瑞芬太尼Minto药动学参数在老年患者靶控输注应用中的评价

目的:研究瑞芬太尼TCI-Ⅰ型靶控输注系统(Minto药代动力学参数)在老年患者中应用的可行性,并评价TCI系统性能。方法:15例择期手术老年患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～75岁,体重50～71 kg。桡动脉穿刺进行BP监测和采集血样,锁骨下静脉穿刺进行药品和液体输注。瑞芬太尼(血浆靶浓度5 ng·ml-1)靶控输注30 min。实验过程中维持瑞芬太尼的靶浓度不变。TCI开始后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30 min采集桡动脉血,用HPLC-UV测定瑞芬太尼血浆药物浓度;采用执行误差(PE)、PE的中位数(MDPE)、PE绝对值的中位数(MDAPE)及摆动度来评价TCI系统的性能。结果:瑞芬太尼实测血浆浓度各时间点比较无统计学差异(P>0．05);与靶浓度相比,瑞芬太尼实测血浆浓度均显著降低(P< 0．05)。Minto群体药代动力学参数应用于国人老年患者的靶控输注时,MDPE、MDAPE、Wobble分别是16．80％、23．85％和11．29％。结论:瑞芬太尼Minto药代动力学参数可以在国人老年患者TCI系统中应用,系统稳定后,虽然其实测血浆浓度低于预测靶浓度,但系统的偏离度、精确度均在TCI系统性能要求范围内,适合老年患者靶控输注。     

运用YL—I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效。方法40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI—L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的。结果40例中好转治愈35例，死亡5例，总有效率87．5％，病死率12．5％，对存活的35例，3个月后据日常生活能力（ADL）分级法，ADL—Ⅲ级者28例，治疗良好率高达80％，重残率20％，明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6—24h组再出血率低，存活者生活质量较高。结论微创术治疗高血压性脑出血，损伤小，便于操作，尿激酶对血凝块溶解效果确切，明显降低了患者的病死率及致残率，微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法，微创术实施最佳时机是发病后6—12h。     

基于AnyBody~(TM)技术的人体运动建模方法

人体运动的建模与仿真是当今运动生物力学研究的一个热点。利用数值模型研究人体的运动规律,是人体运动研究的一个重要手段和有效工具。其关键技术在于应用逆向运动学方法求解人体运动,并获取人体运动中各个肌肉力学上技术参数。文中主要探讨基于AnyBody~(TM) System软件人体运动仿真的建模方法来研究人体运动力学规律,结合The Any-Body~(TM)system对人体运动具体应用,说明The AnyBody~(TM) system技术在人体运动仿真领域的优势。     

胸腺素β4促进角膜损伤修复研究现状

近年来的研究表明,胸腺素β4(thymosin β4,Tβ4)对创伤组织的修复和重建具有很好的促进作用,Tβ4可促进心肌梗死后毛细血管再生,促进毛囊干细胞增生,促进角膜上皮增生、迁移、再上皮化并调节损伤后炎症反应.其中,Tβ4促进角膜损伤修复的机制逐渐被揭示,本文就近年来有关Tβ角膜损伤修复的研究作一综述.     

重组胸腺素β4调节兔角膜碱烧伤后MMP-2和TIMP-2的表达

目的 探讨重组胸腺素β4(thymosin β4,Tβ4)调节基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-2,T1MP-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达及促进兔角膜碱烧伤愈合的作用机制.方法 用40 g·L-1NaOH浸透的6 mm直径圆滤纸片贴于兔角膜中央30 s,建立免角膜碱烧伤模型.60只健康成年新西兰白兔随机分为实验组和对照组,实验组每天2次分别给予低剂量(0.002 g·L-1)、中剂量(0.02 g·L-1)、高剂量(0.2 g·L-1)Tp4,对照组每天2次分别给予PBS(阴性对照组)和rh-EGF(金因舒滴眼液,阳性对照组)滴眼.分别于角膜碱烧伤后第3天、第5天、第7天、第9天、第11天观察角膜烧伤面积的变化,并统计角膜愈合率;分别于角膜碱烧伤后第1天、第3天、第7天、第14天免疫细胞化学染色检测MMP-2、TIMP-2和VEGF表达.结果 在角膜碱烧伤后第11天,实验组高剂量Tβ4组角膜愈合率最高达33.76%,阴性对照组为22.69%,阳性对照组为21.38%,实验组高于阳性对照组(P<0.01或P<0.05),其中中剂量Tβ4组角膜碱烧伤后第3天、第5天、第7天、第9天角膜愈合率高于其他剂量组,但差异均无统计学意义(均为P>0.05).免疫细胞化学显示早期(第1天和第3天)各组MMP-2表达差异无统计学意义(P>0.05).后期(第7天和第14天)实验组较阴性对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).TIMP-2在各时期组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);在角膜碱烧伤后第14天时,rh-EGF阳性对照组平均积分光密度染色最深,实验组染色明显弱于rh-EGF阳性对照组.结论 重组Tβ4可能是通过调节MMP-2和TIMP-2的表达,影响二者的平衡,协同调节多种因子促进新生组织重塑,促进角膜碱烧伤修复.     

