术前CT指标对全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的预测价值

目的探索术前CT指标与全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸之间的关系,为临床医生更精确地选择适合全胸腔镜肺叶切除手术的病例提供影像学依据。方法收集2016年6月至2018年10月期间在昆明医科大学第三附属医院行全胸腔镜肺叶切除手术的病例54例,回顾其术前CT资料并对CT指标进行分级,分析相关指标级别与是否实施中转开胸之间的关系。结果共收集54例肺叶切除病例,其中38例施行了全胸腔镜肺叶切除术,16例施行了中转手术。全胸腔镜手术组与中转开胸手术组患者的年龄均值有统计学差异(P=0.047),中转组患者平均年龄较大。2组患者的性别及术后病理分布差异无统计学意义(P值分别为0.694、0.987)。2组患者术前CT指标中,病灶位置、肺门及纵隔淋巴结大小、肺门纵隔淋巴结钙化情况及胸膜增厚程度差异有统计学意义(P值分别为0.029、0.001、0.002、0.029),中转组术前CT显示病灶位于肺野中内带者较多,肺门、纵隔淋巴结较大,肺门纵隔淋巴结钙化出现率较高,胸膜增厚程度较重;而两组病灶的最大径差异无统计学意义(P值为0.817)。结论拟行胸腔镜肺叶切除手术的患者,如果年龄较大,病灶靠近肺门,肺门及... 更多     

罗格列酮对支气管哮喘急性发作期患者T淋巴细胞转录因子T-bet/GATA-3表达的调控

目的 探讨罗格列酮对支气管哮喘（简称哮喘）急性发作期患者T淋巴细胞转录因子T-bet与转录因子GATA-3表达的调控、对Th1／Th2细胞因子的影响及与地塞米松（DXM）作用机制的异同。方法 哮喘急性发作期患者（A组）10例及健康自愿者（B组）10名。分离、纯化、培养外周血T淋巴细胞，根据实验要求将两组分为3、24h组，再根据不同的干预分为：未干预对照组（A1组、B1组）、罗格列酮干预组（A2组、B2组）及DXM干预组（A3组、B3组）；用酶联免疫吸附（ELISA）法检测T淋巴细胞培养上清液中γ干扰素（IFN-γ）及白细胞介素4（IL-4）的水平，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测T淋巴细胞T-bet mRNA、GATA-3 mRNA的表达水平。结果 A组3、24hT淋巴细胞培养上清液中IFN-γ、IFN-γ／IL-4和T淋巴细胞的T-bet mRNA、T-bet mRNA／GATA-3 mRNA水平分别为357±31、783±47、5．5±1．0、8．4±1．5、18．7±3．7、11．9±2．9、1．20±0．11、0．290±0．020．与B组3、24h（659±41、1394±120、11．5±3．0、17．4±4．0、29．0±4．0、18．9±4．0、3．82±0．81、0．870±0．090）比较差异有统计学意义（t值分别为18．59、5．95、14．87、6．25、6．06、4．63、10．23、18．67，P均〈0．05），A组3、24h IL-4、GATA-3 mRNA水平分别为65±6、96±9、16．4±4．2、41±6，与B组3、24h（57±5、83±7、7．8±2．2、23±4）比较差异有统计学意义（t值分别为3．19、3．90、5．77、7．76，P均〈0．05）；A、B组T淋巴细胞培养上清液中IFN-γ、IL-4、IFN-γ／IL-4在3h水平分别为357±31、65±6、5．5±1．0、659±41、57±5、11．5±3．0，与24h（783±47、96±9、8．4±1．5、1394±120、83±7、17．4±4．0）水平比较差异有统计学意义（t值分别为23．8、9．48、5．03、18．21、9．01、3．53，P均〈0．05）：A、B组T淋巴细胞T-bet mRNA和T-bet mRNA／GATA-3 mRNA在3h时分别为18．7±3．7、1．20±0．11、29.0±4．0、3.82±0．81，与24h（11．9±2．9．0．290±0．020、18．9±4．0、0．870±0．090）水平比较差异有统计学意义（t值分别为4．62、5．66、29．67、11．5，P均〈0．05），但A、B组GATA-3 mRNA在3h（16．4±4．2．7．8±2．2）的水平，分别低于24h（41±6、23±4）水平（t值分别为10．70、10．11，P均〈0．05）；A组T淋巴细胞T-bet mRNA表达与T淋巴细胞培养上清液中IFN-γ呈正相关r=0．581，P〈0.05），与IL-4呈负相关（r=-0．493，P〈0．05）；A组GATA-3 mRNA表达与IFN-γ呈负相关（r=-0.501，P〈0．05），与IL-4呈正相关（r=0．579，P〈0．05）；A组T—bet mRNA／GATA-3 mRNA比值与IFN-γ/IL4比值呈正相关（r=0．696，P〈0．05）。结论 罗格列酮通过影响哮喘急性发作期患者T淋巴细胞T-bet和GATA-3的表达，从而调控IFN-γ和IL-4的平衡。     

