术中综合保温对老年胃癌患者体温及凝血功能的干预效果

目的探讨术中综合保温温度对老年胃癌患者体温及凝血功能的影响。方法以80例老年胃癌患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组患者体温及凝血功能。结果观察组患者术中失血量及输血量均较低于对照组(P<0.05),两组术中补液量比较无差异(P>0.05)。观察组与对照组体温在手术观测时间内有时间效应,观察组体温在整个手术期间趋于稳定状态,对照组体温下降趋势明显;观察组与对照组体温存在差异,观察组体温高于对照组。术后对照组凝血指标均升高(P<0.05),而观察组无明显变化,观察组凝血时间均低于对照组(P<0.05)。两组术后皮质醇、胰岛素水平升高(P<0.05)。结论等温输液与保温毯(45℃,1 h后调至37℃)可维持患者体温的恒定,维持机体凝血功能的稳定,减轻应激反应。     

国外老年开业护士的培养现状概述

随着我国人口老龄化进程的加速,老年医疗保健需求增加,对老年护理人才的培养提出了更高的要求。我国尚无老年开业护士的培养体系,故本文对国外老年开业护士硕士和博士研究生培养项目的学制,课程内容,培养目的,实践的时长、地点及主要内容,教学方法的种类及开展形式,课程测评和毕业考核的内容及要求等方面展开介绍,以期为国内老年开业护士培养提供参考。     

730例难治性痛风患者中医证候和临床特征分析*

目的分析难治性痛风患者中医证候特点及其流行病学、病史情况、用药情况等临床特征。方法 对2016年1月-2021年6月于云南省中医医院风湿病科住院的难治性痛风患者进行回顾性分析,统计患者的性别、年龄、诱因、病程、合并症分布情况,并记录不同患者既往及院内用药情况,分析院内最常用药组合。结果 本次研究共纳入730例患者,其中男性696例,女性34例,年龄40～80岁,证候以湿热蕴结证、脾虚湿阻证、寒湿痹阻证为主。急性期多见湿热蕴结证、寒湿痹阻证,间歇期以脾虚湿阻证为主,慢性期则以痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证为主;常合并高血压、脂肪肝、骨关节炎等病,治疗上多以中西医结合治疗为主,急性期多使用抗炎止痛药物,间歇期及慢性期以降尿酸药物为主。结论 难治性痛风患者以男性为主,具有年龄大、病程长等特点,同时容易合并其它疾病,特别是高血压、脂肪肝、骨关节炎,“痰瘀”是发病的关键病机。     

基于脾虚湿阻分期论治痛风的理论探讨*

痛风是一种易复发、难治愈的代谢性风湿病。中医认为痛风的发生与先天禀赋不足和后天饮食环境因素有关,病机核心总不离脾虚湿阻、湿热蕴结。脾虚为发病之本,湿热为发病之标,脾虚湿阻贯穿始终。治疗当分期辨治,急性期治以清热祛湿、通络止痛,间歇期和慢性期当健脾渗湿。本文旨在通过文献回顾探讨脾虚湿阻分期论治的合理性,为从脾虚湿阻分期论治痛风提供理论支持。     

HPLC法同时测定藏药三味檀香汤散中主要指标成分的含量

目的:建立HPLC同时测定藏药三味檀香汤散中指标成分没食子酸、去氢二异丁香酚的含量测定方法。方法:采用Ultimate XB-C₁₈液相色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5μm),以0.05%磷酸水溶液(A)-甲醇(B)为流动相,梯度洗脱(0～60 min, 10%B→100%B),总流速1.0 mL·min^-1,检测波长270 nm,柱温25℃,进样量10μL。结果:没食子酸和去氢二异丁香酚分别在1.20～72.00μg·mL^-1、3.20～192.00μg·mL^-1的范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),6份样品中没食子酸和去氢二异丁香酚的平均加样回收率分别为100.2%(RSD=1.8%)、102.0%(RSD=1.2%),精密度(RSD=0.93%、RSD=0.46%)、重复性(RSD=1.2%、RSD=0.76%)、稳定性(RSD=1.0%、RSD=1.1%)均符合规定。2批样品中没食子酸含量分别为0.194 mg·g^-1和0.218 mg·g^-...     

藏药渣驯及其不同萃取部位抗胃溃疡抗肝损伤作用的比较研究

目的:研究藏药渣驯及其不同萃取部位的抗胃溃疡、抗肝损伤作用,初步探讨其药效物质基础。方法:采用消炎痛致小鼠胃溃疡模型考察渣驯及其不同萃取部位的抗胃溃疡作用;采用刀豆蛋白A(ConA)致小鼠肝损伤模型考察渣驯及其不同萃取部位抗肝损伤作用。结果:渣驯及其水萃取部位、正丁醇部位能明显降低消炎痛所致胃溃疡小鼠的溃疡指数(P0.05),能够明显降低ConA所致的肝损伤小鼠的肝脏指数(P0.05),显著降低血清中ALT、AST含量(P0.01)。结论:藏药渣驯及其水萃取部位、正丁醇部位可能为渣驯治疗胃溃疡和肝损伤的有效物质基础,其作用机制有待进一步研究。     

