细菌性肺炎C-反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白在细菌性肺炎中的临床意义.方法 细菌性支气管肺炎和支原体支气管肺炎各50例,采用酶联免疫法检测其血清CRP.结果 细菌性支气管肺炎组CRP阳性率达85%,支原体CRP阳性率达12%,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 CRP检测对细菌性肺炎和支原体肺炎的早期鉴别及临床用药有一定的指导意义.当CRP增高时考虑有细菌性感染,若是支原体肺炎则考虑合并混合感染,或提示有并发症的可能.     

高密度自体毛发移植术的围手术期护理

高密度自体毛发移植术是目前治疗各种秃发的有效方法,影响移植成活率和整体美容效果的因素很多,除运用各种方法进行设计及熟练技术操作外,毛发移植过程的每个环节均需认真细致。我科自2007年3月～2010年12月实施高密度显微自体毛发移植术治疗脂溢性秃发59例,取得了满意的效果。现将围手术期的护理体会报道如下。     

少见危重心脏瓣膜病手术及围术期处理

目的 总结危重心脏瓣膜病手术救治体会。方法 从1993年10月至1998年5月,对7例少见危重心脏瓣膜病进行了体外循环心内直视手术。其中,创伤性二尖瓣前叶撕裂合并慢性缩窄性心包炎1例,行心包剥脱及二尖瓣成形术;二尖瓣置换术后感染性心内膜炎严重瓣周漏1例,行再次二尖瓣置换术;二尖瓣置换术后机械瓣膜故障1例;二尖瓣重度狭窄并心脏骤停1例;二尖瓣脂肪瘤1例(术前诊断为左房粘液瘤),行二尖瓣置换术;联合瓣膜病行二尖瓣置换术重度低心排出量综合征,再次手术行主动脉瓣置换1例;法乐四联症合并主动脉瓣关闭不全,行心内矫治及主动脉瓣置换术1例。结果 本组无手术及术后远期死亡。术后低心排出量综合征5例,急性心包填塞2例,严重肝、肾功能损害2例,反复室颤1例,难以纠正的低血钾、低血钠各1例,术后经积极救治,患者均痊愈出院。结论 危重心脏瓣膜病内科治疗无效的患者,应及时手术解除严重毁损的瓣膜及相关病变,纠正循环血液动力学障碍;该类病例围术期并发症较为突出,是临床救治的难点;及时合理地实施手术、麻醉力求平稳、良好的心肌保护措施以及强有力的术后处理是抢救成功的关键。     

护理高职教育医学基础课程模块的构建与研究

在对临床一线护理工作者以及从事多年护理教学的教师进行问卷调查的基础上，提取医学基础课程知识点，将医学基础课程重新整合，建立护理高职教育医学基础课程模块。提出该课程模块与传统的学科系统化课程相比，既能体现专业知识的整体性和实用性，又避免重复性，将护理专业教学与护理职业能力有机结合起来，可提高教学效果。     

敬告作者

本刊所引用的参考文献书写要求如下：如文献的作者不多于3人,应全部列出;如为4人以上,只列出前3人,后加"等"（中文）、"他"（日文）、"etal"（西文）。其格式如下：［期刊］序号作者．文题．刊名,年份,卷：起页～迄页． 　　［书籍］序号作者．书名．版次．出版地：出版社,年份．起页～止页．或：序号章节作者．文题．见［In］：主编姓名,主编．书名．版次．出版地：出版社,年份．起页～止页． 　　本刊编辑部     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石902例分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的疗效及手术操作技巧。方法:对比分析单纯性胆囊结石组和复杂性胆囊结石组的手术时间、术后住院时间、中转开腹手术率及并发症发生率。结果:单纯组和复杂组手术时间分别为30.16±17.20min和41.83±26.76min(P<0.01),术后住院时间分别为3.56±1.14d和3.74±1.23d(P>0.05),中转开腹手术率分别为0.21％和2.44％(P<0.01),并发症发生率分别为0.29％和1.66％(P<0.01)。单纯组98％的患者和复杂组95％以上的患者均能经LC治愈。结论:只要正确评估手术难度,腹腔镜外科医师技术娴熟,便能明显降低中转开腹手术率及并发症发生率,获得与单纯组同样的疗效。     

