烧伤敷料更换过程中存活及死亡病例的体温变化

对52例大面积烧伤成年病人,共测定1523次体温。按预后和烧伤预后指数(PBI:年龄+烧伤指数)分成四组。组Ⅰ:PBI≤80,15例。组Ⅱ:PBIS0～120,15例。组Ⅲ:PBI80～120,死亡14例。组Ⅳ:PBI>120,死亡8例。在每次更换敷料前后通过直肠或膀胱测体温,直到创面小于体表面积的10％或终止治疗。所有治疗均在28℃恒温环境中进行。     

微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效分析

探讨微创中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。2013年1月至2015年10月在我院就诊的初次发作的自发性气胸56例,随机分为观察组和对照组,每组28例,观察组采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,对照组采用24或26号“蘑菇头”硅胶管行胸腔闭式引流,对比分析2组疗效、并发症、症状缓解时间、带管时间、住院时间及住院费用。观察组疗效、症状缓解时间、带管时间、住院时间与对照组无显著性差异（P＞0.05）,观察组并发症发生率及住院费用均明显低于对照组（P＜0.05）。微创中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效好,操作简单,创伤小,并发症少,住院费用低,患者易于接受,值得临床选择性推广。     

p16和p27在膀胱癌中的表达及意义

为了探讨p16和p27在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义，采用免疫组化sP法观察69例膀胱癌石蜡标本中p16和p27的表达情况。结果表明，膀胱癌组织中p16和p27的阳性表达率分别为40．6％和50．7％，阳性表达率随病理分级、临床分期升高而下降，复发肿瘤阳性表达率显著低于未复发病例(P&;lt;O．05)。结论：p16和p27表达可能成为判断膀胱癌生物学行为的重要指标之一。     

三种培养基对阴道加德纳菌分离效果评价

摘要:目的　评价三种培养基对阴道加德纳菌（GV）的分离效果。方法　GV标准菌株接种于三种培养基;计算和比较不同培养基中目标菌落平均生长指数（GI）;用三种培养基对300份生殖道标本培养后鉴定GV。结果　人血哥比血琼脂培养基的GV平均生长指数为7.65±0.47,明显高于其他两种培养基（P＝0.00;F＝358.64）。人血哥比琼脂对生殖道标本中GV的总检出率为27.7%。结论　人血哥比琼脂培养基是一种较好的GV选择性培养基,值得推广应用。     

小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床效果。方法通过对2012年2月至2013年10月在我院进行剖宫产的90例产妇,随机分为对照组和实验组,每组均为45例产妇。对照组产妇仅给予小剂量罗呱卡因进行麻醉,实验组产妇给予小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼进行麻醉。观察比较两组产妇的麻醉效果,产妇麻醉效果的满意度及不良反应发生情况。结果实验组产妇麻醉剂起效时间较对照组产妇明显降低,具有显著差异(P<0.05);实验组产妇的总满意度较对照组患者明显提高,具有显著性差异(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率较对照组患者明显降低,具有显著性差异(P<0.05)。结论针对剖宫产产妇采用小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼,具有显著的麻醉效果,提高患者的满意度,降低不良反应的发生率。小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼对蛛网膜下腔麻醉剖宫产具有十分重要的临床意义,值得推广应用。     

超声定位行阴茎折断修补术2例

临床资料 患者分别为24、33岁,均在性交时阴茎猛力撞击女方耻骨联合时发生,当时可闻一声脆响并出现阴茎剧痛,勃起的阴茎迅速疲软缩小,接着阴茎出现肿胀、远端弯曲,发病后4h和12h就诊。能排尿,尿道无出血。入院后查体：阴茎肿胀变形,触痛明显,前端弯曲成角畸形。     

