老年急性心肌梗塞临床分析

目的：研究60岁以上老年人急性心肌梗塞（AMI）的临床特点。方法：对60例60岁以上老年AMI进行临床分析,并与同期28例60岁以下AMI患者进行对比。结果：老年AMI发病率高,且女性患者增多,无痛性AMI多,并发症多,室上性心律失常较多,再梗率、死亡率均较老年前期明显增高。结论：60岁以上老年AMI无痛性多见,并发症多且严重,再梗率、死亡率增高。     

健康教育在高血压患者自我管理中的应用

自我管理是指在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化,以及做出生活方式改变的能力[1],即在医务人员支持下,个人承担一些预防性和治疗性的活动.高血压是危害人类健康的主要疾病之一,患病率高,发病率呈逐年上升趋势,也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等常见病的重要危害因素,严重威胁人类的生命和健康[2].据研究报道,在所有高血压患者中,只有约30%患者的血压可以得到有效的控制[3].     

抚摸头皮诱发癫痫大发作1例

患者，男性，14岁。因每次别人抚摸其后脑头皮后立即倒地，由四肢抽动发展至四肢抽搐伴口吐泡沫，大小便失禁一年就诊。患者于2001年5月在校与同学一起玩耍，一同学抚摸其后脑，突然倒在地，随即四肢抽动3～4次，眨眼2～3下，马上站起，继续玩耍，其他同学认为是其故意做作，过后再次抚摸相同部位，马上重复上述。此后，每当别人，摸其后脑，均出现类似发作，日发作时问一次较一次长，四肢由抽动发展为抽搐一阵挛，口吐泡沫，大小便失禁。过后出现全身疲乏无力，此后，才引起家人重视，来院就诊。病程中，从未出现头痛与呕吐。体查：T37℃，P80次／分，BP110／68mmHg，神清，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，颁软，心肺听诊无异常。腹平软，腹部无压痛及包块，四肢肌张力正常。病理反射未引出，患者既往体健。血常规正常，脑电图示：有慢波出现。CT扫描未见异常，苯妥英钠1003mg次／日，丙戊酸钠100mgtk／日，服药其问逐渐控制，直到最后抚摸其后脑无类似发作，三年后完全控制。2005年8月10日因劳累过度诱发癫痫持续状态，未及时入院而死亡。     

HbA1C和空腹血糖在糖尿病筛查中的应用价值

目的探索HbA1c及FPG筛查糖尿病（DM）的应用价值。方法南京地区参加体检的未诊断糖尿病1330例,测定FPG和HbA1c,予标准化早餐后测定餐后2小时血糖（2hPG）,用受试者工作特征曲线（ROC）评价FPG和HbA1C筛查糖尿病的效果。结果按1999年WHO的糖尿病诊断标准,本研究人群DM患病率为6．8％。采用ROC曲线判断,与DM状态相关的FPG临界点为6．1mmol／L,敏感性和特异性分别为81．3％和96．3％;HbA1c临界点为6．1％,敏感性和特异性分别为83,5％和88．8％。当采用FPG≥6．1mmol／L或HhA1c≥6．1％作为标准时,敏感性达到92．3％,同时有较好的特异性81．2％。结论单独使用FPG较HbA1c在筛查DM中具有稍高的价值,为了最大限度的筛查DM患者,建议对6．1mmol／L≤FPG≤7．0mmol／L或HbA1c≥6．1％的患者行OGTT以明确有无糖尿病。     

健康体检人群中糖调节受损状况及其健康教育

目的调查健康体检人群中糖调节受损（impaired glucose regulation,IGR）现状并给予健康教育。方法 2009年5月,我们对南京某地区1 330例健康人群体检资料中的空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）检测结果进行调查和分析。结果 1 330例体检人群中,IGR295例,占总人群的22.3%,其中糖耐量受损（IGT）为236例,占总人数的17.8%;空腹血糖受损（IFG）22例,占1.7%,IFG＋IGT为37例,占2.8%。结论 IGR人群在健康体检人群中占相当大的比例,应重视对这类人群的IGR和糖尿病（DM）相关知识与行为的健康教育干预。     

