连续血液净化治疗在妊娠合并急性肾衰竭中的应用观察

目的观察连续性血液净化治疗在妊娠合并急性肾衰竭的应用。方法18例妊娠合并急性肾衰竭的患者行连续性血液净化治疗,用前稀释连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,观察治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、电解质、血pH值、血常规、C反应蛋白(CRP)、APACHE Ⅱ评分,用放射免疫法测定治疗前、12h、24h、治疗后血液及废液中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果18例患者中,16例痊愈,1例死亡,1例转为慢性肾衰竭。治疗后血BUN、Cr较治疗前明显下降(P0.05);血电解质、血白细胞数及血pH值正常;CRP、APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,有显著差异(P0.05)。结论妊娠合并急性肾衰竭早期行连续性血液净化治疗疗效好,其机制明显降低IL-6、TNF-α水平,降低炎症反应,使抗炎因子和促炎因子趋于动态平衡。     

重症黄蜂螫伤致多器官功能不全患者连续性血液净化治疗的护理

总结连续性血液净化在救治重症黄蜂螫伤致多器官功能不全患者的观察和护理要点.用PRISMA床旁血滤机对10例重症黄蜂螫伤致多器官功能不全患者进行连续性血液净化治疗,治疗过程中注意观察患者生命体征、病情变化及生化指标,急性肾功能衰竭患者注意有无水肿、心衰现象发生.有凝血功能异常的患者,不宜进行全身肝素化,注意有无喉头水肿及休克发生.10例患者,死亡4例,痊愈出院6例.     

不同碘负荷对小鼠甲状腺钠碘转运体基因表达的影响

目的 旨在探讨不同碘负荷状态下钠碘转运体(NIS)基因表达的变化及其在甲状腺自身调节中的作用.方法 取断乳1月龄的Babl/c小鼠按碘摄入量不同分为低碘绀、正常碘组、5倍碘组、10倍碘组和50倍碘组,饲养3个月、6个月后处死动物.采用实时荧光定量PCR和免疫组化检测NIS mRNA和蛋白表达水平,采用过硫酸铵消化砷-铈催化分光光度法测定甲状腺组织碘含量,采用竞争结合放射免疫分析方法检测甲状腺组织激素水平.结果 与正常碘组比较.各月龄低碘组小鼠NIS mRNA和蛋白表达显著上调,NIS主要定位于细胞膜.具有运碘功能,甲状腺摄碘功能增强,但长期严重碘缺乏最终导致甲状腺组织中碘含量和甲状腺组织激素水平明显降低;各高碘组NIS mRNA和蛋白表达有所下降,呈现随碘摄入量增加表达逐渐减低的趋势,且NIS主要分布于胞浆内,不具备跨膜转运碘的能力.甲状腺摄碘能力显著下降,甲状腺组织中碘含量虽有所升高,但小与碘摄人成平行关系.结论 不同碘负荷状态下 NIS基因表达的调控可发生在转录、翻译和翻译后水平,NIS基因表达及其活性的调节是机体适应低碘、耐受高碘的一种重要保护机制,是甲状腺自身调节的关键所在.     

热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效

目的 探讨热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效。方法 选取100例于2022年7月至2023年2月在兰溪市中医院口腔科采用C型根管治疗的牙髓病和根尖周病患者作为本次前瞻性研究的研究对象。将入选病例随机分为对照组和试验组,每组各50例。对照组患者采用冷牙胶侧方加压充填根管治疗法,试验组患者采用热牙胶根管充填治疗法。术后采用锥形束CT观察充填效果,比较两组患者完成根管充填的时间;采用数字分级评分法（numerical rating scale,NRS）比较两组患者牙周根尖疼痛情况。观察两组患者治疗后不良反应发生情况。结果 试验组根管填充适充率（94.00%）明显高于对照组（76.00%）(P<0.05);试验组综合疗效总有效率（98.00%）明显高于对照组（86.00%）(P<0.05);试验组根管充填时间明显低于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者牙周根尖疼痛NRS评分均低于治疗前（P<0.05）,治疗后试验组患者牙周根尖疼痛NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应差异比较无统计学意义（P>0....     

围手术期焦虑及护理干预研究进展

焦虑是外科患者围手术期最常见的心理反应[1].焦虑是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应[2];过度焦虑会导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素,特别是糖皮质激素的分泌增加,直接影响伤口愈合[3].     

