颅咽管瘤术后并发症的预防和治疗(附32例分析)

2003年4月-2007年10月,我科手术治疗颅咽管瘤32例,现报告如下。1对象与方法男18例,女14例;年龄6.5-57岁,平均27.3岁,均行头颅CT及MRI检查,显示肿瘤直径2-7cm。手     

中药脱痂膏对烧伤创面的作用

目的：探讨外用中药脱痂膏对深度烧伤创面的脱痂机制。方法：取经脱痂膏和Ag-SD霜换药的深Ⅱ度烧伤创面组织标本及渗液,用抗CD68单抗标记深度烧伤创面组织中的巨噬细胞,并计数创面渗液细菌,比较两组间的差异。结果：使用脱痂膏的创面组织含有较多的CD68＋细胞(巨噬细胞),而创面渗液细菌数量与Ag-SD组无明显区别。结论：脱痂膏通过招引巨噬细胞至创面局部,吞噬和分解坏死组织,从而达到脱痂的目的。     

松质骨加压螺钉与皮质骨螺钉治疗老年股骨颈及粗隆间骨折

我科自1997年3月～2000年3月,采用松质骨加压螺钉与皮质骨螺钉内固定手术治疗老年人股骨颈骨折16例,股骨粗隆间骨折8例,收到良好效果。     

肝移植术后Banff积分指导下急性排斥反应的个体化治疗

目的:评价肝移植术后Banff积分指导下抗急性排斥反应(AR)个体化治疗的临床价值.方法:2002年1月至2004年8月,246例肝移植(LT)患者术后3个月内共发生肝穿刺病理证实的AR 44例(52例次),按患者第1次原位肝移植手术的年月次序分2组抗AR治疗,病理按Banff参数评分.对照组(n=24,29次),均采用大剂量甲泼尼龙(MP,总量2 100 mg)冲击治疗;个体化治疗组(n=20,23次),据Banff积分将AR分为交界性、轻度和中重度,分别应用总量1 000、1 500、2 100 mg的MP冲击.观察2组治疗效果和不良事件.结果:对照组和个体化治疗组的AR发生率分别为18.2%(24/132)和17.5%(20/114).对照组中需用ATG抗AR 1例,出现骨髓抑制、肺部感染、上消化道并发症和MCV感染各1例;个体化治疗组出现上消化道并发症1例和肺部感染2例.以抗AR治疗次数累计不良事件,其发生率2组分别为17.2%(5/29)、13.0%(3/23),两者无显著差异(xc2=0.645 8,P=0.421 8).结论:Banff积分指导下的个体化抗AR和经典MP冲击抗AR治疗近期效果一致,不良事件的发生率也无明显差异,有一定的临床应用价值.     

葡萄球菌药性及质粒图谱的对比分析

目的 调查葡萄球菌在医院不同科室之间的感染情况。方法 对烧伤科及胸外科分离的67株葡萄球菌进行初步分类及抗生素敏感性测定,并观察质粒图谱的差异。结果 烧伤科菌株主要由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）组成。仅对去甲万古霉素、利福平保持高度敏感,多数菌株含有2条分子量不同的质粒带;胸外科菌株主要由表皮葡萄球菌（CNS）组成,对抗生素均保持较高的敏感性,质粒图谱未发现相同的图形。结论 尽管烧伤科与胸外科都存在葡萄球菌感染,但其实质有显著不同。     

综合疗法治疗儿童弱视疗效观察

目的探讨短期强化综合疗法治疗儿童弱视的效果。方法对50例(76眼)弱视患儿连续30天进行弱视强化综合训练,1次/d,1h/次。结果治愈8眼,进步65眼,无效3眼。结论通过医院短期强化培训,系统,规范化的治疗,能够在短期内明显提高弱视眼视力。     

微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的：讨论微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨关节内骨折。方法：选择跟骨骨折患者23例,按Sanders分型Ⅱ型9例,Ⅲ型14例,采用撬拨辅助微创外侧小切口复位,术中侧位,轴位及Broden位X线透视观察Bohler角,Gissane角,跟骨形态及关节面恢复情况满意后,多枚克氏针联合空心螺钉固定。所以病例随访时间12-36个月,平均18个月。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染及皮肤坏死,无内固定物断裂,无骨折不愈合,术后Bolher角及Gissane角均恢复正常,关节面恢复平整,患者负重行走后跟骨高度无明显丢失。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定优13例良7例一般3例优良率87％结论：微创撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定是一种有效治疗跟骨关节内骨折的方法。