连续性血液净化在脓毒症并多脏器功能不全治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗在脓毒症并多脏器功能不全综合征(MODS)患者中的疗效.方法:15例脓毒症并MODS[平均功能不全脏器(3.87±1.06)个]的患者,予以连续性血液净化治疗,以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等.连续性血液净化治疗期间监测血压、心率、中心静脉压、呼吸等,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能、血糖等,治疗前后查肝功能等项目.结果:15例患者在连续性血液净化治疗期间,血压稳定,治疗后血尿素氮、肌酐等及APACHE Ⅱ、MODS、SOFA评分均有改善.15例患者中痊愈6例,自动出院6例,死亡3例.结论:连续性血液净化是较好的治疗脓毒症并多脏器功能不全综合征的血液净化方法.     

不同病因肺动脉巨大栓塞临床分析

目的：探讨不同病因(血栓性和肿瘤性)引起的肺动脉巨大栓塞在临床表现、UCG、CT、MRI、肺动脉造影等方面的不同表现。方法：回顾性分析1998年以来我院收治的4例肺动脉巨大栓塞病例并复习有关文献。结果：不同病因引起的肺动脉巨大栓塞，临床表现不同，血栓性栓塞表现为急性型，以急性循环衰竭为突出表现：晕厥，气促、紫绀，需要升压药维持血压。其原因除了机械作用外，还有栓塞物的反射作用和体液因素。而肿瘤性则缓慢起病主要表现为胸闷，气促进行性加重和活动后晕厥现象，并伴有右心负荷增加。不管是肿瘤性后期还是血栓性引起的肺动脉巨大栓塞，均以急性循环衰竭为突出表现。UCG、增强CT、高速CT、MRI、肺动脉造影表现为主肺动脉内和(或)右室流出道的占位性病变，尤当团块随心动周期往返运动时，可确诊为肿瘤。本文中2例血栓栓塞者因病情发展迅速。1例因循环衰竭难以纠正，在手术后不能脱离体外循环而死亡，另1例经溶栓治疗，效不佳，并发脑出血死亡。2例肿瘤引起者：1例为右室粘液瘤，经择期手术治疗，已随访达52个月；另1例为肺动脉肉瘤，术后33个月因肿瘤复发治疗无效死亡。结论：肺动脉巨大栓塞的病死率高，提高早期确诊率，应尽早采取有力的诊断手段。UCG、增强CT、高速CT、MRI、肺动脉造影等均有确诊意义，应早采用，但各有自身的不足。在治疗时，肿瘤者以手术为主，恶性肿瘤需手术结合放疗、化疗：血栓者采取溶栓，手术治疗等。     

血浆置换在抢救严重蛇毒中毒中的应用

血浆置换(plasma exchange,PE)是血液净化的主要手段之一,主要应用在溶血、免疫性疾病、肝脏疾病、肾移植及中毒等方面的治疗.而中毒治疗主要集中在有机磷、百草枯、重金属、安眠药、毒鼠强及毒蕈中毒等方面,PE可以迅速清除体内毒素,从而取得很好的治疗效果.对于蛇咬伤蛇毒中毒应用报道相对较少.我院十年来共收治严重蛇毒中毒患者3例,采用血浆置换均成功救治,现总结报道如下.     

连续性血液净化治疗在术后并多器官功能不全中的应用

目的　探讨连续性血液净化(CBP)治疗在外科术后并多器官功能不全综合征(MODS)患者中的疗 效。方法　13例外科术后伴MODS〔平均功能不全器官(4.15±1.14)个〕的患者,予以连续性血液净化治疗,以连 续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等。连续性血液净化治疗期间监测血 压、心率、中心静脉压,呼吸等生命征,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能及血糖浓度等,治疗前后查 肝功能。结果　13例患者在连续性血液净化治疗期间,生命体征稳定,治疗后血尿素氮、肌酐和APACHEII、 MODS、SOFA评分均有改善。13例患者中痊愈5例,自动出院6例,死亡2例。结论　连续性血液净化是较好的 治疗外科术后并多器官功能不全综合征的血液净化方法,在外科术后并多器官功能不全综合征患者的抢救中取得 了一定的疗效。     

灯盏花注射液对大鼠肺纤维化作用的初步研究

目的 探讨灯盏花注射液对博来霉素诱导的肺纤维化大鼠肺组织氧自由基和显微结构的影响.方法 SD大鼠经气管内灌注博莱霉素诱导肺纤维化,随后每日腹腔注射灯盏花注射液4 mL·kg-1,另一组每日注射地塞米松.于注药28 d后处死.通过HE染色和透射电镜检查肺组织,并测定肺组织SOD,MDA来评价干预效果.结果 灯盏花组结果与地塞米松组相似,与博莱霉素组相比,肺组织SOD下降,MDA升高,光镜结果提示肺纤维化程度减轻.结论 灯盏花注射液能减轻大鼠肺纤维化,部分机制与抗氧化有关.     

