烧伤创面常用外用药对鲍氏不动杆菌生物膜内菌的影响

目的 观察烧伤创面常用外用药对鲍氏不动杆菌(AB)游离菌及生物膜内菌的抗菌活性,以及协同应用氨溴索对AB生物膜内菌的影响. 方法 11株AB均分离自2005年8月-2007年4月笔者单位烧伤住院患者创面、呼吸道和血液标本.(1)稀释法测定醋酸磺胺米隆溶液和醋酸氯己定溶液对AB游离菌(敏感株、标准株、耐药株)的MIC和最低杀菌浓度(MBC).(2)以LB或TSB培养液培养AB 12、24、48 h形成生物膜,采用MBC的上述2种外用药分别处理30 min(磺胺米隆组和氯己定组),以不加外用药处理的生物膜作为对照组,激光扫描共聚焦显微镜检测生物膜厚度,计算生物膜内活菌比例.将每个外用药组生物膜混匀并接种于LB培养皿,观察有无细菌生长.(3)另以LB培养液培养AB 48 h形成生物膜,采用MBC的上述2种外用药单独(磺胺米隆组和氯己定组)及分别联合终浓度3.75 mg/mL氨溴索溶液(氨溴索+磺胺米隆组和氨溴索+氯己定组)处理30 min,以不加任何药物处理的生物膜作为对照组,噻唑蓝法检测生物膜内菌增殖情况(数据以吸光度值表示).对数据行单因素方差分析和LSD-t检验. 结果 (1)醋酸磺胺米隆溶液和醋酸氯己定溶液对AB游离菌的MIC分别为25.00、0.03 mg/mL,且每种药物的MIC和MBC相同.(2)各组耐药株生物膜厚度于多数时相点大于敏感株.与对照组比较,2个外用药组各时相点下3种菌株生物膜厚度及膜内活菌比例均有所降低.各外用药组生物膜培养均可见大量细菌生长.(3)对照组耐药株吸光度值为0.776±0.071,磺胺米隆组和氯己定组耐药株吸光度值分别为0.625±0.063、0.420±0.068;氨溴索+磺胺米隆组、氨溴索+氯己定组耐药株吸光度值分别为0.174±0.089、0.178±0.044,显著低于对照组(t值分别为11.823、16.009,P值均为0.000)和对应的单独用药组(t值分别为9.248、6.681,P值均小于0.01). 结论 耐药AB易形成生物膜,并可阻碍创面外用药物对细菌的杀灭作用,联合应用氨溴索与创面外用药能起到协同灭菌作用.     

输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨长径≤2 cm的输尿管上段结石最佳微创手术方式。方法本院2012年7月至2013年12月收治的123例合并或不合并肾积水的单侧输尿管上段结石患者,其中60例采用输尿管软镜下钬激光碎石,63例经皮肾镜钬激光碎石。对比分析两种手术方式治疗的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、碎石成功率及并发症。结果输尿管软镜组与经皮肾镜组的手术时间分别为（120±8）min、（90±5）min,术后血红蛋白下降值分别为（0.2±0.1）g/L、（30±8）g/L,术后住院天数分别为（4±0.5）d、（10±2.3）d,住院费用分别为（22006±1589.6）元、（15106±658.3）元,碎石成功率分别为100%、93.7%（59/63）。结论输尿管软镜钬激光碎石除手术时间长于经皮肾镜外,与之比较具有创伤少、住院时间短、碎石成功率高,并发症发生率低的优势,值得推广。     

腺苷对心肌细胞的电生理作用及机制探讨

采用微电极技术及膜片钳全细胞记录方式，研究腺苷对豚鼠心肌细胞的电生理作用及其机制。结果表明：腺苷可明显缩短心房肌及房室结区细胞动作电位时程，降低房室结区细胞动作电位振幅、零相最大去极化速率，膜片钳上证明此为腺苷加强延迟整流性钾通道电流和抑制Ｌ型钙通道电流所致。对心室肌细胞无此明显的作用，但应用异丙肾上腺素后证明腺苷能拮抗β１受体的作用。腺苷的作用能被选择性腺苷Ａ１受体阻断剂８－环戊基－１，３－二丙基黄嘌呤消除，提示腺苷对心肌细胞的作用由Ａ１受体介导。本研究也探讨了腺苷对心房肌和心室肌作用区别的可能原因，以及心房肌和心室肌对异丙肾上腺素合用腺苷时反应不同的可能机制。     