应用钛网支架及前臂游离皮瓣修复上颌部肿瘤切除后洞穿缺损

目的 探讨应用钛网支架与前臂游离皮瓣即刻修复上颌骨部分洞穿缺损的手术方法.方法 对2004年至2008年收治的19例上颌部肿瘤患者,于切除肿瘤后即刻应用钛网支架修复骨质缺损,并以前臂游离皮瓣覆盖于钛网支架表面修复口腔黏膜缺损.结果 19例中16例患者术后功能与外形均获得较为满意的效果,患者发音清晰,进食时无口鼻腔返流现象;有3例术后钛网支架部分外露、感染,遂去除钛网支架,将挛缩的前臂游离皮瓣重新展开,并缝合于缺损部位,口鼻腔瘘得到关闭,患者的发音、进食功能无明显影响,仅面中部有轻度塌陷.结论 应用钛网支架与前臂游离皮瓣修复上颌部缺损是一种简单、可行的方法,吞咽与语言功能得到较好的维护,同时也获得了较为满意的面部外形.     

护理留言簿在手术室的应用

为弥补口头交接班带来的遗漏，加强各班次之间的交接工作，提高护理质量，我科自2005年7月使用护理留言簿，收效良好，介绍如下。     

经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的探讨经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选取本院2010年6月至2013年1月收治的50例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用经尿道等离子电切术,术后1周开始定期行沙培林（5KE）膀胱灌注,观察疗效。结果平均手术时间（30.38±3.2）min,术中出血量较少,无膀胱穿孔。所有患者随访6-24个月,中位时间14.8个月,肿瘤复发率为8%,并发症发生率为20%。结论经尿道等离子电切术与沙培林膀胱灌注联合治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,安全性高,值得推广。     

模拟高空跳伞着陆状态下踝关节动态角速度与垂直反作用力的测定

 目的 通过模拟高空跳伞着陆训练环境测定不同高度半蹲式跳伞着陆状态下的踝关节角速度、地面垂直反作用力,为预防跳伞着陆踝部损伤提供生物力学依据。方法 募集18名健康志愿者,包括空军地勤人员9名、职业跳伞人员9名。两组受试者身高、体重的差异无统计学意义。受试者分别从30 cm和60 cm高的跳台以半蹲式跳伞着陆并腿姿势跳落到测力台上。高速摄像机记录着陆过程,测定踝关节跖屈角位移及时间、地面垂直反作用力,计算角速度,分析踝关节动态角位移、角速度、垂直作用力与不同高度的相关性。结果 30 cm高度：地勤人员组与跳伞运动员组踝关节角位移分别为25.73°±8.13°、20.05°±12.27°,垂直反作用力分别为（3 372.4±748.6） N、（5 181.5±1 726.2） N,受力时间分别为（0.049±0.015） s、（0.012±0.004） s,缓冲时间分别为（1.397±0.746） s、（1.737±0.451） s,差异均有统计学意义。60 cm高度：地勤人员组与跳伞运动员组踝关节角速度分别为（25.45±15.01） °/s、（16.51±4.18） °/s,垂直反作用力分别为（4 616.0±1124.7） N、（7 119.5±2 307.4） N,受力时间分别为（0.048±0.013） s、（0.015±0.006） s,缓冲时间分别为（0.922±0.347） s、（1.617±0.547） s,差异均有统计学意义。结论 从不同的测试高度跳下,跳伞运动员组的地面垂直反作用力大于地勤人员组,但角速度及角位移小于地勤人员组。对比地勤人员组,跳伞运动员组的受力时间短而缓冲时间更长。