两孔法腔镜切除乳腺良性肿瘤(附22例报告)

目的探讨腔镜切除乳腺良性肿瘤的可行性.方法2002年3月～2003年8月经乳房钼靶X线照相筛选为良性的乳腺肿瘤22例,其中乳腺纤维瘤15例、乳腺囊性腺瘤7例,肿块直径2～4 cm,平均2.8 cm.采用两孔法腋窝入路,腔镜下用电刀、超声刀进行切除.结果22例均在腔镜下完成乳腺良性肿瘤切除.手术时间28～68 min,平均42 min.放置引流管1 d,1例出现皮下积液,未发生皮肤坏死等并发症,恢复顺利,术后住院2～4 d,平均3 d,随访3～12个月乳房上不留任何瘢痕.结论乳腺良性肿瘤采用经腋窝腔镜切除安全可行,具有美容、美体的手术效果.     

腹腔镜联合微波消融行肝切除治疗原发性肝癌

随着腹腔镜的创伤小、恢复快等优点的体现,腹腔镜技术正逐步应用于肝脏外科.但肝脏为血供丰富器官,而且缺乏理想的腹腔镜下断肝器械,如何控制术中出血是制约腹腔镜在肝脏外科广泛开展的原因.这不但要求医生严格把握手术适应证,还须拥有丰富的开放肝脏外科手术经验.     

125Ⅰ粒子切缘植入对降低肝癌术后复发的疗效评价

肝癌术后复发已成为影响肝癌患者远期疗效的主要障碍之一,在我们过去的研究中,应用125Ⅰ粒子植入联合手术对肝转移癌进行治疗并已取得一定疗效[1].在2000年1月至2003年12月,我们探索将125Ⅰ粒子植入技术结合手术用于肝痛治疗,术后对其疗效进行随访观察,并与同期行肝癌切除而未对切缘进行处理的病例比较,现将结果报告如下.     

腔镜治疗原发性甲亢的临床研究（附27例报告）

目的 探讨腔镜甲状腺手术治疗原发性甲状腺功能亢进的可行性及临床价值.方法 采用乳晕、胸骨前三孔法(胸壁途径)对27例原发性甲状腺功能亢进患者施行腔镜下甲状腺大部切除术,并与同期63例原发性甲状腺功能亢进开放手术患者进行对比研究.结果 腔镜组均成功地施行了腔镜双侧甲状腺大部切除术,无1例中转开放手术.腔镜组和开放组的手术时间分别为(107.6±8.5)min、(78.3±23.8)min,术中出血量分别为(40.4±9.6)mL、(60.6±17.5)mL,术后住院时间分别为(5.2±1.0)d、(6.6±1.4)d;P均<0.05.术后腔镜组发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑2例,暂时性甲状腺功能低下8例;开放组发生一过性声音嘶哑5例,暂时性甲状腺功能低下20例.两组的并发症均在术后短期内恢复.无其他严重并发症.结论 和传统的开放甲状腺手术治疗原发性甲状腺功能亢进相比较,腔镜双侧甲状腺大部切除术治疗原发性甲亢安全、可行,具有颈部无瘢痕的良好美容效果.     

胃大部分切除术后ROUX-en-Y吻合及毕Ⅱ式吻合对2型糖尿病血糖的影响

目的:研究胃大部分切除手术后进行ROUX-en-Y吻合与毕Ⅱ式吻合重建对2型糖尿病患者血糖的影响.方法 前瞻、非随机对我科2006年1月至2009年12月收治的40例不合并肥胖的胃癌及胃溃疡患者接受ROUX-en-Y吻合重建26例与毕Ⅱ式吻合重建24例.检测手术前后血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)的变化.结果 ROUX-en-Y吻合重建组:空腹血糖在术后1月下降(P<0.05),餐后2 h血糖在术后第1周下降(P<0.05),糖化血红蛋白在术后1月下降(P<0.05):毕Ⅱ式吻合重建组:空腹血糖在术后6月下降(P<0.05),餐后2 h血糖在术后第1月下降(P<0.05),糖化血红蛋白在术后3月下降(P<0.05).两组相比:术后1月空腹血糖及6月餐后2 h血糖差异有统计学意义(P<0.05),术后3月糖化血红蛋白差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃大部分切除手术后进行ROUX-en-Y吻合重建与毕Ⅱ式吻合重建均能够降低2型糖尿病患者的血糖,但以ROUX-en-Y吻合重建手术效果较为显著.ROUX.en-Y吻合重建术后血糖的下降町能与血中胰高血糖素样肽-1水平升高有关.     

