胃肠道转流治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎的探讨

目的 探讨肠胃道转流治疗二十指肠乳头旁憩室致胆管炎的治疗效果。方法 采用旷置十二指肠的胃肠道转流术三种术式３４例,其中,胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１２例,毕Ⅱ式胃肠改道术１８例,十二指肠空肠吻合术４例进行外科治疗。结果 三种术式行胃肠道改道的机理相同,疗铲相近,但手术操作及术后并发症各有不同。前两种术式较安全,可减少胆互管损伤及十二指肠瘘的发生;操作简便,术后并发症少,缺点是胃幽门被切除,丧失生理能力,可引起残胃排空障碍。第三种术式保留了胃和缨门的完整性及其功能,可减少胃切除中可能出现的副损伤,避免了残胃排空障碍及返流性胃炎等并发症。但因切断十二指肠球部残端较短,包埋困难,术后残端瘘之虑。结论 三种术式各有优缺点,临床上根据病人具体情况选择应有。     

肝动脉缺血供肝组织氧自由基含量变化的意义及防治

利用简易犬肝自体原位移植模型,在第一阶段实验中,观察了肝动脉缺血后供肝组织中脂质过氧化物(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)和超氧化物歧化酶(SOD)活性变化。结果显示:随着HAI时间延长,各指标活性与对照组比较差别显著(P<0.05);认为:HAI对供肝组织有明显损伤作用,氧自由基是导致这一损伤作用的因素之一。在第二阶段实验中,采用肝动脉灌注新鲜氧合血和肝—脾动脉架桥术来减轻氧自由基损害。结果显示:两者均能降低MDA,保护XOD和SOD活性;与HAI3h比较差别显著;且肝脾动脉架桥术组效果更佳(P<0.05)。作者认为:肝脏移植术中HAI产生了氧自由基,是肝细胞损害原因之一。因此,必须缩短HAI时间,而肝脾动脉架桥术是一较好方法。     

术中及术后纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用

胆管结石在胆道疾病中发病率越来越高。传统的胆道探查,术后残余结石率较高,有文献报告为48%。纤维胆道镜的应用于胆管结石的术中及术后,能直接观察胆道、碎石、取石、扩张胆道、胆道冲洗等,从而推动着胆管结石治疗水平不断提高。我们从1998年3月～2002年9月共对120例胆管结石     

腔镜治疗12例分化型甲状腺癌

目的 探讨腔镜治疗分化型甲状腺癌的可行性和有效性.方法 回顾性分析我科行腔镜治疗的12例分化型甲状腺癌.甲状腺组织行全切或一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除,双侧颈部淋巴结清扫术按中央区颈淋巴结清扫术式进行.12例均接受术后甲状腺素片替代治疗.结果 12例无手术死亡,术后并发症2例为声音嘶哑,1例手足麻木,1例暂时性甲状旁腺功能减退.清除淋巴结0～13枚,平均7.6枚/例,1例双侧淋巴结均阳性,5例一侧淋巴结阳性,6例双侧淋巴结均阴性.病理结果均为乳头状癌.12例均获30～62个月(平均50.4个月)随访,均存活,无复发.结论 分化型甲状腺癌行腔镜甲状腺切除联合颈部中央区淋巴结清扫术有一定的安全性,在一定程度上能兼顾手术彻底性和颈部的美容效果.     

腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳术中的应用

现在已经有较多单位对早期乳腺癌采用保乳手术,我院自2002年3月至2006年1月,对118例早期乳腺癌患者进行肿瘤局部切除加腔镜腋窝淋巴结清扫,并与改良根治术进行对比,现将结果报告如下:     

转化生长因子β1在胆管愈合过程中的表达及意义

目的 观察转化生长因子β１（ＴＧＦ－β１）在胆管愈合过程中的表达和分布，探讨其在良性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法 通过昨犬胆管损伤修复模型，术后采用免疫组化ＳＰ法对ＴＧＦ－β１在胆管愈合过程不同时期组织中的表达和分布进行研究。结果ＴＧＦ－β１主要表达于肉芽组织、成纤维细胞、巨噬细胞及血管内皮细胞。ＴＧＦ－β１术后各期表达均较强，且持续较长时间。结论 ＴＧＦ－β１高表达是造成胆管愈合过程成     