ICU医院感染败血症76例临床分析

目的探讨ICU院内败血症感染的临床特点、危险因素及其预防措施。方法对我科2002～2005年医院感染败血症患者相关临床资料进行回顾性分析。结果院内感染败血症与基础疾病、侵袭性操作及广谱抗生素长期使用有关,致病菌以革兰阴性细菌为主,真菌败血症亦需引起重视。结论减少侵袭性操作、合理使用抗生素是降低医院感染败血症的主要措施。     

卡托普利抗大鼠肺纤维化的作用及机制

目的探讨卡托普利对肺纤维化的治疗作用及可能的机制。方法将64只雄性SD大鼠随机分为对照组、博莱霉素模型组、卡托普利治疗组、地塞米松组治疗组,每组16只。采用HE染色、Masson染色行肺泡炎、肺纤维化程度分级,分别测定各组大鼠血浆AngⅡ、转化生长因子-β1（TGF-β1）mRNA含量以及羟脯氨酸、超氧化物歧化酶、丙二醛含量,并作各组间的对比分析。结果（1）第14天时：与对照组比较,其他3组大鼠肺泡炎评分、HYP含量、AngⅡ含量、MDA含量及TGF-β1 mRNA表达水平均明显升高（P〈0.05或0.01）,SOD含量均显著降低（均P〈0.01）,仅模型组肺纤维化评分显著高于对照组（P〈0.01）;与模型组比较,卡托普利组及地塞米松组肺泡炎、肺纤维化评分及HYP含量、AngⅡ含量、MDA含量及TGF-β1 mRNA表达水平均明显降低（P〈0.05或0.01）,SOD含量均显著升高（均P〈0.01）;地塞米松组显著高于卡托普利组（P〈0.01）,卡托普利组AngⅡ含量及TGF-β1 mRNA表达水平均明显低于地塞米松组（P〈0.05或0.01）。（2）第28天时：与对照组比较,其他3组大鼠肺泡炎及肺纤维化评分、HYP含量及TGF-β1 mRNA表达水平均显著升高（均P〈0.01）,模型组和地塞米松组AngⅡ含量显著升高（均P〈0.01）,仅模型组SOD含量显著降低、MDA含量显著升高（均P〈0.01）;与模型组比较,卡托普利组及地塞米松组肺泡炎及肺纤维化评分、HYP含量、MDA含量及TGF-β1 mRNA表达水平均明显低于模型组（均P〈0.05或0.01）,SOD含量均显著升高（均P〈0.01）,卡托普利组AngⅡ含量显著降低（P〈0.01）,地塞米松组AngⅡ含量显著升高（P〈0.01）;卡托普利组TGF-β1 mRNA表达水平明显低于地塞米松组（P〈0.05）。结论卡托普利可能是通过抑制AngⅡ的生成、减少TGF-β1 mRNA的表达以及纠正氧化／抗氧化失衡而博莱霉素诱导的大鼠     

产科非DIC大出血误诊误治分析

产后大出血是产妇临床死因的首位因素,其中产科急性ＤＩＣ引起的大出血病情凶险,死亡率高,一直倍受重视。但也有非ＤＩＣ的大出血因为误诊误治使出血加重,危及患者生命。本文回顾４例由于非ＤＩＣ ,在外院被误诊并不恰当使用肝素的患者 ,旨在引起临床重视。临床资料一般资料 :１９９６年以来本院收治的４例由于其他原因致出血而被误诊为ＤＩＣ ,不恰当使用肝素病情加重后转至本院的患者 ,其中年龄最小１９岁 ,最大３１岁 ,平均２４．８岁 ,孕次１ -３次 ,４例患者有关情况见表１表１４例患者情况一览表Ｎｏ／ｙ 基础病因入院前有无入院…     

血清白蛋白浓度改变对多发伤病人预后影响

近年来有学者认为,低白蛋白血症与疾病的预后相关。关于创伤后处于应激状态下危重病人血清白蛋白浓度的急性改变是否,与病人预后相关,目前有不同的观点。本文对2000年1月至2001年12月,入住本院ICU病人24小时内进行血清白蛋白浓度测定,分析其与预后及病情的相关性。1临床资料1.1一般资料:2000年1月至2001年12月入住本院ICU的多发伤病人。按下列入选标准选择病人:①既往无肝硬化、恶性肿瘤及营养不良史;②外伤入院,起病至入院在24小时内;③入院24小时内未输注过人体白蛋白或血浆。共99例入选,其中男性86例,女性13例,均符合全身炎症反应综合…     

急诊血滤稀释法即刻逆转高钾血症心电图改变一例

患者男性,30岁。因“车祸致全身多处外伤伴神志不清24h余”于2001年1月23日入住ICU。入院体格检查:体温正常,脉搏136次/min,呼吸38次/min,血压131/83mmHg (1mmHg=0.133kPa,多巴胺维持下)。中度昏迷,皮肤粘膜苍白,多处擦伤和/或有淤血斑,额面部绷带包扎,