腔镜治疗12例分化型甲状腺癌

目的探讨腔镜治疗分化型甲状腺癌的可行性和有效性。方法回顾性分析我科行腔镜治疗的12例分化型甲状腺癌。甲状腺组织行全切或一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除,双侧颈部淋巴结清扫术按中央区颈淋巴结清扫术式进行。12例均接受术后甲状腺素片替代治疗。结果12例无手术死亡,术后并发症2例为声音嘶哑,1例手足麻木,1例暂时性甲状旁腺功能减退。清除淋巴结0～13枚,平均7．6枚／例,1例双侧淋巴结均阳性,5例一侧淋巴结阳性,6例双侧淋巴结均阴性。病理结果均为乳头状癌。12例均获30～62个月（平均50．4个月）随访,均存活,无复发。结论分化型甲状腺癌行腔镜甲状腺切除联合颈部中央区淋巴结清扫术有一定的安全性,在一定程度上能兼顾手术彻底性和颈部的美容效果。     

胃转流术与2型糖尿病

2型糖尿病国内呈逐年上升的趋势,其发病机制复杂。目前较成熟、可靠的治疗仍为口服降糖药物。然而,降糖药物并不能够阻止其并发症的发生。外科手术的胃转流术能够治愈部分2型糖尿病,其机制尚处于探索阶段。     

犬胰腺缺血后MDA含量变化与病理学改变的意义

目的:讨论胰腺缺血后氧自由基含量变化与病理学改变的意义。方法:通过10条犬的胰腺缺血模型,在术后不同时间测定缺血胰组织的MDA含量、观察病理学改变。结果:MDA含量在缺血后明显升高(P<0.01),病理表现为胰腺各型细胞的不可逆损害。结论:缺血后氧自由基生成是胰腺细胞坏死的重要原因之一。     

胰腺癌治疗现状及168例临床分析

通过１６８例胰腺癌患者的临床资料分析,结果显示：患者年龄大多在４０～６０岁,占９０．０％,通过病史回顾,发现部分患者有长期吸烟、饮酒史、慢性胰腺炎病史、糖尿病史及胆囊切除术史。肿瘤分期：Ｉ期为１．２％,Ⅱ期为１０．１％,Ⅲ期为２４％,Ⅳ期为６４．７％;手术切除率为１０．１％;临床表现无特异性,黄疸为首发症状者为１６％（２７例）;首发症状距外科治疗时间：切除组为２８ｄ,未切除组为８４ｄ;术后并发症发生率为３５％,术后病死率为１０％;术后５年生存率为０。结论：胰腺癌治疗效果仍然很差,要提高治疗效果要做到以下两个方面：①提高早期诊断水平;②改进晚期胰腺癌的治疗方法。     

吸烟对胃空肠吻合口愈合质量的影响

目的评价吸烟对胃空肠吻合口愈合质量的影响。方法将122例因胃手术而行胃空肠吻合的患者,分为不吸烟组41例、戒烟组40例和吸烟组41例。所有患者均行毕Ⅱ式胃空肠重建,并于术后静注泮妥拉唑40mg每日2次,连续使用7天。所有患者均于手术后3月行胃镜检查,观察吻合口情况。结果不吸烟组、戒烟组、吸烟组吻合口溃疡的发生率分别为7．3％（3／41）、12．5％（5／40）、17．1％（7／41）;吻合口炎的发生率分别为9．7％（4／41）、17．5％（7／40）、26．8％（11／41）。3组间吻合口溃疡的发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。不吸烟组与戒烟组以及戒烟组与吸烟组在吻合口炎发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）．戒烟组与吸烟纽在吻合口炎发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。不吸烟组与吸烟组在吻合口炎发生率方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟对胃空肠吻合口溃疡的发生方面无明显影响,但会增加吻合口炎的发生几率。