湖北省部分医院内镜清洗消毒状况调查报告

为加强医院内镜清洗消毒质量管理,贯彻《内镜清洗消毒技术操作规范》,采用现场抽样和检测方法,对全省医疗机构内镜清洗消毒情况进行了调查。结果,内镜室一般管理合格率波动在47.4%~96%;内镜清洗消毒处理程序合格率多数在50%左右。使用多酶洗液清洗内镜的医院约占40%;有20%的医院清洗活检孔道方法不正确。内镜消毒灭菌处理方法总合格率仅49%,其中纤支镜消毒操作合格率只有15.8%,腹腔镜灭菌操作合格率也只有60%。用压力蒸汽灭菌法对活检钳进行灭菌处理者仅占17.4%。结论,湖北省医院内镜消毒管理存在问题,多数医院内镜消毒灭菌处理程序和方法不正确。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭

目的：研究原发性肾病综合征（DNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床及病理特征、治疗和预后。方法：38例患者均详细询问病史、检查尿蛋白定量、生化指标、血流变学、肾活组织病理检查。结果：发病年龄多在40岁以下，占82％，男性占76．3％，非少尿型28例，占74％，肾活检示微小病变20例，占52．6％，多数病例有不同程度肾间质水肿，予标准剂量激素，对症治疗，必要时透析，取得满意疗效。结论：DNS合并ARF，病理以微小病变多见，病因多为血容量不足，而发生ARF，多为非少尿型，经常规激素、对症及透析治疗，肾功能常可好转，预后较好。     

糖皮质激素对肾病综合征血浆心钠素影响的研究

众所周知,糖皮质激素（ＧＣ）对肾小球疾病具有抗炎和免疫抑制作用,心钠素（ＡＮＦ）对肾脏强大利尿利钠作用早在５０年代已为医学界所关注,近年来大量动物实验表明^[1,2],ＡＮＦ在体内外对肾小球系膜细胞具有抑制作用,在此过程中亦伴随着引起肾小球系膜细胞增残硬化的因素,这只停留在动物实验着引起肾小球系膜细胞增残硬化的因素,这只停留在动物实验ＡＮＦ或ＧＣ单一因素对肾脏的作用上,而ＡＮＦ与ＧＣ相互作用对人类肾小球疾病的影响未见报道,为此我们探讨了ＧＣ治疗７４例肾病综合征（ＮＳ）转归中血浆ＡＮＦ的变化及意义。     

市场化是乡镇卫生院的必由之路

乡镇卫生院是我国农村医疗卫生服务的重要载体,在改革与发展的时代,乡镇卫生院一直未能从根本上解决自身的发展问题。作者从公共管理的视角对乡镇卫生院进行了研究,发现我们以往对乡镇卫生院的认识存在误区,有必要对其进行认识和再认识。最终作者认为,市场化是乡镇卫生院改革与发展的必由之路。     

史伟教授从脾论治马兜铃酸肾病的经验

目的:介绍史伟教授从脾论治马兜铃酸肾病的经验。方法:跟师学习,整理老师临床经验,学术特长,思维方法。结论:史伟教授治疗马兜铃酸肾病从脾论治,分型对证治疗,具体有寒湿困脾,湿热蕴脾,脾气亏虚,气阴两虚,脾阳虚衰,气血亏虚。健脾土以制肾水,所列方药确有实效。     

肾脏病患者体内白介素-6的变化及意义

目的 :探讨肾脏病患者血、尿白介素 - 6 (s IL- 6、u IL- 6 )浓度的变化及意义。方法 :采用酶联免疫吸附检测 (EL ISA)方法测定 93例肾脏病患者的血、尿 IL- 6的浓度并结合临床情况进行分析。结果 :肾脏病患者血、尿 IL- 6水平均高于正常组 (P<0 .0 1 ) ,伴血尿、蛋白尿及尿路感染者 u IL - 6与血肌酐 (Scr)水平呈显著正相关 (r=0 .6 86 8,P<0 .0 1 ) ;伴高血压、肺部感染及心衰者 s IL - 6水平显著大于无上述情况者 ,后两者 s IL - 6与 Scr水平呈显著正相关。结论 :在肾脏病患者中存在血、尿 IL- 6异常增高 ,血、尿 IL- 6可作为监测肾脏病患者的可逆性与活动性指标     

连续性血液净化对严重创伤后并发ARDS患者细胞因子及内毒素的影响

【目的】探讨连续性血液净化(CBP)对严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者细胞因子及内毒素(endotoxin,ETX)的影响。【方法】选择25例严重创伤后并发ARDS患者,分成两组,A组:15例,用常规方法治疗;B组:10例,除常规方法治疗外,加用CBP治疗,12h/d;另设10例年轻健康献血人员为对照组(C组)。【结果】B组患者在CBP治疗后血浆ETX和细胞因子有不同程度下降,在CBP后d1,d3,d5,d7的血浆ETX和细胞因子较A组同期水平低。【结论】早期使用CBP治疗能改善严重创伤并发患者的ETX血症,阻断其细胞因子反应。     

丹参对大鼠肾问质纤维化肾组织TSP-1、VEGF及TGF-β1表达的影响

目的观察丹参提取液对肾纤维化模型大鼠肾组织血小板反应蛋白1（TSP-1）、血管内皮生长因子（VEGF）及转化生长因子-β1（TGF-β1）表达的影响。方法用单侧输尿管结扎方法复制大鼠肾纤维化模型,同时给予丹参提取液灌胃预防,并设立空白对照组、模型对照组,分别于造模2周后取大鼠肾脏组织,分别采用Masson染色观察各组大鼠肾组织病理变化,并采用免疫组织化学方法测定肾间质TSP-1、VEGF、TGF-β1的表达。结果丹参组VEGF表达明显增加,而TSP-1和TGF-β1的表达量明显低于模型组（P〈0．05）;丹参组和空白组比较,二者对TSP-1、TGF-β1及VEGF表达的影响无显著差异（P〉0．05）。结论丹参提取液可能通过调控TSP-1、TGF-β1及VEGF的表达,从而干预肾纤维化的发生。     

黄地汤对肾脏病患者血清一氧化氮的影响

近年来 ,多数研究认为 ,一氧化氮 (nitric oxide,NO)在肾性高血压的调节、系膜细胞增生的抑制、防止肾血栓的形成及肾小球肾炎致病中均有重要作用。这多来源于动物实验和肾脏自身合成分泌 NO的研究。人类肾疾病状态下血清 NO水平各家报道不一 ,中药对其有效治疗的反应尚未见报道。为此 ,我们将 6 0例原发性肾小球疾病 (PGD)按肾功能分 A、B两组 ,再将 A组随机分为两组 ,采用黄芪地龙汤 (以下简称黄地汤 )加西医治疗及单纯西医治疗 ,探讨黄地汤对 PGD患者血清 NO的影响。1　材料和方法1.1　对象　将激素无效型 (经强的松治疗 8周无效…     

慢性肾脏病患者肾上腺皮质醇的研究

慢性肾脏病患者肾上腺皮质醇的研究尹友生，凌杉洪，施秀妹，陈军宁，诸葛珍，向清晚近研究，体内外糖皮质激素均可加速肾小球疾病的进展。为探讨肾脏疾病肾上腺皮质醇（ＣＯＲ）的变化，我们测定了７５例慢性肾脏病患者血浆ＣＯＲ的含量，分析其变化与意义。材料与方法：...