达芬奇机器人辅助肾切除四例

目的 总结应用达芬奇机器人腹腔镜行肾脏切除的初步经验,探讨该技术在肾脏切除术方面的可行性及安全性.方法 沈阳军区总医院2011年应用达芬奇机器人技术行肾脏切除术4例;其中肾癌2例,肿瘤直径分别为4 cm及5 cm（T1N0MO）;肾盂肿瘤2例（T1NOMO）.收集围手术期资料进行分析.结果 4例患者均在达芬奇机器人辅助腹腔镜下成功施行,平均手术时间为（120.8±30.1）min,机器人外科手术系统定位的平均时间为（15.3±3.8） min,术中失血量平均为（68±29） ml.所有患者均按期出院,术后均无继发性出血等并发症发生.结论 应用达芬奇机器人腹腔镜行肾脏切除术的创伤小、安全可靠,且疗效确切.随着手术者操作熟练程度的提高,机器人腹腔镜在泌尿外科的优势将更加明显.     

桥小脑角大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤手术入路及显微手术切除方法方法回顾分析经显微手术治疗的28例桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤：其中19例采用枕下乙状窦后入路，3例采用颞枕开颅乙状窦前入路，4例采用颞枕开颅颞下小脑幕入路，2例采用颞枕开颅与幕上、下联合入路：结果肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)22例，全切除率为78．6％。全组无手术死亡。术后症状改善者20例，症状基本同术前5例。26例随访6个月至4年，生活自理者23例(88．5%)，复发2例(7．7％)。结论合理选择手术入路，术中应用显微技术妥善处理和保护血管、神经、脑干等，能较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量。     

深Ⅱ度烧伤创面伤后24小时内削痂的临床观察

目的　探讨深Ⅱ度烧伤患者伤后 2 4h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。　方法12例有削痂手术指征并在伤后 2 4h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组 ;14例削痂条件相似并按常规在伤后 4～ 6d行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组。比较两组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。　结果　两组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;A组休克期尿量明显增多 ,回吸收期的体温、心率与B组明显不同(P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;A组创面平均愈合时间较B组短 (P <0 .0 1)。　结论　深Ⅱ度烧伤创面于伤后2 4h内削痂是安全的 ,并能缩短创面愈合时间。     

移植肾动脉栓塞术处理功能丧失的移植肾三例

目前对丧失功能移植肾的处理，大多数倾向于在保留移植肾的基础上，行再次肾移植，但当部分患者移植肾功能丧失后出现的肾肿胀、疼痛、血尿、蛋白尿及感染后持续高热等症状经保守治疗不能控制时，仍需选择手术切除。由于这类患者大多全身情况差，不仅手术风险很大，在行包膜下切除时出血多、创伤大，增加了患者的痛苦和负担，     

女明星:演床上戏后的角色迷失

我从国内某著名电影学院表演系毕业,毕业后被某电影制片厂聘为演员,在许多部电影之中扮演过“女二号”,随着这几年电影市场长河落日,我们的处境越来越差,最后我只好跳槽到一家影视公司成了一位签约演员。     

兔无细胞真皮基质的研制

目的：探讨制备兔无细胞真皮基质（ADM）的最佳方法。方法：选用三种不同的去表皮处理液，即高渗NaCl溶液，dispaseⅡ分离酶和嗜热蛋白酶（thermolysin)，结合去污剂0.5%十二烷基硫酸钠（SDS）处理，分别制备兔ADM，并对其进行组织学检测。结果：高渗NaCl-SDS制备的兔ADM尚有少量表皮残留，乳白色中夹杂浅黄色，组织学观察可见真皮中有较多细胞碎屑，而经dispaseⅡ-SDS和thernolysin-SDS制备的兔ADM表皮完全去除，呈乳白色，组织学观察发现真皮中已不见任何细胞成分，胶原纤维排列规则。电镜观察，上述三种方法制备的兔ADM基底膜结构均完整。结论 由dispaseⅡ-SDS法和thermolysin-SDS法制备的兔ADM达到了完全去细胞化，符合制备要求。     

843例肾移植无移植肾破裂的经验总结

移植肾破裂是肾移植术后的严重并发症之一，不仅会使移植肾功能丧失，甚至可危及患者生命。我院自1990年以来施行的同种肾移植手术中，无一例发生移植肾破裂，现将我们的体会报告如下。     

4547例烧伤病人及不同时期死亡病例的统计分析

采用回顾性分析的方法，对我院１９８３～１９９３年收治的４５４７例烧伤病人的一般资料和死亡率及１９５８～１９９３年四个不同时期内６０６例烧伤病人的死亡率和死亡原因进行了统计分析。旨在收集一些统计学和流行病学方面的资料。结果表明，５岁以内的小儿发病率最高３６．２％。烧伤原因以热力为主９１．１％。总死亡率３，２％。主要死亡原因是创面脓毒症。病人死亡的可能性随烧伤面积增加而增大的幅度无显著差别。各年龄组的烧伤病人引起死亡率明显升高的Ⅲ度烧伤面积各不相同。从１９５８～１９９３年四个不同时期的６０６例烧伤病人死亡率的统计中发现，创面脓毒症引起的死亡率上升。就治愈率而言，１９８３年以来进步并不显著。     

aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别价值

目的探讨aVR导联ST段抬高及其持续时间对阵发性室上性心动过速（PSVT）的鉴别价值。方法126例行射频消融治疗成功的PSVT患者，其中房室折返性心动过速（AVRT）65例，房室结折返性心动过速（AVNRT）61例。分析其aVR导联ST段抬高幅度及持续时间。结果65例AVRT中aVR导联ST抬高且持续时间≥0．08s有46例，61例AVNRT中有13例，诊断AVRT的敏感性、特异性及阳性预测值分别为70．8％，78．7％，78．0％；46例aVR导联ST段抬高的AVRT中左侧旁道占38例，诊断左侧旁道的敏感性、特异性及阳性预测值分别为79．2％，52．9％，82．6％。结论aVR导联ST段抬高及其持续时间有助于鉴别阵发性室上性心动过速，且其多发生于左侧旁道。