病历质量监控及管理实践

目的通过对病历质量监控及管理的实践,提高病历质量。方法分别对基础质量、环节质量、终末质量的监控和管理进行分析,阐述了在监控环节中对医疗保险及使用抗菌药物进行监控的内容。结论落实基础质量、环节质量、终末质量是提高病历质量的根本保证,强化对病历监控力度及制定完善的管理措施是提高病历质量的重要手段。     

多元回归方法建立山东地区恒牙初期青少年个体化头影测量颅颌关系浮动正常值的研究

目的 采用多元回归方法建立山东地区恒牙初期青少年个体化头影测量颅颌关系浮动正常值,并探讨其临床应用方法。方法 搜集山东地区未接受正畸治疗的恒牙初期正常牙合青少年120例,其中男69例,女51例, 12~16岁。选择在判断矢状方向和垂直方向颅颌关系中最常用的5项X线头影测量指标（SNA,SN-PP,NSBa,SN-MP,SNB）,并对各测量指标进行多元回归统计分析,建立其个体化头影测量颅颌关系浮动正常值。结果 ①5项测量指标之间均存在显著的相关性;②以SNB为自变量,分别建立与其余4项测量指标的直线回归方程;③分别以任意4项测量指标为自变量,剩余的1项测量指标为因变量进行多元回归统计分析,计算得出5项测量指标各自的预计标准误（SE）,其中SNA为1.95 ,SN-PP 2.79 ,NSBa 4.57,SN-MP 4.35 ,SNB 1.87;④在此基础上,最终建立起山东地区恒牙初期青少年的个体化头影测量颅颌关系浮动正常值。结论 本研究为恒牙初期青少年正畸患者提供了一套个体化的头影测量诊断方法,特别适用于临床中进行正畸治疗的青少年患者。     

急诊学科发展与基础科学研究

急诊医学的关键是强调超快速诊断和治疗,以挽救危重急诊患者。因此,急诊专科注重培养临床知识背景扎实和多学科操作技能熟练的医务人员,并要求其具备反应快速、即便在恶劣环境下也能冷静应付紧急医疗情况的心理素质。这种高强度的工     

三维光学相干断层扫描在特发性黄斑前膜诊治中的应用

目的:应用三维光学相干断层扫描(3D-OCT)观察特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,IERM)的形态特征和临床应用。方法:应用3D-OCT观察IERM患者59例71眼,分析中心凹形态及感光细胞(IS/OS)情况。结果:IERM的3D-OCT图像表现为视网膜表面薄厚不一的高反光带,或紧贴于黄斑表面或与其部分相连。绝大多数黄斑中心凹变浅,厚度增加;术后黄斑区视网膜前膜消失。在59例71眼中合并板层裂孔者18眼、假性黄斑裂孔者17眼、弥漫水肿者15眼、中心凹正常者5眼、囊肿者16眼。结论:3D-OCT可以直接客观地显示IERM及手术前后黄斑部各种组织结构的改变,为IERM的临床诊断、手术效果及治疗评价提供了更加准确可靠的信息。     

Pancherz分析法对改良式Forsus矫治器治疗患者的疗效评估

目的:采用Pancherz分析法对改良式Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩患者的临床疗效进行分析评估.方法:直丝弓矫治技术排齐整平上下牙列后,应用改良式Forsus矫治器对30例安氏Ⅱ类下颌后缩患者进行功能性矫形治疗,治疗前后拍摄头颅侧位片,并进行Pancherz头影测量和分析.结果:改良式Forsus矫治器治疗6～8个月后,患者下颌后缩面型显著改善.前牙覆盖减小了(5.0±2.8)mm,磨牙关系纠正为Ⅰ类关系.SNB增大(2.7±1.3)°,ANB减小(-2.5±1.2)°,具有显著的统计学差异.结论:改良式Forsus矫治器与直丝弓矫治技术联合应用,可以有效地促进下颌骨的生长发育,协调上下颌骨的位置关系,显著改善Ⅱ类咬合关系和下颌后缩面型.     