全血细胞减少症89例病因分析

[目的]了解全血细胞减少症在各系统疾病中的分布情况,提高诊断准确率.[方法]对89例全血细胞减少症患者进行回顾性病因分析.[结果]病因中造血系统疾病占76.4%;非造血系统疾病占23.6%;而在造血系统疾病中再生障碍性贫血(AA)最为多见(占37.1%),非造血系统疾病中以各种原因引起的脾功能亢进症最为常见(占9.0%).[结论]造血系统疾病是引起全血细胞减少症的常见原因,其中又以AA最为常见.     

小儿合理用药举措

随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药成为社会关注的焦点。小儿身体正处于发育阶段,肝、肾、神经和消化等组织器官尚未发育完全,很容易受到损害。小儿滥用药物将导致治疗失败;加重药物相互不良反应,细菌的耐药性增强,增加患儿痛苦;激化医患矛盾,助长医师与药品经销商的利益关系。作为医务人员,要和小儿家长一同努力,使小儿用药做到科学、安全、合理、有效。     

综合治疗老年高血压病伴负性情绪障碍患者的疗效

目的：探讨综合治疗对老年高血压病伴负性情绪障碍患者的疗效及生活质量的影响.方法：将64例老年高血压病伴负性情绪障碍患者随机分为2组即药物组、综合治疗组.分别给予抗高血压治疗、抗高血压治疗合并抗焦虑抗抑郁治疗加心理干预,疗程4周,分别于治疗前治疗后4周进行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及生活质量综合评定问卷（GQOIL）评定.结果：治疗后SDS和SAS评分综合治疗组显著低于药物组,（GQOIL）评定综合治疗组明显好于药物组.结论：综合治疗对老年高血压痛伴负性情绪障碍患者的疗效好,能迅速缓解负性情绪障碍,并提高患者的生活质量.     

厄贝沙坦与依那普利治疗糖尿病肾病疗效比较

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)治疗糖尿病肾病减轻蛋白尿、降低血压、延缓肾功能衰竭的发生 ,疗效肯定 ,目前已得到大多数学者的认可。但对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＴⅡＲＡ)治疗糖尿病肾病 ,目前尚处于临床研究阶段。现我们将服用厄贝沙坦和依那普利疗效的观察结果报告如下。1　临床资料与方法1·1　观察对象　 36例糖尿病肾病患者 ,均为本院住院及门诊观察患者。按 1985年ＷＨＯ诊断标准 ,全部为 2型糖尿病。除外合并感染、原发性肾脏病、心衰、糖尿病急症、高血压肾硬化及药物等影响因素。随机分为两组 :厄贝沙坦组 19例 ,其中男…     

肥胖对胰岛功能及胰岛素作用的影响

目的探讨肥胖对胰岛功能及胰岛素作用的影响。方法选择2010年3月在我院体检的某单位人群331例,按体重指数(BMI)分为体重正常组(122例),BMI 18.5-23.9kg/m2、超重组(166例),BMI 24.0-27.9kg/m2和肥胖组(43例),BMI≥28kg/m2)。均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、C肽释放试验,计算胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素分泌指数(HBCI)和空腹β细胞功能指数(FBCI),比较3组之间胰岛功能及胰岛素作用的变化。结果超重组与肥胖组BMI、腰围、餐后2-h血糖(2-h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、口服糖水后60min胰岛素(INS60)、胰岛素稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素稳态模型-β细胞分泌功能(HOMA-β)、FBCI水平增高,高密度脂蛋白(HDL)降低,与正常体重组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组TG较超重组、体重正常组升高(P<0.05)。其他代谢指标如空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)3组间差异无统计学意义。结论肥胖为糖尿病的高危因素。肥胖者伴随着胰岛素抵抗及敏感性进行性下降,胰岛分泌功能呈代偿性增高趋势。