核评分比较,并对培训后自我评价进行分析。结果:实验组护士在培训后考核成绩明显高于对照组(P0.05)。结论:采取案例分析法进行护理知识培训,对提高精神专科护士的护理知识掌握程度及自我评价效果有积极临床意义。     

重庆市主城区“120”院前急救内科疾病种类变迁与对策探讨

目的 探索重庆市主城区“120”院前急救内科疾病种类变化规律,提出应对策略.方法 提取2004年1月1日至2013年12月31日重庆市主城区“120”院前急救呼叫疾病种类数据,对其中内科疾病种类进行回顾性分析.结果 (1)院前急救数量逐年增加,从2004年的6031人次到2013年的12 264人次,男性多于女性(1.24∶1到1.68∶1),女性患者例数逐年增长,从2248人次增长到5486人次.(2)心血管疾病位于疾病谱首位(15.35％ ～ 19.36％),脑血管意外(9.72％～13.11％)、呼吸系统疾病(7.48％ ～ 10.20％)、消化系统疾病(8.36％ ～ 10.58％)的病例数呈上升趋势,急性中毒(2.36％ ～6.18％)的病例数呈下降趋势.(3)心脑血管、呼吸系统疾病发生频率与季节变化有关,1月、12月明显高于其他月份;酒精中毒在春节期间最高.(4)内科疾病院前急救呼救高峰期10年间较稳定,每天20:00-24:00时为呼救高峰,而0:00-4:00时为呼救低谷,低峰/高峰为30.7％ ～43.5％.结论 内科疾病的发生与季节的变化、生活水平的提高、生活压力有一定的关系,且呈逐年上升的趋势.院前急救应根据这些规律制定相应的应对策略,强化预防保健与呼救疾病专业分类,对提高院前急救反应能力和救治水平具有重要意义.     

精神专科医院不同工作岗位护士工作压力源状况调查及对策

目的:通过对精神专科医院不同工作岗位护士工作压力源进行对比分析做出相应对策。方法:随机抽取我院流浪救治病区护士和普通精神病区护士各50人作为样本,进行自设问卷、中国护士工作压力源量表问卷调查。结果:100个样本工作压力总均值(79.08±21.1)。其中流浪救治病区护士工作压力均分(85.8±23.4),普通病区护士工作压力均分(72.3±16.1),流浪救治病区护士工作压力明显高过普通精神病区护士,对比两者压力总均分,有显著性差异(P<0.01)。结论:精神科护士的工作压力均值偏高,属于较强范围。建议从管理者角度和护士自身角度着手,双方共同努力扭转这一局面,以提高工作效率及护理质量。     

EICU护理评估记录单的设计与临床应用效果研究

目的:探讨设计和应用EICU护理评估记录单的临床应用效果。方法:选择2015-04-01—2016-03-31期间收治的457例患者为对照组,2016-04-01—2017-03-31期间收治的548例为实验组,对照组采用院内普通科室护理记录单进行常规护理评估和病情观察记录。实验组采用EICU护理评估记录单对患者进行全面护理评估和病情观察,比较两组护理评估合格率、书写合格率、24h书写占用时间及满意度。结果:实验组书写合格率、护理评估合格率、患者满意度及医生满意度均高于对照组,24h书写占用时间小于对照组(均P0.01)。结论:EICU护理评估记录单提高了护士工作效率,降低了护理安全事件发生,提高了护理满意度,极大地保证了护理安全。     

