不同材料人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤创面比较

目的 比较胶原壳聚糖真皮支架、胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架及脱细胞基质真皮支架移植于Ⅲ度烧伤创面后,真皮支架的血管化及支架上表皮移植修复创面情况.方法 将3种不同真皮支架各移植于6头猪(共18头猪)Ⅲ度烧伤清创后创面,在植入后1、2、3周对真皮支架血管化、创面、支架上表皮移植愈合和修复情况进行观察,同时用免疫组织化学方法,对CD34阳性信号(新生血管数目)进行检测.以无支架植入的Ⅲ度烧伤清创后创面为对照.结果 胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后2周支架血管化已基本完成,而胶原壳聚糖和脱细胞基质真皮支架至少需要3周.3种不同材料支架垂直于创面的新生微血管均比无支架对照创面多;不同材料支架组与对照组2周创面比1周创面、3周创面比2周创面CD34的表达均明显增多,胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架组植入后1、2、3周CD34阳性信号均明显高于相对应的其他3组;胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后1周,创面植表皮,移植表皮存活良好,而胶原壳聚糖和脱细胞基质真皮支架植入需要2周,其表面移植的表皮细胞才能成活.结论 3种材料的支架均可修复Ⅲ度烧伤创面,而以胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架的血管化程度最好.     

血液净化治疗儿童百草枯中毒1例的护理体会

百草枯又名克无踪,为联吡啶类除草剂,对人畜毒性很强.急性中毒患者病情危重,病死率高达25%～76%[1].2010年3月,本科收治1例百草枯中毒患儿,经血浆置换、血液灌流及连续肾脏替换治疗(CRRT)等血液净化治疗后好转出院,现将护理体会报道如下.     

饱和转铁蛋白和凝血酶在脑出血后早期脑损伤中的作用

目的探讨脑出血后早期脑组织中铁的来源及其损伤机制,观察是否存在另一种铁相关血液成分如饱和转铁蛋白（holo—Tf）,它和凝血酶也可能参与脑出血后早期的脑损伤。方法在雄SD大鼠右侧大脑基底核分别注入holo—Tf、游离转铁蛋白（apo—Tf）、小剂量凝血酶、凝血酶与apo—Tf复合物以及凝血酶与holo—Tf复合物。24h后观察脑水肿情况,鉴定DNA破坏（免疫组化测定8-羟基-2-脱氧乌苷）和铁分布（三价铁染色测定）情况。结果hoio—Tf、apo—Tf和1u凝血酶单独注射都不能导致脑水肿,而holo—Tf和凝血酶复合物能导致明显脑水肿（P〈0．05）、DNA破坏和同侧基底核铁的蓄积。结论在脑出血后早期（24h内）的确存在铁介导的脑损伤,它与血红素降解产物之一的铁离子无关。主要作用机制可能是holo—Tf和小剂量凝血酶导致脑出血后脑损伤,而凝血酶可能通过促进细胞内铁摄取来加重脑损伤。     

小儿伴呼吸衰竭危重型甲型H1N1流感临床分析

本文通过探讨有呼吸衰竭的甲型H1N1流感患儿的临床特点及诊疗.得出结论 :良好呼吸支持是降低呼衰甲流患儿病死率的关键.     

海绵窦段颈内动脉-侧裂-Labbé静脉瘘伴巨大静脉瘤一例报告并文献复习

目的 分析海绵窦段颈内动脉-侧裂-Labbé静脉瘘伴巨大静脉瘤的临床特征和外科治疗策略.方法 显微外科手术闭合脑膜动静脉瘘口,切除静脉瘤,同时保留Labbé静脉的正常回流.复习相关文献中具有皮层逆向静脉同流并伴有静脉扩张或静脉瘤形成的Cognard Ⅳ型颅内硬膜动静脉瘘(DAVF)病例.结果 该患者术后未遗留神经功能障碍,术后DSA显示瘘口完全闭合,侧裂静脉瘤和DAVF消失.随访5年,未见DAVF复发.文献病例中,66%的患者表现为颅内出血;选择性阻断引流静脉,即可完全永久地闭合瘘口;13例具有明确静脉瘤形成者,9例给予手术切除或电凝静脉瘤.结论 这种逆向皮层静脉回流的DAVF病例,尤其是静脉曲张或扩大的病例,往往具有侵袭性病程.选择性手术阻断引流静脉,同时切除静脉瘤,是对该类型DAVF的有效治疗方法.     

自发性硬脊膜外血肿的诊治及预后分析

自发性硬脊膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种罕见的疾病.其临床症状多为急性发作,进行性加重,若不能正确及时处理将导致永久性的脊髓功能障碍.本文总结我院2002年2月至2009年1月治疗的11例患者的临床资料,分析SSEH的临床特点及预后相关因素.     

上海市南汇区老年人健康状况及其影响因素

目的 了解上海市南汇区老年人的健康状况,探寻其影响因素,为有针对性开展老年卫生保健服务提供依据.方法 采用三阶段分层随机抽样方法及非条件有序多分类Logistic回归分析方法.结果 所调查南汇区老年人2 w患病率15.38%;慢性病患病率73.76%,其中高血压患病率最高(51.20%);生活部分或完全需要别人帮助者占6.39%;健康状况自评较差及很差者占11.91%;患有慢性病、生活自理能力差及卫生服务可得性是影响老年人自评健康的主要因素.结论 需加强社区卫生服务和老年健康管理,以改善老年人生活质量.     

粪便乳糖检测法在乳糖酶缺乏者筛选中的应用

乳糖酶缺乏（LD）在汉族人群中发生率高达75％-95．7％。目前认为确定诊断LD可靠的方法是空肠活检直接测定乳糖酶的活性，但其侵入性使其难作为常规手段。氢呼气实验（HBT）是一种准确的非创伤性诊断方法，但需要特殊的仪器、设备、时间，基层单位不宜推广；也不利于样本量大的人群调查。我们采用醋酸铅法测定健康人氢呼气试验（BHT）后粪便中的乳糖，探讨一种普查健康人群乳糖酶缺乏的简便可信、安全经济的方法。     

"云教学"模式下护生心理资本在应对策略和学习倦怠中的中介效应

探讨"云教学"模式下护生的学习倦怠现状、应对策略与心理资本的关系.结果表明,"云教学"模式下,心理资本在学习倦怠和应对策略中起着完全中介作用,应对策略会通过心理资本间接作用于学习倦怠.     

气管切开固定外套管方法的改进

气管切开置管时间较长的患者，因缚在颈部固定外套管的纱布系带勒压与摩擦颈部皮肤，经常出现局部皮肤发红甚至糜烂。鉴于此，2000年9月-2003年9月，我科对70例颅脑外伤昏迷患者在行气管切开固定外套管时，将止血带（即静脉注射用的“扎脉带”）套在纱布系带外面，结果皮肤发红，糜烂等并发症的发生率大大减少。报告如下。