复肾颗粒对肾间质纤维化大鼠肾脏TRAF6表达的影响

目的:观察复肾颗粒对单侧输尿管结扎致肾间质纤维化模型大鼠的肾脏保护作用,探讨其机制。方法:将60只雄性Wi st ar大鼠行单侧输尿管结扎术,分为模型组、假手术组、贝那普利组[10 mg/(kg·d)]、复肾颗粒1组[7.5 g/(kg·d)]、复肾颗粒2组[15 g/(kg·d)]、复肾颗粒3组[30 g/(kg·d)]。各组于灌胃给药及灌胃生理盐水14天后处死大鼠,收集大鼠血清进行血肌酐(Scr)、尿素氯(BUN)检测;取结扎侧肾脏,进行HE和Masson染色,观察肾小管间质纤维化程度,RT-PCR和West er n bl ot法检测肾组织TRAF6和α-SMA的表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠血清中Scr和BUN含量均增加(P0.01),肾小管损伤程度较重(P0.05),肾组织TRAF6和α-SMA表达明显增多(P0.05);与模型组比较,不同剂量复肾颗粒作用后大鼠血清中Scr和BUN含量均下降(P0.05),肾小管损伤程度有所缓解(P0.05),肾组织内TRAF6和α-SMA表达降低(P0.05),随着药物剂量的增加,各指标程度加重。结论:复肾颗粒可明显减轻肾间质炎症细胞浸润及间质纤维化,延缓肾功能损害,复肾颗粒对单侧输尿管结扎大鼠肾小管间质纤维化有保护作用,其机制可能与抑制TRAF6和α-SMA表达有关。     

从我院门诊中成药处方存在的问题分析临床中成药使用的合理性

目的:分析评价我院门诊中成药处方的不合理问题,为临床合理使用中成药提供依据。方法:我院2014年5月至2015年4月门诊中成药处方共计15060张,以随机抽样法抽取6000张进行处方分析。结果:共查出不合理处方920张,占总处方的15.33%。其中适应证不适宜处方占45.65%、用法用量不适宜占25.11%、联合用药不适宜占11.52%,此外还有重复用药、无适应证用药和超疗程用药的现象。值得注意的是,不合理处方中超过六成为西医师开具。结论:门诊中成药的应用仍存在一定的不合理性,需要加强监督管理,提高对于合理用药的重视程度,最大程度保证患者用药安全有效。西医师开具中成药处方时适应证不适宜、联合用药不适宜、用法用量不当等情况较中医师更为突出,应更注重对西医师中医药理论知识的培训与考核。     

血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、醛固酮与非小细胞肺癌患者术后肺部感染的相关性分析

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）术后肺部感染患者血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）水平及意义。方法 选取2019年4月—2021年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的109例NSCLC术后患者为研究对象,根据NSCLC患者术后住院期间是否发生肺部感染分为研究组（术后肺部感染,34例）、对照组（术后未发生肺部感染,75例）。检测两组手术前后Ang-Ⅱ、NE、ALD及肺部感染指标的变化,分析研究组NSCLC患者术后Ang-Ⅱ、NE、ALD水平与术后肺部感染的相关性。结果 研究组患者手术前后Ang-Ⅱ、NE、ALD的差值大于对照组（P <0.05）。研究组患者年龄大于对照组（P <0.05）,手术时间、术后机械通气时间长于对照组（P <0.05）,Ang-Ⅱ、NE、ALD高于对照组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄［O^R=6.341（95% CI：2.609,15.410）］、Ang-Ⅱ［O^R=3.662（95% CI：1.507,8.900）］、NE［O^R=3.846（95% CI：1.582,9.347）］、ALD［O^R=3.710（95% CI：1.526,9.016）］、术后机械通气时间［O^R=4.063（95% CI：1.672,9.875）］是NSCLC患者术后肺部感染的影响因素（P <0.05）。研究组患者手术前后降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数的差值大于对照组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示,研究组患者CRP水平与Ang-Ⅱ、NE、ALD呈正相关（r =0.718、0.638和0.582,P =0.000、0.029和0.033）,WBC水平与Ang-Ⅱ、NE、ALD呈正相关（r =0.761、0.702和0.629,P =0.000、0.000和0.027）。结论 NSCLC患者术后肺部感染与Ang-Ⅱ、NE、ALD有关,Ang-Ⅱ、NE、ALD水平升高可能提示存在肺部感染。     

微课教学结合案例式PBL教学在肿瘤科临床护理带教中的应用

目的:探讨微课教学结合案例式PBL教学在肿瘤科临床护理带教中的应用效果。方法:随机选取106名肿瘤科护理实习生(护生)均分为对照组和观察组各53名,对照组给予传统教学模式,观察组给予微课教学结合案例式PBL教学模式;比较两组临床教学效果、出科理论知识和实践操作考试成绩、护生对临床教学的满意度。结果:观察组临床教学效果优于对照组(P 0. 05),理论知识考试成绩、实践操作考试成绩均高于对照组(P 0. 05),护生对教学模式和学习效果的满意度均高于对照组(P 0. 05)。结论:将微课教学结合案例式PBL教学应用于肿瘤科护生临床教学中,有助于提高护理教学效果,提高护生对临床教学的满意度,值得推广应用。