向楠从肝肾论治痤疮经验

<正>向楠教授系湖北中医药大学二级教授、主任医师、博士生导师,湖北中医名师、首届湖北省中青年知名中医、武汉中青年中医名医,培养学术继承人40余名,发表论文100余篇,主持或参加国家和省部级课题20余项,从事中医临床、教学、科研工作30余载,擅长应用中医药防治内分泌、甲状腺疾病及老年病。笔者有幸跟诊向楠教     

血压平逆转二肾一夹肾性高血压大鼠左室重构的作用及机制的研究

目的研究血压平逆转二肾一夹(2K1C)肾性高血压大鼠左室重构的作用及其机理.方法建立2K1C肾性高血压大鼠(RHR)模型,随机分为血压平大剂量组[73.00 g/(kg*d)];血压平中剂量组[36.50 g/(kg*d)];血压平小剂量组[18.25 g/(kg*d)];依那普利组[10 mg/(kg*d)];模型组及假手术对照组.左室及室间隔称重(LVW),计算左室重量指数(LVW/BW)之比,测量心肌细胞形态参数及原癌基因C-myc和C-fos表达阳性细胞的平均光密度值.结果血压平降低血压,LVW、LVW/BW、心肌细胞体积及血清PCⅢ含量,抑制原癌基因C-myc和C-fos的表达,血压平大、中剂量组LVW、LVW/BW及血清PCⅢ含量明显低于模型组(P<0.01),图像分析心肌细胞形态参数(面积、周长、平均直径、长径及短径)及C-myc、C-fos表达阳性的心肌细胞平均光密度值明显低于模型组(P<0.01),与假手术组接近(P＞0.05).结论复方中药血压平具有逆转2K1C肾性高血压大鼠左室重构的作用,降低血压,降低血清PCⅢ含量,抑制Ⅲ型胶原合成,防治心肌纤维化及降低原癌基因C-myc和C-fos的表达,抑制心肌细胞肥大,减轻左心室肥厚,是其逆转二肾一夹肾性高血压大鼠左室重构的部分机制.     

原发性心脏血管肉瘤临床病理及遗传学特征

目的探讨原发性心脏血管肉瘤(primary cardiac angiosarcoma, PCAS)临床病理及遗传学特点。方法收集河南省人民医院确诊的PCAS共9例, 采用免疫组织化学和二代测序技术检测蛋白和基因突变情况。结果本组患者男性7例, 女性2例;年龄18～53岁;6例位于右心房, 2例位于心包, 1例位于右房室沟。9例伴心包积液, 3例伴胸腔积液, 4例伴肺多发转移。细胞学见肿瘤细胞呈腺样、乳头状排列, 上皮样形态, 酷似腺癌细胞;组织学见肿瘤组织呈高-中等分化, 见不规则血管腔样结构, 瘤细胞鞋钉样或乳头状, 部分区域呈片状、束状排列, 细胞胖梭形, 核深染不规则, 异型性明显, 病理性核分裂象易见;免疫标记显示肿瘤细胞强表达CD34、CD31、ERG。伴多发肺转移结节和浆膜腔积液病例存在TP53错义突变(p.R273C), 且肿瘤细胞p53蛋白强阳性。结论 PCAS早期即存在浆膜腔积液和肺多发转移, 组织形态呈高-中等分化, 细胞学极易误诊为腺癌, 免疫组织化学有助于鉴别诊断;且TP53突变可能与肿瘤的高侵袭性生物学行为相关。     

陈如泉病证结合辨治亚临床甲减经验

亚临床甲状腺功能减退症(以下简称亚临床甲减),是指血清促甲状腺激素水平略高于正常范围上限,而血清甲状腺激素(FT3、FT4)水平处于正常范围,患者无或仅有轻微临床甲减症状的状态。2010年中国十大城市流行病学调查显示,我国成人亚临床甲减患病率为16.7%^[1],且患病率与年龄成正比,女性较为多见。     