针刺上星穴透百会穴治疗失眠症120例

失眠是临床常见的病症,以不易入睡或睡后易醒,醒后不能再度入睡,甚或彻夜不眠为主症的疾病。笔者用上星穴透百会为主治疗该病120例,疗效显著,现报告如下。     

鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性

目的评价顺铂和卡铂对局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性。方法 2006年6月至2010年12月全部553例局部晚期鼻咽癌患者入组,采用频数配对法分为顺铂同步放化疗组(同步顺铂组)、卡铂同步放化疗组(同步卡铂组)和单纯放疗组(单放组),剔除脱落的病例以后每组88例,所有患者均接受常规分割或调强的根治性放疗,鼻咽部DT 70～76 Gy,颈转移淋巴结DT 60～70 Gy。同步化疗药剂量:卡铂60 mg/m2,顺铂40 mg/m2,1次/w,共4～7次。结果所有患者均接受了95%以上根治剂量的放射治疗,同步顺铂组放疗中断的患者19例(21.59%),中位中断天数8 d;同步卡铂组放疗中断的患者15例(17.0%),中位中断天数7 d,二者差异无显著性(P>0.05);但均高于单放组〔中断2例(2.3%),中位中断天数5 d〕(P<0.05)。在化疗依从性上,同步顺铂组有52例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为59.1%。同步卡铂组有60例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为68.2%,同步卡铂组耐受性略高于同步顺铂组(P<0.05)。近期毒性反应方面,Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐及口腔黏膜反应发生率,同步顺铂组高于同步卡铂组(P<0.05);同步卡铂组在骨髓抑制、升白细胞及血小板药物使用量上高于同步顺铂组(P<0.05);以上急性毒性反应两组均显著高于单放组(P<0.05)。在治疗过程中所有并发症经对症支持以及中断放疗等处理后均痊愈。结论同步化疗组较单纯放疗组治疗毒性更高,且依从性较差;同步放化疗的急性毒性反应显著增加,但多数患者尚可耐受;卡铂和顺铂同步化疗时有不同的急性毒性,卡铂的依从性略高于顺铂。     

哮喘患儿家庭内尘螨变应原含量分布特征及其影响因素

目的经动态监测北京地区尘螨变应性哮喘患儿家庭内尘螨变应原含量,获得尘螨变应原含量在螨种、室内区域和季节性分布特征及其影响因素。方法选取2011年3月至2012年1月在北京儿童医院哮喘门诊就诊的48例尘螨变应性哮喘患儿,男34例,女14例,年龄3～14岁,平均年龄8岁4个月。在春、夏、秋、冬各季动态收集家庭内床垫、枕头、沙发、卧室及客厅地板的灰尘样本,采用统一问卷调查患儿家居环境。采用酶联免疫吸附试验测定以上灰尘样本中户尘螨变应原第一组分（Der P1）和粉尘螨变应原第一组分（Der f1）的含量。结果家庭内Der f1平均含量为0．13μg/g,显著高于DerP1平均含量0．02μg/g,差异具有统计学意义（P〈0．05）。室内区域尘螨变应原含量分布显示,床垫、枕头及沙发灰尘样本中Der f1含量分别为0．69、0．42和0．22μg／g,显著高于卧室地板和客厅地板灰尘样本Der f1含量（分别为0．07和0．07μg／g）;床垫、枕头和沙发DerP1含量分别为0．03、0．02和0．02μg／g,显著高于客厅及卧室地板灰尘样本DerP1含量（分别为0．02和0．02μg／g）。比较各区域各季节尘螨含量变化,结果显示从床垫来源的Der f1含量在冬季显著高于夏季（分别为0．98和0．36μ/g）,从卧室及客厅地板来源的Der f1含量在冬季（分别为0．09和0．08μg／g）显著高于春季（分别为0．06和0．06μg／g）,从床垫来源的Der P1含量在冬季显著高于秋季（分别为0．04和0．02μg／g）,从沙发来源的Der P1含量在冬季显著高于夏季（分别为0．02和0．02μg／g）,以上结果差异均具有统计学意义。夏、秋、冬季尘螨含量与相对湿度呈正相关关系,秋、冬季尘螨含量与温度呈负相关关系。家居环境有霉斑、家庭成员有吸烟者、家长陪伴患儿就寝可能是造成室内尘螨含量较高（≥2μg／g）的危险因素。结论北京地区尘螨变应性哮喘患儿家庭环境中尘螨以Der f1为主,床垫、枕头及沙发区域是Der f1和Der p1的主要来源,以冬季尘螨暴露含量最高。温湿度对尘螨含量的影响受到季节影响。家居环境中造成室内尘螨含量较高的可能危险因素包括霉斑、家庭成员有吸烟者、家长陪伴患儿就寝。