功能性电刺激促进急性脑梗死大鼠脑部内源性神经干细胞增殖的研究

目的 研究功能性电刺激(FES)对急性脑梗死大鼠行为学和内源性神经干细胞(NSC)增殖的影响.探讨FES治疗改善脑梗死后神经功能的机制. 方法 54只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为FES治疗组、安慰刺激组和假手术组(每组各18只).行大脑中动脉阻断(MCAO)制作局灶性脑梗死模型后第3天,FES治疗组开始接受FES治疗(10 min/d,每天1次),安慰刺激组阻断动脉但不予电刺激.在FES治疗后3、7、14d评价大鼠行为学功能(平衡木行走测评、转棒上行走测评、网屏试验),免疫组织化学法观察大鼠海马齿状回和室管膜下区NSCs巢蛋白(nestin)的表达水平.Western blot法检测梗死侧脑组织nestin总蛋白表达量. 结果 FES治疗组网屏试验评分在治疗后14 d时低于安慰刺激组,比较差异有统计学意义(P<0.05).FES治疗组大鼠海马齿状回和室管膜下区nestin阳性细胞数和梗死侧脑组织nestin总蛋白表达量在治疗后7d、14d时均高于安慰刺激组和假手术组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 FES能促进急性脑梗死大鼠脑部内源性NSCs的增殖并改善大鼠行为学功能,这可能是FES治疗改善脑梗死后神经功能的机制之一.     

地震转运伤员中挤压伤患者的治疗体会

目的探讨汶川地震中转运至医院的挤压伤患者的早期救治和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验。方法挤压综合征患者14例,男2例,女12例,年龄11～35岁,中位年龄21岁。分析其病情特点、早期救援情况和转入院后的诊治情况。结果10例患者患肢功能恢复良好,4例患者因并发气性坏疽而多次清创,患肢功能受损严重。所有患者肾功能指标都恢复至正常水平,伤口均二期闭合。仅有1例患者因肢体毁损严重在转入前已行右下肢截肢。结论对于挤压伤患者,早期液体复苏并及时行筋膜切术开减压清创是预防挤压综合征和筋膜间室综合征的关键;同时应积极防治感染,必要时进行透析治疗。     

计算机信息化管理在社区精神疾病管理中的应用

随着社会的进步,人们对精神健康与精神卫生问题越来越关注,这就要求精神卫生工作能够更加科学、规范、有序地开展.目前在国内部分地区建立有地区性的精神疾病信息管理系统[1],但未使用集成表卡,网络系统设备未跟上科技的发展,已显落后.     

综合康复治疗联合叶酸、甲钴胺对脑梗死患者血同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨综合康复治疗联合叶酸及甲钴胺注射液对脑梗死患者血同型半胱氨酸(Hcy)和功能障碍的影响。方法将88例伴高同型半胱氨酸血症的脑梗死患者随机分为对照组和康复治疗组,对照组给予常规口服阿司匹林片、叶酸片,肌肉注射甲钴胺注射液,康复治疗组在应用药物基础上加行脑梗死后综合康复治疗项目,包括针刺、运动疗法、作业疗法、理疗、认知功能训练等。入院24h内和治疗2周后测定患者血Hcy水平及改良Barthel指数(MBI)并行相关分析。结果两组血Hcy水平均较治疗前明显下降,MBI评分均较治疗前升高,但康复治疗组较对照组改善明显(P<0.05)。血清Hcy水平和MBI评分呈负相关性(P<0.05)。结论综合康复治疗联合叶酸、甲钴胺注射液治疗可有效降低脑梗死患者血Hcy水平,提示综合康复治疗不仅能够促进患者功能障碍的恢复,同时可以减轻高同型半胱氨酸血症对脑血管的毒性作用,有助于脑梗死患者的恢复和二级预防。     

头位难产100例临床分析与处理

目的总结分析100例头位难产病例的临床识别及处理方法，探讨如何及时发现头位难产、做出合理的恰当的处理，保证产妇及胎儿安全。方法对笔者所在医院2009年收治的100例头位难产病例，从发病原因、I临床表现等方面进行回顾性分析，总结头位难产发生原因、识别方法及处理措施。结果头位难产发病率约为10％，早期临床表现为胎膜早破，继而可出现产程异常、宫缩乏力、胎头未衔接或衔接延迟等。常见头位为枕后位及枕横位。经正确判断及时处理后，37％的产妇可经阴道正常生产。结论对异常产程的正确处理，及时恰当处理胎头与置盆的僮置差系，是减少头位难产的关键，可降低剖宫产率，减少并发症，改善分娩结局。     

