浅谈医院医疗设备购置关键环节的管控

介绍了医院医疗设备购置管理的现状,阐述了购置管理的关键环节及存在问题,并在此基础上从计划编制、预算控制、采购实施、质量验收4个环节提出了具体的管控措施,并指出对医疗设备购置的关键环节进行管控可以规范医院医疗设备购置程序,提高设备购置的质量和效益,对医疗设备购置管理工作起到积极的促进作用.     

环氧合酶-1和前列腺素E2在多潘立酮对大鼠胃黏膜保护中的作用

目的　研究多潘立酮对大鼠胃黏膜损伤是否具有保护作用 ,并探讨胃黏膜细胞中环氧合酶 1(COX 1)及前列腺素 (PG)E2是否参与其中。方法　研究分为对照组和实验组。后者分别用多潘立酮 0 .5mg/kg、1mg/kg和 2mg/kg灌胃 ,3次 /d ,连续 3d。各组大鼠灌入无水乙醇后 ,肉眼观察胃黏膜损伤指数 (LI) ,光镜下观察黏膜缺损深度 ,并计算黏膜缺损深度与胃壁全层厚度百分比。放射免疫法测定各组胃黏膜PGE2的水平。免疫组织化学方法检测COX 1和COX 2蛋白表达水平并以平均吸光度值表示其强度。RT PCR检测胃黏膜COX 1和COX 2mRNA表达变化。结果　多潘立酮 1mg/kg组的LI及黏膜缺损深度与胃壁全层厚度百分比显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,0 .5mg/kg组和 2mg/kg的组LI亦显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。多潘立酮 1mg/kg组大鼠胃黏膜COX 1蛋白表达水平及PGE2水平显著高于空白对照组 (P <0 .0 1)。各实验组和对照组在胃黏膜细胞内均无COX 2蛋白表达。三个实验组COX 1mRNA表达量与对照组比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。各组均未检测到COX 2mRNA表达。结论　多潘立酮对胃黏膜损伤具有保护作用 ,其机制之一可能与其增加胃黏膜COX 1mRNA和COX 1蛋白表达及促进胃黏膜PGE2分泌有关。     

急性Stanford B型主动脉夹层真腔次全闭塞治疗 ——单中心病例系列报道

【摘要】 目的 总结急性Standford B型主动脉夹层（AD）真腔次全闭塞患者的治疗经验。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院采用胸主动脉腔内修复术治疗的39例急性B型AD真腔次全闭塞患者临床资料。所有患者均接受主动脉覆膜支架腔内隔绝术,术中根据近端破口位置决定是否同时行左颈动脉或左锁骨下动脉重建修复（含支架开窗、烟囱支架）,远端受累分支血管根据AD真腔开通后具体情况选择保守、支架成形术或血液透析治疗。结果 39例患者共植入主动脉覆膜支架51枚（植入1枚27例, 2枚12例）,同时植入腹主动脉裸支架3枚,肠系膜上动脉支架8枚,髂动脉支架12枚,颈动脉原位开窗或烟囱支架9枚,锁骨下动脉开窗或烟囱支架枚17枚。介入治疗技术成功率为100%。围手术期并发症为肾功能不全15例（38.5%）;5例一侧肾动脉完全假腔供血遂接受覆膜支架开通;中重度肠道缺血表现8例（20.5%）,其中6例接受二次腔内治疗。围手术期死亡率为7.7%（3/39）,死因主要为重度肾功能不全和酸中毒多脏器衰竭。术后随访6～25个月,支架段假腔完全血栓化率为80.6%（25/31）,其中支架段主动脉完全重塑率为68%（17/25）。结论 B型AD真腔次全闭塞一经确诊,建议尽快手术。腔内开通过程需要多种技巧,部分患者两段式支架应用有利于真腔开通,降低假腔压力,促进血管重塑。     

结肠癌肝转移TACE 联合肝动脉置管化疗疗效分析

目的　探讨结肠癌肝转移经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合肝动脉置管化疗的临床意义。方法　回顾性分析2011 年6 月至2013 年1 月本院17 例行TACE 联合肝动脉置管化疗的结肠癌肝转移患者的临床资料,观察其治疗后肿瘤坏死情况和血清中癌胚抗原（CEA）水平变化,生存期及不良反应。结果　术后3 个月肿瘤完全坏死率82.35％（14/17）;术后1 月12 例（70.59％）患者CEA 恢复阴性;6、12、18 个月的生存率分别为88.24％（15/17）,82.35％（14/17）,70.59％（12/17）。治疗期间患者未出现严重不良反应。结论　TACE 联合肝动脉置管化疗治疗结肠癌肝转移安全、有效。     