补肾化痰方对OVX诱导的骨质疏松大鼠血清LPS及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

目的 研究补肾化痰方对双侧卵巢切除术（OVX）诱导的骨质疏松大鼠脂多糖（LPS）及Toll样受体4（TLR4）/髓样细胞分化蛋白88（MyD88）/核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法 将60只SPF级6月龄的雌性大鼠随机分为假手术组,模型组,戊酸雌二醇组,补肾化痰方低、中、高剂量组,使用双侧OVX造模,造模后1周,每组中挑选8只,戊酸雌二醇组按0.184 mg·kg^-1,补肾化痰方低、中、高剂量组分别按4.7,9.4,18.8 g·kg^-1灌胃,假手术与模型组给予0.9%生理盐水4 mL灌胃,干预12周后处死取材。运用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清LPS含量,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测骨组织中TLR4,MyD88,磷酸化（p）-NF-κB p65的蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测骨组织中TLR4,MyD88,NF-κB p65 mRNA水平及通路相关炎症因子白细胞介素（IL）-1β,IL-6 mRNA的表达。结果 与假手术组比较,模型组的血清LPS水平,骨组织中TLR4,MyD88,p-NF-κB p65蛋白表达水平,TLR4,MyD88,NF-κB p65,IL-1β,IL-6 mRNA水平均明显升高（P<0.05）;与模型组比较,戊酸雌二醇组和补肾化痰方高剂量组血清LPS水平,骨组织中TLR4,MyD88,p-NF-κB p65的蛋白表达,TLR4,MyD88,NF-κB p65 mRNA水平,以及下游炎症因子IL-1β,IL-6 mRNA水平有不同程度降低（P<0.05）。结论 补肾化痰方可以降低血清LPS含量,调控TLR4/MyD88/NF-κB通路中TLR4,MyD88,NF-κB p65,p-NF-κB p65的mRNA水平及蛋白表达,降低骨组织中IL-1β,IL-6 mRNA水平,改善骨微结构,抑制绝经后骨质疏松症的病情发展。     

温肾健脾化痰方治疗单纯性肥胖症疗效观察

目的 观察温肾健脾化痰方治疗单纯性肥胖的临床疗效.方法 60例脾虚湿阻型肥胖症患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采取单纯的饮食及运动疗法,治疗组在饮食、运动基础上给予口服温肾健脾化痰方.2个月后观察患者体质量、体质量指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）及血脂的变化情况.结果 治疗组总有效率90％,对照组总有效率66.67％,两组比较有显著性差异（P＜0.05）;两组BMI、腰围、臀围、WHR、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组明显优于对照组（P＜0.05）.结论 温肾健脾化痰方治疗单纯性肥胖症有较好的疗效.     

感动式服务中电话回访患者满意度调查

目的 了解患者的需求和医院服务中存在的问题,进一步提高服务质量,构建医患和谐.方法 通过电话回访的形式对患者进行满意度调查.自2010-07起,每月对出院1周内的患者或家属进行电话回访满意度,并对回访情况进行分析和总结,与绩效挂钩及时改进存在的问题.结果 患者的满意度不断提高,提高了服务质量.结论 对出院患者进行满意度回访,提高了患者对医院的满意度,促进了医患和谐.     

阿胶之肺系用药探源析解

阿胶治疗病证广泛,涉及到内、外、妇、儿等多个临床学科,尤其是治疗肺系疾病,根据历代各家对阿胶的论述,阐释阿胶治疗肺系疾病的用药特点,以期指导阿胶的临床应用。     

问卷调查法在中医临床疗效评价研究中的应用

问卷调查法是一种用来描述、比较信息,或解释认知、态度和行为,或对特定人群的人口学特征进行统计的工具,是一种从潜在的大量被调查者中收集数据的快捷、廉价的方法,是流行病学研究资料收集的主要手段[1]。     

量表测量方法应用于中医临床研究的思考

量表,是研究者用来搜集数据的一种技术或者手段,也可以说是对个人行为和态度的一种测量技术。它的用处在于度量,特别是对某些主要变量的量化测量。