小续命汤含药血清对氧糖剥夺模型大鼠星形胶质细胞的保护作用研究

目的:探讨小续命汤含药血清对氧糖剥夺(OGD)模型大鼠星形胶质细胞的保护作用及其机制。方法:将体外培养的大鼠星形胶质细胞随机分为对照组、模型组和小续命汤含药血清低、中、高浓度组,其中对照组细胞不作任何处理,模型组和小续命汤含药血清低、中、高浓度组细胞经OGD 2.5 h后分别在0(即模型组不加药)、2.5%、5%、10%的小续命汤含药血清中复氧0、3、6、12 h,采用比色法检测细胞中乳酸脱氢酶(LDH)含量。取OGD后复氧12 h时的对照组、模型组和小续命汤含药血清高浓度组大鼠细胞,采用荧光探针法检测其活性氧(ROS)水平,采用免疫荧光双染法检测其锰超氧化物岐化酶(MnSOD)水平。结果:对照组细胞中LDH含量始终保持在较低水平;模型组细胞分别在OGD后复氧0~12 h时,其LDH含量从(110.99±17.06)U/L逐渐上升至(436.64±55.29)U/L,均显著高于对照组(P<0.05);与OGD后复氧相同时间点的模型组比较,小续命汤含药血清低、中、高浓度组细胞中LDH含量均不同程度地降低,并表现出时间和剂量依赖趋势,其中小续命汤含药血清各浓度组细胞在OGD后复氧6、12 h时其LDH含量均较模型组显著降低(P<0.05)。OGD后复氧12 h时,模型组细胞中ROS水平显著高于对照组,MnSOD水平显著低于对照组(P<0.05);小续命汤含药血清高浓度组细胞中ROS水平显著低于模型组,MnSOD水平显著高于模型组(P<0.05)。结论:小续命汤含药血清可能通过上调MnSOD的水平,清除过量的ROS,从而减轻OGD导致的大鼠星形胶质细胞损伤,发挥其保护作用。     

医源性胆管损伤的诊治及预防

目的探讨医源性胆道损伤的原因及防治原则。方法对39例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果胆道手术所致33例(84.6%),胃大部分切除术3例(7.7%),肝脏手术所致3例(7.7%)。损伤部位在胆总管24例(61.5%),肝总管4例(10.1%),肝总管与胆总管交界处7例(17.9%),左右肝管汇合部2例(5.1%),左右肝管各1例(共5.1%)。胆管完全性损伤19例(48.7%),部分性损伤20例(51.3%)。所有病例均行手术处理。术中立即发现7例,采取直接修补或对端吻合,T管支撑引流术5例,直接置合适T管引流1例,胆总管与空肠ROUX-EN-Y吻合术1例,效果满意。术后发现32例,行肝管空肠ROUX-EN-Y吻合术19例,肝总管与十二指肠吻合6例,胆总管置管引流4例,胆总管缺损用空肠瓣修补术1例,拆除胆总管前后壁缝线2例。全组死亡2例,生存37例,33例获随访,疗效优良率为90.9%,疗效差的4例分别于术后3个月至4年再次作胆肠ROUX-EN-Y吻合术治愈。结论要警惕医源性胆道损伤的发生,及早诊断,及早修复胆道的连续性是提高疗效的关键。     

移动实时数据库QoS管理和更新事务调度算法

分布式环境下的移动实时数据库服务应用逐渐广泛,但系统负载的不可预测甚至可能的超载使得应用受到限制.系统中事务在低带宽移动环境下竞争有限的系统资源导致重启或夭折,从而给系统带来损失甚至灾难.通过结合时间有效性和值域的有效性提出基于的一种新的衡量系统性能的参数标准,如错过截止期事务的比率、数据新鲜度、CPU利用率去保证QoS,同时提出一种更新事务调度新算法和基于反馈控制的架构去实现.通过仿真实验评估,算法可以从稳定性能和暂态性能保证系统的性能指标不会超过由数据库管理员事先提出的QoS规范.     

187例肾移植患者死亡原因分析

肾移植后可发生多种并发症，直接或间接威胁患者生命，严重者可导致死亡。自1978年到2003年底，我院为晚期尿毒症进行肾移植1400例，其中死亡187例。本文对187例死亡原因进行分析，旨在尽可能降低移植患者的死亡率，提高长期存活率。