个体化综合治疗对2型糖尿病患者治疗达标率的影响

目的评价个体化综合治疗对2型糖尿病(T2DM)患者治疗达标率的影响。方法选择2010年~2013年在我院内分泌科住院的T2DM患者90例,采用团队化综合管理模式,由糖尿病专科医生制定个体化治疗目标和实施治疗措施,专科护士进行深入的健康教育和指导,并利用网络化管理平台进行全程跟踪随访。比较干预前、干预后6个月、干预后12个月患者治疗达标率及依从性的变化。结果个体化综合治疗后,糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)达标率与干预前比较均有明显差异(P<0.05);干预后患者合理饮食、适量运动、血糖监测方面与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化综合治疗能明显提高T2DM患者治疗达标率,改善患者治疗行为及依从性。     

窒息新生儿脐血D-二聚体水平和红细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性变化

目的:分析窒息新生儿脐血pH、D-二聚体水平及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性变化。方法 :选择临产过程出现急性胎儿窘迫孕妇40例,其剖宫娩出新生儿以1min Apgar评分确定为正常者20例(窘迫组),出现窒息者20例(窒息组);另选无急性胎儿窘迫、同样剖宫娩出的正常新生儿20例作为对照组。取各组脐动脉血,血气分析仪检测pH值,免疫比浊法检测D-二聚体水平,定磷法检测红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性。比较各组上述指标的差异。结果:方差分析显示,各组脐动脉血pH值、D-二聚体水平和红细胞膜Na+-K+-ATP活性差异均有统计学意义(P0.05)。窒息组脐动脉血pH值明显低于对照组和窘迫组(P均0.05),D-二聚体水平显著高于对照组和窘迫组(P均0.05),红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组与窘迫组(P均0.05);窘迫组pH值和红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组(P均0.05)。结论 :窒息新生儿纤溶和红细胞膜泵功能检测结果,可为新生儿窒息治疗措施的选择提供实验依据。     

心力衰竭合并疼痛的临床研究

疼痛见于心力衰竭(心衰)的任何时期,其发生率随心功能分级的加重而增加。疼痛可以在多个部位出现,常为重度疼痛。疼痛发生及止痛药物的滥用均与心衰恶化及再入院率明显相关。心衰指南不推荐使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素来缓解疼痛。因此,如何做好心衰患者伴疼痛的治疗及宣教至关重要。该文对心衰患者伴疼痛的发生及进展做一综述。     

树突状细胞参与免疫性血小板减少症发病机制的研究进展

<正>免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)是一种免疫异常介导的出血性疾病,主要表现为外周血中血小板减少,皮肤、黏膜及内脏出血,其发病机制复杂,尚未完全明了。ITP是临床上最常见的自身免疫性出血性疾病,故有必要对其发病机制深入研究,以便指导临床治疗。目前ITP的发病机制主要涉及:(1)经典的体液免疫机制即ITP患者体内产生了针对血小板膜表面糖蛋白的自身抗     

MAIT 在带状疱疹中的免疫作用研究

目的:探讨带状疱疹(HZ)患者治疗前后外周血中黏膜相关恒定T细胞(MAIT)频率和功能的变化及意义。方法:采集20例健康志愿者、25例HZ治疗前和其中的12例HZ治疗后患者外周血,用流式细胞仪检测MAIT表面分子CD69和PD-1、TIM-3及分泌的GZB、IFN-γ、IL-17A。结果:HZ治疗前患者组与健康对照组比较,MAIT、IFN-γ和PD-1频率下降(P0.05),GZB、CD69和TIM-3频率升高(P0.05),IFN-γ在治疗后的患者组升高(P0.001)。中重度组MAIT、IFN-γ和TIM-3比轻度和健康对照组都降低(P0.05),CD69、GZB升高(P0.05)。患者外周血MAIT的CD69治疗后较治疗前下降(P0.05),IFN-γ增加(P0.05)。结论:HZ患者外周血MAIT频率降低,活化增强,分泌细胞因子参与机体的抗病毒免疫。检测MAIT频率及功能对于判断病情和治疗效果具有重要作用。     

