空气铅、血铅与症状的关系

本文采用定量方法对不同空气浓度的217名铅接触工人和68名对照工人的症状调查资料进行了分析,并用多元线性回归方法研究了血铅与症状的关系及其影响因素.时间加权平均浓度(TWA)为0.164、0.031、0.010和0.0018mg/m~2的高、中、低浓度接触组和对照组的血铅均值分别为64、50、45和32μg/dl.各接触组的症状总分显著高于对照组,且有剂量反应趋势.按症状分类,中枢神经系统症状计分最高,占总分的41-54%,其次是消化系统症状.个别症状计分以头昏、睡眠障碍、乏力、记忆力减退、口中金属味、腹隐痛、恶心、肢端麻木、肌肉关节酸痛等分数较高且与对照组比差别有显著性.直线相关和多元线性回归分析结果示血铅与症状存在剂量反应关系,但年龄和性别对此有影响,表明症状作为职业性铅接触筛检指标特异度和敏感度尚不够理想.     

不明热的诊断

一、定义与分类不明热于 1961年被提出 ,主要依据以下三点 :①发热持续三周以上 ;②发热达 3 8℃以上 ;③入院三周内难以确诊。目前也有人建议将第三条改为“三日内难以确诊”的病例。近年来 ,随着疾病性质变化 ,将不明热大致区分为 :①典型的不明热 ;②医院内发生的不明热 ;③中性粒细胞减少的不明热 ;④与ＨＩＶ有关的不明热等几种类型。各类型包含的疾病不同 ,一般来讲 ,与典型的不明热相比 ,后三者之间不易鉴别。二、病因与过去相同 ,在不明热中 ,感染性疾病 (3 0 % 40 % )、恶性肿瘤 (2 0 % 3 0 % )、胶原病 (10 % 2 0 % )为三大发病原…     

紧急心脏起搏终止室颤一例

<正> 患者、女、32岁,因不明原因呼吸心跳骤停8分钟,于1988年4月6日送人我院急诊室。查体,呼吸心跳均停止。立即行人工胸外心脏按压,气管插管人工呼吸,心内注射肾上腺素1mg,ECG示室颤,因除颤器发生机械故障不能使用,而给溴苄铵250     

长期大剂量眼内激素应用的安全性

目的:报道应用2m g和6m g肤轻松埋植剂治疗脉络膜新生血管(CNV)长期随访后的可行性和安全性。设计:前瞻性非对照干预方法研究非老年性黄斑下CN V患者。方法:将包含2m g(8只眼)或6m g(6只眼)肤轻松的持续给药装置经睫状体扁平部植入14例典型黄斑下CNV患者的玻璃体腔内。主要观测指标为与该装置有关的并发症,次要观察指标为已确诊的CNV的退化、再发CNV的抑制和视力情况。结果:患者被诊断为眼组织胞浆菌病(7例)、近视性视网膜变性(4例)、眼底血管样条纹(2例)和内层脉络膜点状病变(1例)。平均随访33个月(16～40个月)。14只眼均出现眼内压…     

INFILTRATING T LYMPHOCYTE ACTIVITY IN GASTRIC AND COLONIC CANCER AND EARLY DECIDUA

The subclasses of mononuclear ceU infiltrates and T cell activity in tumor tissue as weU as early decidua and placental villi were studied in situ to clarify the differences and similarities between tumor immunity and pregnancy immunity. Biopsies of muco- sal specimens from patients with chronic gastritis and colitis were used as controls. It was found that there were numerous inactive T lymphocytes in tumor iaterstitium and decidua whereas there were numerous activated T cells in inflammatory mucosa, and there were hardly any lymphocytes in tumor parenchyma and villous tissue. In other words, there is no effector - target contact in tumor immuni ty and pregnancy immunity, indicating certain simi- Iaritie.s between them.     

泛发性进行期银屑病患者外周血单个核细胞的研究

用单克隆抗体对25例泛发性进行期银屑病患者外周血单个核细胞各亚群进行分析,发现患者T_11~+细胞、T_4~+细胞、DR~+细胞和T_4/T_8比值显著减低(p<0.01),T_5~+细胞、B_1~+细胞和LeuM_5~+细胞数在正常范围(P>0.05),说明泛发性进行期银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群失衡。     

试论医学误诊的法律界定与过错判定

误诊因其称谓原因,人们往往将其与医师的医德缺失和责任心缺乏联系在一起,成为医疗过错的代名词,一直以来倍受公众的误解和非议.事实上,误诊作为一种客观存在的临床医学现象与医师的医德和责任心没有明显的关系,也非必然为医疗过错.由于目前我国对于误诊概念的界定、过错性判定还缺乏客观统一的认识,医学界和法学界对其的争论从未间断过.误诊既是一个医学问题,也是一个法学问题,对误诊做出法律界定是医学和法学都必须解决的问题.     

下肢动脉硬化闭塞症侧支循环流出道的解剖学特点及临床应用初探

目的下肢动脉粥样硬化闭塞症（arterial sclerosis obstruction，ASO）末期常无远端流出道，对末期ASO患者膝上截肢的离断标本行血管灌注，通过解剖学研究评估侧支流出道构建的可能性及临床应用前景。方法在10例自愿捐赠的膝上截肢新鲜离体标本上向动脉内灌注红色乳胶，解剖观察胭动脉、胫前动脉、胫后动脉的病理改变，以及这些主干动脉侧支分布的规律。2005年9月-2007年4月，收治5例ASO患者，均为单侧。其中男3例，女2例；年龄68～81岁。均有6个月静息痛病史。下肢DSA示股动脉、胭动脉及分支均不显影，B超示胭动脉及分支基本闭塞，行胭动脉及分支探查、血循环重建术。结果解剖学实验结果：胭动脉、胫后动脉、胫前动脉管壁僵硬，动脉粥样斑块填满管腔。胭动脉及分支发出的侧支中，腓肠动脉开口于主干动脉的几率最大。所有侧支在膝周构建的侧支循环稀疏，而在小腿肌群内可形成相对丰富的侧支循环。临床应用结果：5例手术均顺利，术后皮温逐渐增高，血氧饱和度术前为0，术后6h逐渐达90％～100％。获随访3～12个月，患者感觉下肢症状明显改善，静息痛消失，下肢溃疡逐渐愈合。B超示胭动脉吻合口处血流大部进入侧支循环，远侧胫前、胫后动脉的血流量并不多。结论通过临床解剖发现，侧支流出道的构建是可行的，临床应用结果提示这一方法是解决晚期ASO患者的一种有效途径。