白介素23受体在支气管哮喘小鼠脾源性CD4^＋T细胞中的表达及意义

-23R）的表达及在哮喘发病中的作用。方法建立急性哮喘小鼠模型,免疫磁珠分离小鼠脾源性CD4^＋T细胞,培养24h后,检测CD4^＋T细胞表面IL-23R的表达、Th17细胞的阳性率及细胞培养上清液中的IL-17水平。结果哮喘小鼠脾脏CD4^＋T细胞表面IL-23R的表达明显高于正常组（P〈0．01）;哮喘小鼠脾脏CD4^＋T细胞中Th17细胞的阳性率明显高于正常组（P〈0．01）;哮喘小鼠脾脏CD4^＋T细胞分泌IL-17浓度明显高于正常组（P〈O．01）;小鼠脾脏CD4^＋T细胞表面IL-23R的表达与Th17细胞的阳性率和IL-17的浓度呈正相关。结论IL-23R在急性哮喘的发病机制中可能起重要作用。     

深静脉置管技术在胸腔积液引流中的应用

目的探讨深静脉置管技术在胸腔积液引流中的临床意义和适应证。方法对462例中等量以上胸腔积液的患者,采用深静脉置管技术,将导管通过导丝保留在胸腔内,定时引流胸水和注射药物。结果 462例患者抽取胸水进行了细胞学诊断,其中肺癌368例;胸膜间皮瘤22例;肺结核52例。其中中等量胸水286例,大量胸水176例,留置引流管最长时间为42d,最短为2d。462例中有378例多次经胸腔内注射化疗药物治疗,无1例失败和并发症。结论采用深静脉置管技术行胸腔积液引流既便于随时引流,同时又可做诊断及胸腔内注药化疗。此法操作安全、简便、费用低,是目前治疗恶性胸腔积液的有效方法 。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者气体交换及转归的影响

为观察无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭患者治疗的价值 ,分别对 6 0例此病患者给予常规治疗和无创正压通气治疗并观察其疗效。入院时将患者随机分成二组 :一组常规治疗基础上应用BiPAP经鼻(面 )罩机械通气治疗 ,另一组给予常规治疗。结果显示 :两组患者治疗前pH ,PaO2 ,PaCO2 ,心率 (HR) ,呼吸频率 (RR)差异无显著性 ,治疗后无创通气治疗组患者上述指标改善十分明显 ,而常规治疗组除PaO2 升高明显外 ,其他均无明显改善。患者恶化需气管内插管的百分率无创通气组明显低于常规治疗组。提示无创正压通气法能明显纠正COPD呼吸衰竭患者血气交换障碍 ,降低气管内插管常规机械通气的百分率 ,是治疗COPD呼吸衰竭的有效方法之一     

细辛脑注射液治疗重度支气管哮喘42例临床观察

目的:探讨细辛脑注射液治疗重度支气管哮喘的临床疗效.方法:将78例重度支气管哮喘患者随机分为两组,对照组36例予氧疗、抗感染、口服茶碱缓释片、静脉滴注氨茶碱、地塞米松等治疗;治疗组42例在上述治疗的基础上加用静脉滴注细辛脑治疗.结果:总有效率治疗组为92.9%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上合用细辛脑注射液可以明显提高重度支气管哮喘的疗效.     

慢性阻塞性肺疾病558例肺功能特征分析

目的　分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺功能特征 ,并探讨各项肺功能指标在COPD诊断及病情评估中的意义。方法　对我院 2 0 0 1-0 1～ 2 0 0 3 -0 4诊治的 5 5 8例COPD患者的肺功能进行回顾性分析 ,并使用SPSS10 0软件对肺功能各指标进行分析。结果　COPD患者平均年龄 ( 5 7 6± 9 7)岁 ,以Ⅱ级及Ⅲ级患者居多 ,男性患者占 78 9%,明显多于女性 ,吸烟指数与FEV1 、FEV1 /FVC呈负相关 ,与Raw ,RV/TLC呈正相关 ,COPD高危期有MMEF、V50 及V2 5的下降 ,PEF、DLCO与FEV1 及肺功能其它指标均有良好的相关性。结论　肺功能检查是诊断COPD的金标准 ,FEV1 、FEV1 /FVC、MMEF、V50 、V2 5、Raw及RV/TLC均是反映COPD气流阻塞程度的指标 ,其中MMEF、V50 及V2 5在COPD早期即小气道病变时明显下降     

ERK1/2信号通路基因3'UTR多态性与非小细胞肺癌的相关性

目的探究4个ERK1/2信号通路的基因3’UTR区域的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)位点(MAPK1基因中的rs9340, NRAS基因中的rs14804, KRAS基因中的rs712和rs7973450)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的相关性。方法 纳入了478名NSCLC患者及480名健康对照者,利用TaqMan探针法对其进行基因分型检测,并分析上述4个SNP与NSCLC的相关性。结果 rs9340位点的等位基因在对照组与非小细胞鳞状细胞癌组(squamous cell carcinoma,SCC)中分布频率的差异具有统计学意义(P=0.009),该结果表明rs9340位点的G等位基因可能是非小细胞肺鳞癌的保护性因素(OR=0.67,95%CI:0.50～0.91)。同时,在<50岁年龄组中,rs9340位点的等位基因在对照组和NSCLC组中的分布频率差异具有统计学意义(P=5.07×10^-4),该结果表明rs9340等位基因G可能是NSCLC的...