多肽C16/Ang1联合胎盘间充质干细胞对视神经脊髓炎大鼠的保护作用

目的:评价多肽C16/血管生成素1(Ang1)联合胎盘来源间充质干细胞(PDMSCs)治疗大鼠视神经脊髓炎(NMO)的效果.方法:分离培养大鼠PDMSCs,通过脑室及脊髓蛛网膜下腔注射水通道蛋白4(APQ4)抗体与人补体C5蛋白诱导大鼠NMO模型,将大鼠分为5组,即正常组、NMO模型组、PDMSCs组、C16/Ang1...     

18~(+3)周妊娠引产子宫破裂及腹腔镜修补1例报道

<正>病例简介:患者,27岁,因"中期妊娠引产子宫破裂"于2012年5月16日转入我院。患者平素月经规律,G4P1,曾足月自然分娩1次,人工流产2次,LMP 2012年1月7日。5月12日患者于当地医院行中期妊娠(妊娠17+6周)引产术。入院查体:T36.4℃,P 76次/min,R 19次/min,Bp 104/72mmHg;宫底脐下两横指,胎心147/min。超声检查:双顶径42mm,腹围127mm,股     

下生殖道感染与子宫颈细胞学异常的相关性研究

目的 探讨宫颈癌筛查妇女宫颈细胞学异常与细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫阴道炎(TV)及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染等的关系.方法 招募21 ～64岁参加宫颈癌筛查的妇女3300名,收集人口学信息;采集宫颈脱落细胞用于液基细胞学诊断和HR-HPV检测;对于宫颈细胞学诊断为无上皮内病变...     

支气管哮喘患者外周血Th17 与Th9 细胞的变化及临床意义

目的:探讨Th17、Th9 细胞水平在支气管哮喘患者中的表达及其临床意义。方法:选取67 例哮喘患者为研究对象,30 例健康体检者为对照组,根据全球哮喘防治倡议(GINA)将哮喘患者分为间歇与轻度持续组20 例,中度持续组25 例和重度持续组22 例。收集患者临床资料,完成哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)值测定,流式细胞仪检测外周血PBMC 中CD3+ CD8- IL-17+ 、CD3+ CD8- IL-9+细胞水平。结果:与健康对照组相比,哮喘患者Th17、Th9 细胞水平均明显升高(P<0.05);中重度哮喘患者Th17 及Th9 细胞水平显著高于间歇与轻度哮喘组(P<0.05),而间歇与轻度哮喘组患者与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘患者外周血Th17 及Th9 细胞的表达均与FeNO 值正相关(r 值依次为0.501、0.438;P<0.05),与ACT 评分、肺功能FEV1、FEV1/ FVC 及PEF 负相关(r 值依次为-0.441、-0.362;-0.307、-0.377;-0.419、-0.411;-0.428、-0.24;P<0.05),同时Th17 与Th9 细胞在哮喘患者外周血中的表达率正相关(r 值为0.443,P<0.05)。结论:Th17、Th9 细胞在哮喘患者中高表达,具有协同致炎作用,且与症状严重程度相关,提示Th17 及Th9 细胞对哮喘患者病情评估有潜在的参考价值。     

无创性产前基因测序技术在染色体非整倍体中的应用

目的探讨高通量并行测序技术在胎儿染色体非整倍体检测中的应用价值。方法2012年10月至2013年4月,生化血清学筛查唐氏高危或高龄孕妇,采用高通量测序技术对胎儿染色体非整倍体进行无创性产前检测,评估患病风险率,提示高危孕妇进行核型分析确诊。结果813例无创检测高危孕妇,13例提示异常高危,异常率为1．59％,其中4例21三体,3例18三体,6例性染色体。核型确诊4例均为21三体,准确度100％;2例18三体;1例47,XXY和1例47,XXX。结论基于高通量测序技术的方法能快速、准确、无创检测唐氏综合征,相对18三体和性染色体检测准确度和稳定性有待优化与提高。