地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的疗效观察

目的探讨地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的临床效果。方法选取2015年4月~2017年5月我院收治的106例慢性心衰患者。随机分为对照组和观察组各53例。在常规卧床休息、吸氧、限制水钠摄入,给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物治疗基础上,对照组使用呋塞米治疗,观察组使用地高辛联合呋塞米治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92.5%,显著高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前心率、血压比较,无显著差异(P0.05),治疗后观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为1.9%,观察组为17.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰效果显著,可显著改善患者心功能,但不良反应相对较多,需注意使用剂量和依据患者实际情况选择用药。     

深圳市黄金珠宝钻戒首饰行业职业病危害识别及其防护措施建议

目的掌握黄金珠宝钻戒首饰行业在生产过程中产生或存在的职业病危害因素,为制定职业病危害预防控制措施提供依据。方法于2012年对深圳市黄金珠宝钻戒首饰生产企业进行职业卫生现场调查,通过对职业病危害因素进行检测,对该行业在生产过程中产生或存在的职业病危害因素及危害程度等进行评价。结果该行业在生产工艺过程中存在硫酸、正己烷、正庚烷、甲醇、环己烷、甲苯、二甲苯、苯、正辛烷、乙苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、过氧化氢、氢氧化钠、氟化氢、盐酸、砂轮磨尘等化学性有害因素,以及噪声、激光辐射等物理性有害因素,工作场所中各种职业病危害因素的浓度或强度均符合国家职业卫生标准。结论该行业属于职业病危害较重的项目,现行的职业病危害的控制基本达到一定的效果。鉴于该行业在生产过程中使用了大量含有有机溶剂的原辅料,因此用人单位应加强职业病防治管理工作,预防有机溶剂职业中毒。     

白血病患儿父母心理韧性与应对方式的相关性分析

目的分析白血病患儿父母心理韧性与应对方式的相关性。方法采用Connor-Davidson韧性量表与简易应对方式量表调查108位白血病患儿父母,分析白血病患儿父母的应对方式得分、心理韧性得分以及二者的相关性。结果白血病患儿父母心理韧性得分为(59.37±11.47)分,积极应对与心理韧性坚韧维度、自强维度、总分呈显著正相关(P<0.05),消极应对与心理韧性坚韧维度、乐观维度呈显著负相关(P<0.05)。结论白血病患儿父母心理韧性与应对方式存在相关性,护士应向患儿父母提供有效的心理支持,关注白血病患儿父母的心理状况,鼓励其采用应对积极应对方式,提高其心理韧性水平。     

TGF-β1及其基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)发病机制未明,其病理生理基础为胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌缺陷。转化生长因子-β1(TGF-β1)是一类含多种生物活性的多肽生长因子,具有调节细胞增殖与分化、胚胎发育、血管生成、免疫抑制等功能。国内外有研究发现,TGF-β1表达异常与GDM发生相关,而其基因多态性影响其转录和翻译,可能与GDM的发生、发展密切相关。本文就近年国内外TGF-β1基因多态性与GDM发病机制的相关性的研究进展做一综述。     

关于中医耳鼻喉科临床实践指南

为了实现世界卫生组织(WHO)2001年制定的“WHO西太区传统医学地区发展战略”,促进传统医学的发展,提高传统医学、补充与替代医学应用的安全性、有效性和质量,WHO西太区传统医学管理部门已经通过中国、韩国及日本的专家,初步选定了传统医学治疗有优势的27种疾病,制定基于循证医学证据上的临床实践指南。中医耳鼻喉科临床实践指南也是其中的组成部分。1循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)即遵循证据的临床医学,其核心思想是医务人员认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。循证医学…     