54例结节性硬化症皮损的特点及其发生年龄分析

目的 探讨结节性硬化症皮肤皮损特点及首发年龄特点。方法 收集并分析54例结节性硬化症皮损资料。结果 血管纤维瘤的出现率为72.5%，发病年龄的中位数为7岁，1 ～ 9岁为高峰期；甲周纤维瘤的出现率为26%，发病年龄的中位数为14岁，10 ～ 19岁为高峰期；色素脱失斑的出现率为70%，发病年龄的中位数为0.2岁，1岁以内为高峰期；鲨鱼皮斑的出现率为48%，发病年龄的中位数为6岁，1 ～ 9岁为高峰期。 结论 结节性硬化症的皮损发生率高，多在幼年发病。     

无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征最佳吸气压力探讨

目的探讨无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最佳吸气压力。方法选取重症急性胰腺炎伴ARDS进行无创正压通气辅助治疗的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予吸气压力17～20cmH2O,观察组给予吸气压力12～16cmH2O,两组患者呼气压力均为4～8cmH2O,比较两组患者无创正压通气治疗24小时后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、p H、潮气量、气流舒适度、恐惧感、腹胀感及依从性方面的差异。结果治疗24小时后,观察组PaO2（96. 40±4. 30） mm Hg、PaCO2（37. 30±2. 80） mmHg、SaO2（96. 10±1. 50）%,明显高于治疗前PaO2（68. 30±4. 60） mm Hg、PaCO2（24. 30±3. 20） mm Hg、SaO2（92. 10±1. 80）%,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0. 05）;对照组治疗后PaO2（96. 10±4. 80） mm Hg、PaCO2（39. 60±3. 2） mm Hg、SaO2（96. 90±1. 80）%,明显高于治疗前PaO2（67. 90±5. 10） mm Hg、PaCO2（23. 90±3. 80） mm Hg、SaO2（92. 80±1. 30）%,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0. 05）,但两组间治疗后PaO2、PaCO2、Sa O2比较差异无统计学意义（P>0. 05）;观察组患者治疗前后p H分别为（7. 32±0. 04,7. 39±0. 04）,对照组治疗前后p H分别为（7. 31±0. 03,7. 38±0. 04）,两组患者治疗后p H值较治疗前均有改善,但与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义（P>0. 05）;治疗后观察组潮气量、气流舒适度、恐惧感、腹胀感分别为（379. 00±107. 00） m L、（3. 60±1. 40）分、（3. 90±1. 10）分、（5. 00±1. 40）分,明显低于对照组（468. 00±120. 00） ml、（6. 70±1. 60）分、（6. 60±1. 20）分、（7. 10±1. 80）分,两组比较差异有统计学意义（P<0. 05）;观察组患者对无创正压通气治疗的依从性高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。结论无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴ARDS采用12～16cmH2O吸气压力既能有效改善患者的呼吸功能,迅速纠正低氧血症,同时又能提高患者的的舒适度,从而提高患者对无创正压通气治疗的耐受性和依从性,保证无创正压通气治疗顺利实施,值得临床推广应用。     

有自杀意念的抑郁症患者睡眠质量的研究

目的探讨有自杀意念的抑郁症患者的睡眠质量。方法采用病例对照的研究方法 ,选取于2017年6月至2017年12月在我院住院治疗的抑郁症患者60例进行研究,采用自杀意念自评量表(SIOSS)及匹兹堡睡眠量表(PSQI)对患者进行调查,按照SIOSS评分标准(SIOSS≥12为自杀组)分为自杀组和非自杀组,比较两组患者睡眠质量。结果自杀组患者的PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、催眠药物等因子评分均明显高于非自杀组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论有自杀意念的抑郁患者睡眠质量会更差,睡眠时间更短,应用催眠药物更频繁。     

白杨素抗肿瘤效应及其机制的研究进展

白杨素（ chrysin）是一种天然的黄酮类化合物,近期发现它具有抗肿瘤活性。在多种体内外肿瘤实验研究中,白杨素表现出抑制增殖和诱导凋亡的活性,研究表明其作用机制主要包括白杨素激活caspase活性诱发凋亡级联反应;下调PI3 K／Akt信号通路;改变基于谷胱甘肽的氧化还原系统以及抑制肿瘤新生血管形成等。已有研究表明,白杨素的化学结构满足黄酮类化合物在肿瘤细胞内发挥细胞毒性的必需结构,是一种很有潜力的新型抗肿瘤药物。     

饮食指导对直肠癌化疗患者生活质量的影响

目的:探讨饮食指导对直肠癌患者生活质量的影响。方法:将249例直肠癌化疗患者随机分为A组125例和B组124例。A组实施饮食指导,B组未实施饮食指导。比较两组患者的生活质量和体重的变化情况。结果:A组患者治疗后生活质量评分明显高于B组(P0.01),A组患者治疗后体重变化情况明显优于B组(P0.01)。结论:化疗期间对患者进行饮食指导可以有效地提高患者的生活质量,对患者的体重增加也有所帮助。