LC结合术中胆道镜治疗胆囊合并胆管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用胆道镜经胆囊管取出胆管结石微创治疗胆囊和胆管结石的有效性。方法 32例胆囊并胆管结石病人在腹腔镜胆囊切除术中,经腹腔镜转换器,应用OlympusP20型纤维胆道镜(直径4.9mm)经切开的胆囊管进入胆总管取出结石。结果 本组32例病人中,胆道镜成功取出胆总管结石病人共30例,失败2例;经胆囊管术中胆道镜法,胆总管取石成功率93.8％(30/32),结石残留率为0.3％(1/30)。除2例患者在取石期间,结石掉入腹腔之外,余无严重并发症。30例平均随访2年未发现结石复发。结论 LC联合胆道镜治疗胆囊合并胆管结石成功率高、安全,明显降低了手术并发症及危险性,缩短了住院时间,是治疗胆囊合并胆管结石理想的微创外科技术。     

急诊腹腔镜治疗老年人重症胆管炎38例临床分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎(acute severe cholangitis,ASCT)急诊腹腔镜治疗的可行性。方法:回顾本院收治的38例老年ASCT的临床资料,对其临床表现、治疗及预后进行分析探讨。结果:38例内镜及腹腔镜治疗均获成功。无严重并发症,围手术期死亡2例,死亡率5.26%。手术时间为60-189min,平均98.5min,住院时间4-12d,平均8.3d,术中出血50-400ml,平均95.8ml。结论:ASCT患者急诊微创腹腔镜手术治疗可行,且手术越早,效果越好。以微创手术为主的综合治疗是降低ASCT病死率的有效措施。延误手术时机、高龄、合并症是死亡的主要原因。     

腹腔镜联合射频消融和125I粒子治疗肝转移癌

目的探讨腹腔镜切除并联合应用射频消融和^125I粒子植入治疗肝转移癌的临床价值。方法对62例术前经CT或MR确诊肝脏有转移灶的患者，行腹腔镜下肝转移瘤切除或射频消融，最后将^125粒子植入肝脏肿瘤部位。结果术中超声发现新病灶17个，所有患者均顺利行腹腔镜切除或射频消融及^125粒子植入。2例术后出现肝脓肿，1例术后发生腹腔少量出血，余无严重并发症。^125个转移病灶位于肝脏右后内叶或巨大仅行腹腔镜下射频消融及^125粒子植入，22例患者的38个边缘转移病灶行离体切除。随访12～25个月（平均22．3个月），有12例转移癌未见液化，行腹腔镜下二次射频及^125粒子植入。1年生存率为74．2％（46／62），2年生存率为59．7％（37／62）。结论腹腔镜切除并联合应用射频消融和^125粒子植入治疗肝转移癌具有微创、安全、有效，术后恢复快等优点。     

腹茧症的诊断和外科治疗（附13例临床报告）

目的 探讨腹茧症的临床特点及诊断和外科治疗方法。方法 回顾了普外科收治的13例腹茧症患者，总结临床资料，讨论其发病病因、临床表现特点、诊断方法、外科治疗方法及预后。结果 13例患者手术前确诊5例，8例在手术中获得诊断，12例患者以肠梗阻收住，临床表现以腹痛、腹胀、恶心呕吐为主，以腹部包块收住1例。X线钡餐和CT可协助诊断，手术治疗13例，行切除囊壁，松解肠管术7例，5例行小肠捷径吻合术，1例行部分小肠切除，肠吻合术。囊壁病理表现为纤维组织，部分患者有炎细胞侵润，经手术治疗后患者预后良好。结论 腹茧症少见，病因不明，可能与先天发育不良有关，胎粪性腹膜炎可能是致病原因之一，手术治疗可缓解症状。     

康泉在消化道肿瘤FAM化疗中止呕吐作用的研究

在消化道肿瘤FAM化疗方案中应用康泉、恩丹西酮与对照组进行比较,结果康泉在FAM化疗方案中止呕吐作用较对照组有差异(P<0.01),与恩丹西酮组比较亦有差别(P<0.05)。证实,康泉有良好的止呕吐作用,是化疗止呕吐的首选药物。     