钇稳定氧化锆基底材料与饰面瓷结合性能的实验研究

目的考察国产氧化钇稳定四方晶体氧化锆（3Y-TZP）与4种氧化锆专用饰面瓷界面的结合性能。方法粉浆涂塑方法分别将VITA VM9、SHOFU VINTAGE ZR、IPS e.max Ceram、Cercon ceram kiss 4种氧化锆专用饰面瓷烧结在15 mm×5 mm×5 mm的3Y-TZP核瓷试件上,另外制作相同尺寸镍铬合金烤瓷试件作为对照,测试界面剪切强度。制作氧化锆基底与饰面瓷双层瓷试件,扫描电镜（SEM）观察结合界面微观形貌;能谱分析（EDS）检测界面元素分布。结果氧化锆与VITA VM9、SHOFU VINTAGE ZR、IPS e.max Ceram、Cercon ceram kiss 4种氧化锆专用饰面瓷的剪切强度分别为（18.83±1.77）MPa、（23.83±7.05）MPa、（17.87±2.30）MPa、（22.26±7.45）MPa,各组与金属烤瓷对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。各3Y-TZP烤瓷组试件破坏模式以界面破坏为主。扫描电镜观察氧化锆和饰面瓷结合界面结合紧密;能谱分析结果显示二者存在化学元素渗透。结论国产3Y-TZP与饰面瓷材料界面结合良好,可以满足临床需要。     

脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的急诊手术治疗

目的 总结急诊手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并脑疝的手术经验.方法 回顾性分析23例AVM破裂出血并脑疝病人的临床资料,均行急诊手术治疗,其中行血肿清除加AVM全切除15例(65.2%),行血肿清除加AVM部分切除8例(34.8%).结果 本组术后无再出血.复查MRA 15例,发现AVM残存8例.随访6个月,按GOS预后评分:5分(恢复良好)14例,4分(轻度残疾)4例,3分(重度残疾)2例,2分(植物生存)2例,1分(死亡)1例.结论 AVM破裂出血并脑疝应尽快行急诊手术去骨瓣减压、血肿清除,并根据术中情况行AVM全切除或部分切除,可有效降低病死率和病残率.     

2型糖尿病患者下消化道症状评分与肠系膜上动脉血流动力学改变的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肠系膜上动脉血流动力学改变及其与患者下消化道症状评分的关系。方法选取2016年8月至2018年3月在胜利油田中心医院内分泌科住院的T2DM患者142例。收集所有患者病史、性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、测定空腹血糖(FBG)、早餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、下消化道症状登记评估量表(LGSRS)评分,行肠系膜血管多普勒超声检查,测定血流参数,包括起始部、一级分支、二级分支收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、阻力指数(RI)。根据LGSRS得分将142例T2DM患者分为两组:阳性组(LGSRS≥6分)共74例,阴性组(LGSRS6分)68例。结果 (1)两组患者性别、BMI、HbA1c、FBG,PBG、TG、TC等,差异均无统计学意义,但阳性组的年龄及病程明显高于阴性组(P0.05)。(2)LGSRS阳性组与阴性组之间在有无肠系膜上动脉的粥样硬化或斑块者无统计学差异[阴性组3例(4.41%),阳性组5例(6.76%)(P0.05)]。(3)阳性组患者的肠系膜上动脉起始部及一级分支处内径较阴性组患者有增加趋势,但差异无统计学意义;但二级分支处的内径明显大于阴性组[(3.83±0.85)mm对(3.53±0.90)mm,P0.05)]。(4)阳性组在一级分支处、二级分支处血流阻力指数均高于阴性组,分别为0.842±0.063对0.816±0.059,P0.05;0.845±0.073对0.813±0.076,P0.05。一级分支处PSV阳性组高于阴性组[(110.89±46.89)cm/s对(95.72±36.59)cm/s,P0.05],其他动力学指标差异无统计学意义。(5) Logistic回归分析发现,经年龄、病程、血糖参数及血脂参数校正后,一级分支内径(RR=2.092,95%CI 1.080～4.050,P=0.029)、二级分支内径(RR=0.491,95%CI0.252～0.955,P=0.36)、二级分支EDV(RR=0.897,95%CI 0.824～0.976,P=0.012)是影响LGSRS评分独立危险因素(P0.05)。结论肠系膜上动脉管径及血流动力学异常可能是导致T2DM患者出现下消化道症状的重要原因。     