骨髓间充质干细胞诱导成骨细胞模型中活化转录因子4基因的表达

背景：研究发现活化转录因子4为近调控成骨细胞分化和功能的活化因子,在成骨细胞分化过程中起着至关重要的作用。 目的：探索SD大鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导过程中活化转录因子4基因的表达变化及其意义。 方法：以全骨髓贴壁法培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,传代至第3代细胞时加入成骨诱导剂,在诱导的第0,1,4,7,10,13,16,19天分别采用PT-PCR,Western blot动态监测活化转录因子4基因及蛋白的表达变化,以未进行成骨诱导细胞做对照。 结果与结论：RT-PCR结果显示,活化转录因子4 mRNA的表达随着细胞成骨分化程度加剧而升高,16 d达到峰值。Western blot分析结果显示,活化转录因子4蛋白表达量随着骨髓间充质干细胞骨化程度加剧,表达水平亦呈上升趋势,于16 d达到高峰,19 d维持在高水平状态。实验组各时间点活化转录因子4 mRNA和活化转录因子4蛋白表达与对照组相比差异有均有显著性意义（P＆lt;0.05）。结果表明诱导成骨细胞中活化转录因子4表达增强,提示活化转录因子4的增强与骨髓间充质干细胞成骨分化能力呈正相关。     

基于肝切除手术来源的成人肝细胞移植的临床应用

目的探讨成人肝细胞移植治疗肝衰竭的临床效果。方法从良性病变的外科肝切除组织中获取有活性的成人肝细胞,对2例肝衰竭患者采用股动脉插管介入法行脾脏内移植。结果2例患者在治疗后病情均得到一定程度的缓解,临床症状和生化指标明显改善,其肝功能有一定程度的恢复,但例1术后第3 d胆红素上升,术后第4 d出现肝昏迷而自动出院;例2于术后1周黄疸指数再次升高,术后40 d死亡。结论成人肝细胞脾脏内移植治疗肝衰竭,技术上安全可行,且具有一定临床疗效;如何增强移植后肝细胞的数量和功能将是维持受体肝功能持续改善的关键。     

基于NEWS评分构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果研究

目的 研究基于英国国家早期预警评分(NEWS)构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年6月湖南省某三甲医院收治的200例致命性出血介入治疗患者作为研究对象,将其随机分为观察组(n=100)和对照组(n=100)。对照组实施常规干预措施及流程,观察组在对照组基础上实施基于NEWS评分的防控管理,比较两组患者介入治疗急救时长、并发症发生率、死亡率和休克分期等情况。结果 观察组患者的预检分诊时间、多学科小组接诊时间、入院至B超出报告时间、入院至实验室出报告时间、急诊滞留时间、入院至到达手术室时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者多器官功能障碍综合征(MODS)、感染、心跳骤停等并发症发生率和死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后4 h休克分期情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于NEWS评分的致命性出血防控管理模型有助于临床医护人员早期识别致命性出血的风险,通过评分值采取相应的急救防控措施能显著缩短介入治疗患者的急救时长,降低术后并发症的发生率及...     

经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及选择性肾动脉栓塞的应用

【目的】探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及行选择性肾动脉栓塞的应用价值。【方法】对2005年1月至2010年12月13例行肾动脉造影和选择性肾动脉栓塞的PCNL术后难治性肾脏出血患者的肾动脉造影表现和选择性栓塞治疗进行回顾性分析。【结果】1例出院转入的血性休克患者因休克难以纠正发生弥漫性血管内凝血（DIC）,于术后当天死亡,其余12例患者均栓塞成功,效果满意,未出现明显栓塞术后并发症。【结论】假性动脉瘤和动静脉瘘是PCNI。术后难治性肾脏出血肾动脉造影的典型表现,选择性肾动脉栓塞治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

实时观测聚焦超声的智能型体模初步研究

目的 将一种智能型凝胶作为仿组织透明体模用于聚焦超声焦域的呈现.方法 制作智能型水凝胶,使用声功率380 W的HIFU进行定点辐照,采用连续拍照的方式记录下体模内焦域变化情况,并定量分析焦域的形态参数.结果 制得的体模外观均匀,无色透明,可用肉眼观察到HIFU在体模内形成明晰的白色椭球体焦域,从产生到最大,HIFU停止作用后逐渐缩小、消失的动态变化情况,体模可重复使用.结论 智能型体模在聚焦超声的研究中极具潜力.     

铝碳酸镁对大鼠胃黏膜前列腺素E_2水平及环氧合酶-2表达的影响研究

<正>铝碳酸镁(hydrotalcid,商品名达喜)是一种新型的胃黏膜保护剂,可增加胃黏膜前列腺素(PGs)含量和血流量,刺激胃黏液和碳酸氢盐分泌,产生抗脂质过氧化作用,对多种实验性动物胃溃疡及急性胃损伤具有预防和治疗作用[1]。然而,铝碳酸镁胃黏膜保护的确切机制尚不清楚,本实验拟通过建