腹腔镜联合微波治疗闭合性肝外伤的临床体会

目的:探讨腹腔镜联合微波治疗闭合性肝外伤的可行性及效果。方法:前瞻性随机对照将47例闭合性肝外伤患者分为腹腔镜联合微波组(A组,n=25)与开腹手术组(B组,n=22);对比两组手术情况、术后恢复情况及术后并发症。结果:A组术中出血量明显减少,术后无严重并发症发生,患者康复时间明显缩短。结论:相对传统开腹手术,腹腔镜微波治疗闭合性肝外伤具有患者创伤小、康复快、并发症少及住院时间短等优点,可作为治疗闭合性肝外伤的另一选择。     

腔镜与开放甲状腺大部切除术治疗甲状腺机能亢进症的对比研究

目的比较腔镜和开放两种甲状腺大部分切除术治疗甲状腺机能亢进症的临床价值。方法回顾性分析64例采用双乳晕、左腋三孔法腔镜甲状腺大部分切除术（ET组）和63例开放甲状腺大部分切除术（OT组）治疗原发性甲状腺机能亢进症的临床资料。结果两组年龄、性别、病程、术前甲状腺肿大程度、并发症及L、T4、TSH水平等方面差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。所有手术均获成功,ET组无中转。两组住院时间比较,差异无统计学意义。ET组失血量（88．2±67．3）ml明显少于OT组（122．2±62．8）ml,而ET组手术时间（115．2±24。6）min长于OT组（93．4±38．1）min,引流量（144．04±38．72）ml多于OT组（84．86±76．11）ml,ET组住院总费用（10596．1±1526．3）元多于OT组（66359．9±5885．9）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。ET组发生一过性声音嘶哑6例,OT组3例,无其他严重并发症。所有患者均获随访,平均48．6个月,ET组出现甲低3例和甲亢复发4例,OT组甲低4例和甲亢复发2例。结论选择合适的病例实施腔镜治疗原发性甲状腺功能亢进安全、可行,具有美容、疼痛轻、出血少的优点。     

腹股沟区解剖与腹腔镜腹股沟斜疝修补术的应用探讨

目的 研究腹股沟区以及内环周边局部解剖学特点,为腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术(TIIPOM)提供准确的临床应用解剖.方法 尸体18具,男11具,女7具,共36侧,解剖腹股沟区以及内环周边结构,测量该区域神经及血管与相应解剖学.结果 髂腹下神经髂前上棘内侧(4.10±0.89)cm处穿越腹内斜肌,在距耻骨联合上缘(5.02±1.46)cm处穿过腹外斜肌腱膜;髂腹股沟神经在髂前上棘内侧(3.09±0.81)cm处穿过腹内斜肌,于耻骨结节上方距耻骨联合上缘(3.84±0.89)cm处穿过腹外斜肌腱膜;建立内环周边局部解剖学模型.结论 量化测量腹股沟区重要结构以及建立内环周边局部解剖学模型对减少TPIPOM术中、术后并发症可提供重要的参考价值.     

hHGF调控肝纤维化信号转导途径研究

目的应用寡聚核苷酸基因表达谱芯片研究人肝细胞生长因子(hHGF)转染肝癌细胞系后基因表达谱的差异,分析hHGF抗肝纤维化的信号转导途径。方法应用包含20000条人类全长基因的寡聚核苷酸芯片ImaGene3.0检测hHGF转染的肝癌细胞系基因表达谱差异,并选择其中参与肝纤维化过程的存在表达上调基因[信号转导和转录激活因子1(STAT1)和丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)]用RT-PCR方法进行验证分析。结果基因芯片筛选出存在差异表达的基因,其中包括转录因子、细胞周期素、细胞因子相关蛋白、糖脂类物质代谢相关酶及细胞信号转导相关因子等,RT-PCR验证参与肝纤维化过程中的几种存在表达差异的基因,其中STAT1和MAPK1表达明显上调,与基因芯片分析结果一致。结论hHGF转染肝癌细胞系存在基因表达差异,可能影响细胞周期的调控、物质代谢相关过程及细胞信号转导系统,hHGF可能通过激活JAK/STAT通路和MAPK通路发挥其抗肝纤维化作用。