重型肝炎急性肝衰竭肝移植手术指征探讨

目的总结重型肝炎实施急诊肝移植的经验,探讨其手术指征。方法回顾性分析34例拟行急诊肝移植治疗的重型肝炎并急性肝衰竭患者的临床资料,其中11例实施急诊肝移植手术。结果34例患者中,14例在等待供体中死亡,另9例在转入我科时已丧失手术机会,于3d内死亡。11例急诊肝移植均采用改良背驮式肝移植,其中1例术后7d死于肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例术后20d死于原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭,其他9例术后均恢复顺利。随访6~29个月,1例于术后12个月死于慢性排斥反应,余8例情况良好。结论急诊肝移植是治疗重型肝炎合并急性肝功能衰竭移植的有效方法,其指征为:(1)Ⅱ级及Ⅱ级以上的进行性脑病;(2)PT延长15 s以上(或凝血酶原活动度<30%);(3)血清TBIL(300μmol/L(17.5mg/dl)或TBIL进行性升高(每天>17.1μmol/L)。     

红藻氨酸作用后海马神经元胞膜表面的超微结构的原子力显微镜观察

目的 观察原代培养神经元在红藻氨酸(KA)作用下细胞表面形态的三维构像变化。方法 利用原子力显微镜(AFM)对大鼠海马神经元经不同浓度的KA(25和250μmol／L，50和100nmol／L)分别作用10min和100min后的表面结构进行纳米级水平扫描和观测。结果 正常海马神经元表面光滑，起伏均匀、规律；KA作用后神经元呈退行性改变，表现为胞体肿胀，胞膜表面粗糙，出现隆起和“孔洞”样结构，并且其变化程度分别与作用时问和KA浓度呈量-效关系。结论 KA对海马神经元毒性作用后胞膜表面超微结构所产生的明显变化，可借助AFM清晰观察，并定量分析。     

新型酰胺类局部麻醉药阿替卡因

阿替卡因是一种新的酰胺类药物，最初于1969年由Rusching等制成成药．1976年在德国用于临床，1983年进入加拿大及美国北部，1998年进入英联邦国家，1999年进人中国市场。日前美国的大多数牙科，4％阿替卡因加1：200000肾上腺素替代了常用的2％利多卡因加1：100000肾上腺素。在德国．阿替卡因占牙科局麻药物的80％。     

肝肾联合移植1例报告

笔者对1例乙肝后肝硬化（失代偿期）、慢性肾衰竭（尿毒症期）的患者施行一期肝肾联合移植。采用背驮式肝移植及常规肾移植。术后免疫抑制方案采用达利珠单抗（赛尼哌）、他克莫司（FK506）、酶酚酸酯（MMF）及激素联合用药。患者顺利渡过围手术期，移植肝肾功能良好，现已存活15个月。提示完善的手术技术，围手术期合理治疗措施是肝肾联合移植成功的关键;移植肝对肾脏具有保护作用。     

椎间盘镜下清创灌洗治疗腰椎间盘术后椎间盘炎7例观察

腰椎间盘术后并发椎间盘炎是脊柱外科一种严重的并发症，早期容易误诊漏诊，从而延误治疗，给患者带来极大痛苦，后期出现腰部僵硬，遗留慢性疼痛。本院自2000～2006年，共收治7例腰椎间盘术后椎间盘炎，采用椎间盘镜下清创灌洗引流，全部治愈。     

英语课堂话语分析

随着我国改革开放的深入和社会对人才的需求，也对英语提出了新的、更高的要求。我国的英语教学主要在英语课堂中进行。课堂是教师和学生语言交流的主要场所，是教师引导学生情感因素、协调学生学习行为、使学生获得主要语言输入的地方。在英语课堂上，教师课堂语言（即教师话语）不仅是教帅执行教学计划的工具，而且也是学生获得语言输入的一个重要来源。因此，它在组织课堂教学和学习者的语言习得过程中起着至关重要的作用。根据《朗文语占教学和应用语言学辞典》，教师话语（teacher talk）被定义为教师在教学过程中采用的一种语言。     

脉以胃气为本--《内经》脉学探析之一

《内经》中论脉气之形成 ,强调胃气乃五脏六腑之本 ,五脏六腑皆受气于胃 ,说明胃气是脉气形成的重要部分。临症诊脉 ,先辨胃气 ,胃气的有无可测知疾病之轻重缓急 ,以揭示诊脉之理     

老年人对脑外伤的耐受性

近年来老年人脑外伤的发病率有明显增高,但有关这方面的资料却非常少。本文报告1981年～1985年间收治的80～96岁脑外伤患者56例,女∶男=3∶2,占同期脑外伤入院病人的1～2％。老年人因     

锯齿华溪蟹携带肺吸虫囊蚴的逐月现场实验观察

本文首次报告了锯齿华溪蟹携带肺吸虫囊蚴的逐月现场观察情况。结果表明:溪蟹每月均可携带肺吸虫囊蚴,以3月份感染率最高(100％),12月份最低(12％),且上半年逐月感染率、感染度显著高于下半年(p<0.05);溪蟹的密度高峰期为6至7月。结合当地气象及水文资料综合判定:4至6月是调查肺吸虫第二中间宿主—溪蟹的最佳季节。