基于信息系统的住院患者营养风险筛查与分析

目的 为了调查住院患者营养风险的发生率,探讨住院患者营养风险状况。方法 通过护理信息系统采用营养风险筛查（NRS 2002）对2017年12月至2018年3月在中山大学孙逸仙纪念医院住院的14954例住院患者进行营养风险筛查,分析营养风险发生情况,并对筛查有营养风险病人进行干预。结果 筛查显示住院患者中营养风险发生率16.4%（2456/14954）,多因素分析显示年龄≥70岁（P=0.000,OR=2.868,95%CI：2.617~3.143）、卧床（P=0.002,OR=4.501,95%CI：1.737~11.664）、饮食减少≥25%（P=0.000,OR=2.478,95%CI：2.230~2.753）为营养风险发的高危因素。结论 住院患者存在一定的营养风险,除BMI<18.5、饮食减少量≥75%即为营养风险者应予营养支持外,年龄长者、卧床、饮食减少≥25%、的患者亦应重点关注,以便及时发现营养风险、制定营养支持方案。     

基于岗位胜任力的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系的构建与应用

目的 构建系统、全面、基于岗位胜任力的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系,为“互联网+护理服务”从业护士的岗前培训和考核提供科学的测评工具。方法 在护士岗位胜任力框架的基础上,运用文献分析法、德尔菲专家咨询法构建“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系,应用层次分析法确定各级指标的权重。以该指标体系为依据,应用于87名报名参加“互联网+护理服务”护士的培训中,以验证其效果。结果 选取从事临床护理和护理管理等领域的18名专家进行2轮函询,2轮问卷有效回收率分别为89.0%和100.0%,2轮函询专家的权威系数均为0.880。肯德尔和谐系数为0.179(P<0.001)。最终形成的评价体系包括一级指标5项,二级指标15项,三级指标108项。87名参加培训的护士,理论及技能考核合格人数为45名（51.72%）。45名护士完成60例患者上门服务,患者对护士服务满意度为100.0%,期间未发生不良事件,无投诉。结论 构建的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系,评价指标科学全面,可操作性强,能够对从业护士的规范化培训提供有效评价。     

质量控制路径在院前急救护理管理中的应用

随着我国经济的发展,生活水平的提高,社会的老龄化,人们对医疗要求越来越高,特别当受到意外伤害或患了危重疾病时,希望得到及时的救助.按照医学治疗的要求,针对严重的外伤或患危重病的患者,应进行及时的抢救,以求达到最佳的医疗效果[1].院前急救就是由从事急救的专业人员,为呼救的急、危、重患者提供快速、正确、有效的医疗急救服务.这种把急救送到患者身边的服务方式为急、危、重患者提供良好的救治条件,是社会进步的具体体现[2].我院应用质量控制路径指导院前救护,取得较满意效果,现报道如下.     

肝移植术后患者对健康教育需求的调查与分析

目的:探讨肝移植术后病人对健康教育的需求。方法:对15例肝移植术后患者进行问卷调查。结果:15例患者对"正确服药的知识需求、免疫抑制剂的不良作用、饮食的注意事项、日常生活的事项、自我监测知识"有不同的健康教育需求。结论:医护人员应对肝移植术后患者开展综合性健康教育,提高病人的治疗效果及生存质量。     

检测腹水脱落细胞端粒酶活性对良恶性腹水鉴别诊断的意义

目的 探讨检测腹水脱落细胞端粒酶活性对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法 收集各种类型腹水脱落细胞，用聚合酶链反应端粒重复扩增（PCR-TRAP）银染法检测端粒酶活性，并与细胞学检查及腹水肿瘤标志物检查结果进行对比分析。结果 脱落细胞端粒酶活性检测对恶性腹水诊断的灵敏度为77．33％，显著高于脱落细胞学检查（37．33％）及肿瘤标志物检查（58．67％），特异度和细胞学检查差异无统计学意义。结论 腹水中脱落细胞端粒酶活性检测可作为临床良恶性腹水鉴别诊断依据之一。     

30例消化道瘘患者腹腔冲洗的护理体会

目的探讨使用思华龙三腔引流管予生理盐水冲洗并低负压吸引治疗消化道瘘的护理方法。方法进行回顾性分析2006年7月至2008年7月对30例消化道瘘使用思华龙三腔引流管以生理盐水冲洗并低负压吸引。结果全组病人消化道瘘均治愈，冲洗时间为14～128天，平均35天。结论在护理过程中，正确使用思华龙三腔引流管冲洗及合理持续低负压吸引和配合积极的支持疗法，在促进化道瘘愈合起到重要作用。     

胶囊内镜检查的护理体会

目的：探讨胶囊内镜检查的临床护理经验。方法：回顾性分析28例胶囊内镜检查患者的临床资料。结果：所有患者均顺利完成胶囊内镜检查,其中确诊小肠出血4例,克罗恩病3例,回肠多发性息肉2例,空肠间质瘤1例,空回肠多发血管瘤1例,空肠溃疡1例,小肠钩虫感染1例,未见明显异常15例。结论：胶囊内镜检查是一项安全、可靠的检查,同时护士在检查中、检查前后精心护理也非常重要。     

护士分层级使用与APN排班的探索

目的通过对护士排班方法的改革,分层次使用护士人力,使“以病人为中心”的服务理念得以实施。方法建立以护士长领导下护理责任组长一责任护士一助理护士的层级管理梯队,围绕“以病人为中心”的服务宗旨,实行三班制（APN）排班,减少交班次数,落实各岗位职责。护士长作整体指导,责任组长重点关注危重、抢救病人的整体护理,质控责任护士的工作质量,全面落实健康教育。结果保障了护理工作的安全,夜班次数减少,杜绝拖班超时现象,提高了护士对工作的积极性和满意度。结论护士分层级使用,更充分地发挥其内在潜力。APN排班模式体现了护理工作的无缝隙衔接,满足病人的护理需要。     

危机预防理论在儿科病房静脉输液管理中的应用

目的探讨危机预防理论在儿科病房静脉输液管理中的应用与效果。方法对儿科病房8 285人次静脉输液应用危机预防理论进行管理和干预,包括培养护士危机意识、成立危机管理小组、完善相关制度、危机监测和预控和定时危机演习的方法。结果应用危机预防理论后患者满意度提高(P<0.01),无护理部投诉事件和护理危机事件发生。结论应用危机预防理论,降低了儿科因输液外渗引发的投诉事件,有效降低和避免护理危机事件的发生,但仍有待进一步完善和加强。     

分享错误文化降低护理差错事故的实践研究

目的 探讨促进护理人员主动上报护理错误事件的培训方法 及对护理差错、事故发生率的影响.方法 将70个护理单元随机分成实验组和对照组各35人,实验组每病区选派1名护士组成培训小组,通过三段式培训,即相关理论知识讲授、分组讨论和分析、专职教师指导下的情景演练进行培训,对照组未做特殊干预处理.采用配对t检验比较2组护士分享错误文化理论知识、主动呈报护理错误事件的态度和意愿,并与未开展此项培训前护理差错事故发生率进行比较.结果 实验组护士分享错误文化理论知识、主动呈报护理错误事件的态度及意愿与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 此培训方法 可改善护理人员主动呈报护理错误的态度,提高其主动上报错误的意愿,降低护理差错事故的发生率.