BH3-only蛋白在紫杉醇诱导胃腺癌细胞凋亡中的表达

目的研究BH3-only蛋白Bim、Nora、Puma在紫杉醇诱导胃腺癌细胞凋亡中的表达水平及其意义。方法流式细胞仪Annexin Ⅴ／PI双染法检测细胞凋亡率;半定量RT-PCR和Western blot分别检测在紫杉醇诱导前后Bim、Noxa、Puma的mRNA和蛋白的表达水平。结果紫杉醇诱导胃腺癌细胞凋亡具有剂量和时间依赖性,SGC-7901胃腺癌细胞比BGC-823细胞对紫杉醇更具敏感性。Bim的mRNA和蛋白的表达水平在紫杉醇诱导的SGC-7901中有显著升高,而在BGC-823中无明显变化。Noxa的mRNA表达水平在紫杉醇诱导的SGC-7901及BGC-823中有一过性升高,而其蛋白表达水平却检测不到。两种胃腺癌细胞系均未检测到Puma mRNA的表达。结论紫杉醇能通过诱导细胞凋亡杀伤胃腺癌细胞,而此凋亡可能与BH3-only蛋白Bim、Noxa的表达上调有关,而与Puma mRNA的表达无关。     

顺铂诱导凋亡耐受胃腺癌细胞坏死性死亡

目的了解顺铂诱导胃腺癌细胞死亡的方式,并进一步探讨Puma、Noxa的表达水平和胃腺癌细胞凋亡敏感性的关系。方法四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞生存率;Annexin V-FITC流式细胞术检测细胞凋亡;PI流式细胞术检测细胞膜的完整性;半定量RT-PCR法检测p53、Puma、Noxa的mRNA水平。结果顺铂诱导胃腺癌细胞死亡具有剂量和时间依赖性,48h时IC50为3mg／L;3mg／L顺铂诱导0、8、16、24、32、40、48h后BGC-823细胞凋亡率分别为3．5％、4．1％、4．9％、5．5％、7％、9．3％、12％;非凋亡性死亡率分别为0％、17．6％、21％、25．4％、29．8％、32．9％、37．7％;PI阳性细胞率分别为6．7％、20．6％、24．9％、29．9％、36．3％,41．2％、48．6％;顺铂诱导前后细胞p53、Noxa的mRNA表达水平变化不显著（P〉0．05）,Puma可能不表达。结论顺铂诱导凋亡耐受胃腺癌细胞发生非凋亡性死亡,推测其可能为细胞坏死;胃腺癌细胞的凋亡耐受可能和顺铂不能诱导细胞p53及其转录靶点Puma和Noxa表达增加相关。     

哺乳期妇女口服不同剂量碘油丸效果及时效观察

目的观察哺乳期妇女口服400 mg及200 mg碘油丸后妇女及其婴儿的碘营养状况。方法在新疆阿克苏地区两个村选择81名近半年未服用过碘油丸的哺乳期妇女,分别一次性口服400 mg或200 mg碘油丸,服药前采集妇女及其婴儿一次性随意尿样,在服药后第1至9个月每月采集妇女一次性随意尿样,第1、3、6个月每月采集婴儿一次性随意尿样,采用砷铈催化分光光度法测定尿碘。结果在干预后的9个月中,两组妇女尿碘中位数均高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。除第3个月外,其他时间两组妇女尿碘中位数均为400 mg组高于200 mg组,两组之间在第7、9月差异有统计学意义(P0.05)。干预后两组婴儿尿碘中位数均高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。400 mg组婴儿尿碘中位数始终高于200 mg组,两组间仅第1个月差异有统计学意义(P0.05)。结论两种剂量碘油丸均可提高哺乳期妇女及婴幼儿碘营养水平;400 mg碘油丸效果持续时间更长;在妇女日常食用碘盐的情况下,200 mg碘油丸对母子更加安全。     

积极心理学视阈下护士心盛现状及影响因素分析

目的 探索临床护士心盛现状及其影响因素,了解护士群体的心盛水平及心理健康状况,为基于积极心理学角度制定临床护士心理健康及幸福感培训方案及干预措施提供借鉴。方法 采用便利抽样法,运用自行编制的一般资料问卷及心盛量表,通过问卷星线上发放问卷,对四川省成都市2所三级甲等医院临床护士进行问卷调查,本次调查共发放问卷300份,回收有效问卷300份,回收率100%。结果 临床护士心盛总分14～56分,条目均分（5.49±0.96）分。婚姻状况、聘用方式、陪伴家人离世的经历、对待死亡的态度4个因素是临床护士心盛的重要影响因素（P<0.05）,共解释了总变异的35.2%。结论 临床护士心盛处于中等偏上水平,且已婚、正式编制、有陪伴家人离世经历、对待死亡态度更坦诚的临床护士心盛水平更高。     

直肠前突的手术治疗进展

直肠前突（rectocele,RC）是指排便时直肠前壁和阴道后壁突向阴道,引起的一系列以排便困难、排便不尽感等为主要临床表现的疾病,严重者需手助排便,是出口梗阻型便秘的常见原因之一,属于中医“便秘”、“脾约”的范畴。治疗中重度直肠前突手术效果较好,本文主要对RC的手术治疗进展做一系统回顾。1经肛门手术