40%尿素溶液在犬胰左叶缺血中的应用研究

目的 探讨晚期胰体尾剖癌的药物缺血治疗效果。方法 解剖犬胰腺，结扎脾动脉近心端，远端插入化疗泵，注射尿素溶液并留置化疗泵，术中、术后从化疗泵注入40%尿素溶液（1mg/kg体重），观察胰腺的病理及病理生理变化。结果 实验用8只犬术后均存活，无严重并发症发生，缺血后胰腺各型细胞坏死。胰腺纤维化。结论 高浓度尿素溶液（40%）缺血治疗安全，效果明显，有可能成为治疗晚期胰体尾部癌的一种方法。     

定量RT-PCR检测肝脏损伤与移植干细胞定居量的关系

目的探索经不同途径移植到同种异体大鼠的大鼠骨髓间质干细胞（MSCs），在受体大鼠肝脏的定居情况。方法以绿色荧光蛋白标记从大鼠骨髓中分离培养的MSCs，体外扩增后，分别从不同途径移植到同种异体正常和肝脏损伤大鼠体内，于移植后的第3、7天，通过荧光定量PCR检测移植的MSCs在大鼠体肝内的表达情况。结果不同途径移植的同种异体MSCs，均可在受体大鼠肝脏内定居，定居于肝脏受损大鼠的细胞量大于非肝脏受损大鼠，差异显著（P〈0.05）。在肝脏受损大鼠，移植途径与MSCs在肝脏的定居量无明显的相关性（P〉0.05）。非肝脏受损大鼠，移植途径与MSCs在肝脏的定居量明显相关（P〈0.05），并与移植后时间有关。结论标记的MSCs可以定居于受体大鼠肝脏，其定居时间与细胞数量，与肝脏是否受损伤关系密切，与移植途径关系不密切；标记的MSCs可定居于肝脏未受损伤的大鼠肝脏，定植的细胞量与移植途径和移植后时间有关。     

内引流术加动脉区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌应用

目的 探讨晚期胰腺癌的姑息治疗方法。方法 对26例晚期不能切除的胰腺癌行胆总管－－十二指肠T形管内引流术治疗，结扎胰十二指肠上动脉近心端，远心端插入化疗泵，术中、术后行动脉灌注化疗。结果 26例患者术在术后退黄；减轻患者症状，提高生存质量，延长生存时间等方面有显著疗效，其中1例生存18个月。结论 内引流术加动脉区域灌注化疗是治疗晚期不能切除胰腺癌的一个较好方法。     

肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达及意义

目的探讨肌成纤维细胞在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法通过制作犬肝外胆管损伤修复模型，分别于术后1周、3周、3个月、6个月取材行透射电镜观察和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组织化学染色观察。结果肌成纤维细胞功能活跃，持续存在于整个胆道愈合过程，细胞外基质过度沉积。α-SMA表达于肌成纤维细胞胞浆，术后1周至6个月表达均较强,与正常对照比较差异有显著性（P<0.01）,术后各期表达差异无显著性（P>0.05）。结论肌成纤维细胞是导致胆道瘢痕性挛缩和管腔狭窄的主要原因。     

40%尿素溶液在犬胰右叶缺血中的作用

目的 探讨晚期胰腺癌的药物缺血方法。方法 解剖犬胰腺、胰十二指肠前动脉、结扎近心端后，无心端插入化疗泵，术中、术后注射尿素注射液（２００ｍｇ／ｋｇ体重，浓度为４０％）分别于术后观察ＷＢＣ计数，血淀粉酶、胰岛素、血糖和胰十二指肠的病理变化。结果 术后早期ＷＢＣ计数、血清淀粉酶升高（Ｐ〈０．０１），远期血糖及胰岛素波动范围不大，无统计学差别（Ｐ〉０．０５）；胰腺病理变化表现为严重纤维化改变，二十指肠则表现为腺体轻度萎缩，扫描电镜粘膜有轻度萎缩，结论 经胰十二指肠前动脉注射尿素可引起民胰腺缺血，病理改变以纤维化为主，是一种安全可靠的手术方法。