莫雷西嗪对心室肌细胞的电生理影响

应用同是极技术和膜片钳全细胞记录，研究莫雷西嗪（ＭＲＺ）对豚鼠心室肌细胞电生理影响。结果表明：（１）ＭＲＺ能降低正常心肌Ｖｍａｘ和ＡＰＡ，缩短ＡＰＤ，其作用呈浓度和频率依赖，对静息电位无影响；（２）ＭＲＺ阻断心肌快钠流（ＩＮａ）和Ｌ型钙流（Ｌ－ＩＣａ），亦呈浓度依赖，对背景钾流（ＩＫ１）无影响；（３）ＭＲＺ对ＩＮａ、Ｌ－ＩＣａ通道的阻滞、主要作用于失活门控，使失活时间延长，提示ＭＲＺ基本属于Ｉｎ类     

3例大面积急性坏死性筋膜炎的治疗

急性坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织,沿浅筋膜快速发展的一种急性坏死性感染,病程进展迅速,病死率高达30％以上。我们救治了3例急性坏死性筋膜炎伴大面积皮肤坏死患者,报告如下。     

应用真皮模板改善创面愈合质量的研究

目的:动态观察真皮模板应用后对创面微血管形成的影响,为真皮模板应用改善创面愈合质量提供依据。方法:选取2001/2002Ш度小面积烧伤患者,采用真皮模板(异体无细胞真皮基质)加自体薄皮复合移植的方法,修复Ш度烧伤患者切痂后创面,并以单纯自体薄皮移植作为对照,分别于术后1,2,3,4,6周取材,实验组与对照组各15例次,采用苏木精-伊红染色观察、免疫组化技术检测标本中CD34的表达。结果:在术后1～6周,随着创面的修复,真皮模板组CD34表达逐渐降低,而薄皮组CD34持续高表达,且有逐渐升高趋势,其结果与HE染色所见一致。两组比较具有显著性差异。结论:真皮模板与自体薄皮复合移植后,可以抑制创面毛细血管超常增生,从而减少瘢痕形成,改善创面愈合质量。     

鞍山市医疗机构消毒质量调查北大核心

目的了解鞍山市医疗机构消毒质量现状和存在问题,提出改进措施。方法采用现场抽样和检测的方法,对市属18所医疗机构的消毒与灭菌质量进行监测。结果 2010-2012年连续3年鞍山市医疗机构消毒质量总平均合格率为77.31%。市属综合医院消毒质量合格率平均为75.58%,专科医院消毒质量合格率平均为81.36%。在各监测对象中,室内空气消毒质量合格率最低,仅为26.52%;压力蒸汽灭菌质量合格率达到100%;消毒质量合格率较低的还有无菌物品和医务人员手,合格率分别为71.51%和79.89%。结论鞍山市医疗机构消毒质量总体较低,无菌物品灭菌质量应当限期改进。     

罗布麻的抗衰老作用机制研究

目的 探讨罗布麻的抗衰老作用机制。方法 利用网络药理学预测罗布麻抗衰老相关的活性成分、作用靶点、分子功能、信号通路;利用衰老小鼠模型对罗布麻的抗衰老作用及其关键靶点进行验证。结果 网络药理学预测得到罗布麻抗衰老相关的9个活性成分、85个关键靶点、116个分子功能和163条信号通路;动物模型验证了罗布麻减轻D-半乳糖导致的小鼠衰老表型,下调p53的表达。结论 罗布麻含有多种活性成分,可通过调控p53等靶点发挥其抗衰老作用。     

中医住院医师规范化培训研究的可视化分析

目的分析中医住院医师规范化培训研究的现状, 为后期研究提供参考。方法采用CiteSpace软件对中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台1998至2022年收录的有关中医住院医师规范化培训研究文献进行可视化分析。结果 1998至2013年共发文21篇, 内容主要涉及培训体系的构建;2014至2022年发文510篇, 内容主要涉及培训模式的全面探索。发文作者和机构较为分散、合作不足。研究领域的高频关键词有"中医""住院医师"等10余类, 近年的研究突现词有"临床技能""实践"等。结论中医住院医师规范化培训研究经历了培训体系的构建、培训模式的探索2个阶段, 目前的研究力量薄弱, 研究热点分散, 但近年逐渐向中医特色临床技能培训聚焦。