甲钴胺球旁注射联合电刺激治疗外伤性动眼神经麻痹的MRI观察

目的 观察甲钴胺球旁注射联合电刺激治疗完全性外伤性动眼神经麻痹的疗效及MRI改变。 方法 共选取外伤性动眼神经麻痹患者16例，采用随机数字表法将其分为治疗组（10例）及对照组（6例）。2组患者均给予常规治疗，包括激素抗炎、改善微循环药物、营养神经药物、B族维生素、针灸及心理干预等；治疗组在此基础上辅以甲钴胺球旁注射及调制中频电疗，甲钴胺球旁注射每次注射500μg，每天治疗1次，每周治疗5d，调制中频电疗每次持续20min，每天治疗1次，每周治疗5d。上述治疗均以治疗1个月为1个疗程，根据患者恢复情况持续治疗1~3个疗程。于治疗前、治疗后分别观察2组患者患侧上眼睑睁开时间、瞳孔大小、对光反射及眼球运动情况，其中治疗组患者于治疗前、后进行动眼神经MRI快速小角度激发三维成像(3D-FLASH)序列平扫和增强检查，采用多平面重建技术(MPR)显示动眼神经脑池段影像，从而了解受损神经恢复情况。 结果 治疗组有8例痊愈，2例显效，对照组有1例痊愈，5例显效，治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05）；治疗组患眼睁开距受伤时间平均为（2.55±0.69）个月，明显短于对照组患眼睁开距受伤平均时间［(5.08±0.74)个月］（P<0.05）；治疗组患者经3D-FLASH序列平扫和增强扫描后，发现其脑池段动眼神经由之前增强、增粗、粗糙逐渐恢复至正常形态。 结论 甲钴胺球旁注射联合调制中频电刺激治疗外伤性动眼神经麻痹具有显著疗效，另外3D-FLASH序列增强检查结合MPR技术能清楚显示外伤性动眼神经麻痹损伤程度，具有重要临床意义。     

卡前列甲酯栓与缩宫素用于无痛人工流产术的效果观察

目的观察早孕吸宫术中卡前列甲酯栓与缩宫素在临床运用中的疗效。方法将99例自愿接受无痛人工流产的患者随机分为3组：卡前列甲酯组、缩宫素组和对照组。分别观察术后血压、术中出血量、术后1h出血量、术后出血天数、术后残留情况。结果3组术后宫缩情况和出血天数差异无统计学意义（均P〈0．01）;3组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。术后宫缩情况中卡前列甲酯栓组明显大于缩宫素组（P〈0．05）,卡前列甲酯栓组术后出血天数少于缩宫素组（P〈0．01）,术后卡前列甲酯组和缩宫素组血压均有不同程度的升高,但血压均值在正常范围内。卡前列酯栓组、缩宫素组术后1h出血情况与对照组差异有统计学意义（均P〈0．05）,术后3组残留情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论卡前列甲酯栓具有使用方便,止血效果好的特点,适合于在人工流产术中运用。     

儿童认知加工速度的双生子研究

目的 运用双生子法探讨遗传和环境因素对儿童青少年认知加工速度的影响.方法 采用韦氏儿童智力量表Ⅳ(WISC-Ⅳ)中的编码测验和符号检索评定333对6～16岁双生子的认知加工速度特点.应用结构方程模型分析遗传和环境因素对认知加工速度的影响.结果 6～16岁儿童青少年的编码测验遗传度为0.28,在不同的性别(男:女为0.09:0.00)和年龄(10～16岁:6～9岁为0.24:0.38)的遗传度差异较符号检索的差异小;符号检索的遗传度为0.61,男生(0.47)受遗传影响大于女生(0.25),6～9岁的儿童符号检索主要受遗传影响(0.63),而10～16岁的儿童青少年符号检索主要受共享环境影响(0.56).结论 认知加工速度有中～高度的遗传度,编码测验和符号检索可能反映加工速度的不同维度.     

急性脑梗死与血清瘦素和雌二醇的关系探讨

目的观察急性脑梗死患者血清瘦素、雌二醇水平的变化,探讨血清瘦素、雌二醇水平与患者性别、脑梗死类型的关系。方法选择急性脑梗死患者66例(脑梗死组),测定其血清瘦素、雌二醇水平,并按不同性别和脑梗死分型与38例健康体检者(对照组)进行比较。结果(1)脑梗死组瘦素、雌二醇水平显著高于对照组。(2)脑梗死组中女性患者瘦素、雌二醇水平显著高于男性患者。(3)以头CT梗死灶最大径影像结构分型,各脑梗死分型之间瘦素、雌二醇的水平差异无统计学意义。(4)相关分析表明急性脑梗死患者血清瘦素水平与雌二醇水平均呈正相关。结论急性脑梗死患者血清瘦素、雌二醇水平升高,女性患者升高更为明显,且血清瘦素水平与雌二醇水平呈正相关关系。     

103例血压控制在正常范围的老年高血压患者心理健康状况调查

目的了解血压控制在正常范围的老年高血压患者的心理健康状况。方法对血压控制在正常范围的老年高血压患者,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查和统计学分析。结果血压控制在正常范围的老年高血压患者,其焦虑抑郁得分明显低于常模(P<0001);有心、脑、肾、及糖尿病等合并症的患者,其焦虑抑郁情绪与无合并症的患者相比无明显差异(P>01)。结论血压控制在正常范围的老年高血压患者,无明显焦虑抑郁情绪。