一例 PHKA2基因半合子变异所致糖原累积症Ⅸa患儿的遗传学分析

目的探讨一例糖原累积症患儿的遗传学病因并进行鉴别诊断。方法收集患儿及其父母的临床资料。通过高通量测序对患者糖原累积症相关基因进行变异位点筛查并Sanger测序验证, 生物信息学方法对其致病性进行预测。结果高通量测序结果显示PHKA2基因(NM₀00292)存在c.749C>T(p.S250L)半合子变异, Sanger测序验证其遗传自母亲。该变异尚未报道, 经生物信息学分析为致病性变异。结论患儿为PHKA2基因c.749C>T(p.S250L)半合子变异引起的糖原累积症Ⅸa型患者, 其母亲为携带者;本研究发现PHKA2基因的一个新变异, 拓宽了其致病变异谱;高通量测序利于糖原累积症Ⅸa的早期准确鉴别诊断。     

围生期缺血缺氧性脑病的微 RNA生物标志物筛选研究

目的研究围生期缺血缺氧性脑病( HIE)的微 RNA(miRNA)生物标志物的筛选情况。方法通过动态队列研究法获取 2020年 1月至 2021年 1月深圳市龙华区中心医院 144例 HIE病儿作为受试者。将其根据病情严重程度的差异分作轻度 HIE组 42例、中度 HIE组 62例以及重度 HIE组 40例,另取同期该院 50例健康新生儿作为对照组。分别采集所有新生儿脐带血进行测序比较分析差异表达 miRNA,筛选 3个和 HIE相关的 miRNA作为早期预测 HIE的生物标志物,并分析各组新生儿上述 3个 miRNA表达情况的差异。采用 Spearman相关性分析明确 HIE病情严重程度和 miRNA表达的关系。此外,将所有 HIE病儿按照是否合并脏器损伤分为合并脏器损伤组 102例以及未合并脏器损伤组 42例,比较两组上述 3个 miRNA表达情况的差异。此外,检测并比较 HIE组和对照组血清诱导型一氧化氮合酶( iNOS)、内皮素 -1水平。结果 miRNA芯片通过扫描、分析以及标准化处理,结果发现 miRNA芯片共检测 miRNA达 921种。相较于对照组, HIE病儿血浆中有 29种 miRNA表达异常升高, 26种 miRNA表达异常下降,选择差异有统计学意义的 miRNA实施生物学信息分析,发现了 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR6794-5p可能具有潜在的预测 HIE作用。重度 HIE组 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR-6794-5p表达水平分别为 0.71±0.12、2.34±0.28、2.24±0.24,均高于对照组的 0.20±0.04、0.78±0.15、0.47±0.11和轻度 HIE组的 0.37±0.08、0.92±0.18、0.89±0.15以及中度组的 0.55±0.09、1.45±0.23、1.46±0.20,且轻度 HIE组、中度 HIE组 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR-6794-5p表达水平均高于对照组,中度 HIE组 miR-4472、miR-5195-3p以及 miR-6794-5p表达水平均高于轻度 HIE组(均 P<0.05)。 HIE病儿病情严重程度和 miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达均呈正相关关系(均 P<0.05)。合并脏器损伤 HIE病儿 miR-4472、miR-5195-3p、 miR-6794-5p表达水平分别为 0.60±0.09、2.05±0.18、1.70±0.31,均高于未合并脏器损伤组的 0.46±0.03、1.58±0.12、1.37±0.23(均 P<0.05)。 HIE组血清 iNOS及内皮素 -1水平均高于对照组(均 P<0.05)。结论 HIE的 miRNA生物标志物包括 miR-4472、miR5195-3p、miR-6794-5p,且上述 miRNA表达水平和病儿病情严重程度以及脏器损伤有关,值得临床重点关注。