Poincare散点图、心电图QRS碎裂波在心肌梗死诊断中的应用

目的分析在心肌梗死患者临床诊断中联合应用Poincare散点图与心电图QRS碎裂波(fQRS)的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年1月100例心肌梗死患者为回顾分析对象,依据患者的心电图QRS波形及Poincare散点图形状分为A组(有fQRS波的彗星状散点图患者,n=35)、B组(有fQRS波的非彗星状散点图患者,n=32)、C组(无fQRS波患者,n=33)。比较三组患者冠脉造影的病变范围和冠脉狭窄严重程度。结果 A组患者的多支病变发生率显著高于B组和C组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的多支病变发生率显著高于C组患者,差异有统计学意义(P0.05);A组患者的冠脉狭窄严重程度显著高于B组和C组患者。A组患者的冠脉完全闭塞占比高达57.14%(20/35),高于B组[21.88%(7/32)]和C组[18.18%(6/33)],差异有统计学意义(P0.05);B组患者和C组患者的冠脉狭窄严重程度比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论在心肌梗死患者诊断中通过联合应用Poincare散点图与fQRS可提高诊断价值,且具有无创性和安全性高等优势,值得在临床中应用和推广。     

建立犬心房颤动模型的研究

用自制健索钩刀破坏25条犬部分二尖瓣腱索，造成中等程度二尖瓣关闭不全，建立心房颤动（AF）动物模型。术后12周内每2周1次行超声心动图及电生理检查，每次检查后用Burst刺激法诱发AF。术后2周左房前后径增加（22．70±2．31mmvs20．39±3．08mm，P＜0．05），术后4周左房面积增加（7．01±1．91cm2vs5．63±2．05cm2，P＜0．05）。术后4周P波时限延长（61．00±5．07msvs48．75±8．82ms）、高位右房有效不应期缩短（102．67±11．00msvs133．33±14．97ms），P均＜0．01。术后12周80％（8／10）的犬可诱发出持续时间＞5min的AF。左、有房AF波周期无显著差异（102．50±17．89msvs116．60±18．24ms，P＞0．05）。通过破坏二尖瓣腱索造成犬急性二尖瓣关闭不全，手术后随时间延长，动物表现在房扩张及右房有效不应期缩短和心房内传导时间延长，此与临床上瓣膜病引起的AF有一定的对应性，因而是研究AF电生理的良好模型。     

原发性高血压伴发非酒精性脂肪性肝病的多代谢异常

目的 探讨原发性高血压（EH）患者伴发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率和多代谢异常的关系.方法 选取EH患者2 218例和非EH健康体检者942例,通过询问病史和腹部B超检查筛查NAFLD,观察其NAFLD患病率、血清丙氨酸氨基转移酶异常的比例及其与血糖、血脂异常、高尿酸血症等多代谢异常的关系.结果 EH患者的NAFLD发生率为37.3％ （942/2 218）.EH伴NAFLD患者糖尿病和代谢综合征发生率、BMI、超重率、血清总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶均高于不伴NAFLD患者（P均＜0.05）,高密度蛋白胆固醇低于不伴NAFLD患者（P＜0.05）.不伴NAFLD患者BMI、超重率、血尿酸水平、血清三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶均高于健康对照组（P均＜0.01）.多因素Logistic回归分析表明,糖尿病、血清总胆固醇、血尿酸水平、BMI是EH患者伴发NAFLD的独立危险因素.结论 EH伴NAFLD与血脂、血尿酸等多代谢异常密切相关.     

社区护理干预对代谢综合征患者预后的影响

目的 探讨社区护理干预对代谢综合征患者疗效及预后的影响.方法 将100例代谢综合征患者随机分为常规组(52例)和干预组(48例).两组均予基本治疗,干预组在此基础上实施以社区健康教育为基础,饮食、运动、心理护理为干预重点的社区护理干预.结果 2年后,干预组健康教育达标率、不良饮食习惯纠正率显著优于常规组(均P＜0.01);代谢综合征控制率、心脑血管并发症发生率显著低于常规组(均P＜0.01).结论 对代谢综合征患者实施社区护理干预是改善患者生活质量一种行之有效的方法.