小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血74例体会

目的:评价小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:74例采用小骨窗开颅皮层小切口清除血肿治疗高血压脑出血。结果:小骨窗开颅皮层小切口清除血肿较常规开颅清除血肿手术简便,手术历时30min～1h。手术后再出血5例,全部74例手术后死亡4例,占5.4%。出院后获得随访51例,随访时间3个月,51例存活者的ADL分别为:ADLⅠ级9例(17.6%)、Ⅱ级24例(47.1%)、Ⅲ级16例(31.7%)、Ⅳ级2例(3.9%)。结论:显微镜下小骨窗开颅皮层小切口清除血肿是治疗高血压脑出血较理想的方法,手术损伤小,可迅速达到血肿并清除血肿,开颅时间明显缩短,而且操作简便,有利于各级医院尤其是基层医院开展。     

高IgE综合征合并感染性心内膜炎乙型肝炎1例护理报告

高IgE综合征(HIES),又称Job综合征,是一种临床少见的原发性免疫缺陷病.1966年,Davis等首先报告了2例以复发性镏金黄色葡萄球菌的寒性脓肿为主要表现的红发少女,并借用该病人Job的名字,将这种疾病称之为Job综合症.     

改良张力带治疗髌骨横形骨折

髌骨横形骨折是一种较常见的关节内骨折,治疗方法多种多样。自2004年2月-2009年9月,笔者应用“U”形及“8”字改良张力带钢丝固定治疗髌骨横形骨折26例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

户外自行车运动对大学生情绪的影响评价

目的 探讨户外自行车运动对大学生情绪的影响,为促进大学生心理健康成长探索有效的方法.方法 采用情绪状态量表(POMS)对36名参加户外自行车运动的大学生在运动前后进行5次测试,并选用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)为辅助测量工具,研究大学生运动前、中、后的情绪改变情况.结果 参加户外自行车运动后,各组大学生消极情绪状态分值显著降低,积极情绪状态分值显著升高,参加运动前后各组间差异有统计学意义(P＜0.01).以短期效应为主,长期效应不明显.结论 户外自行车运动在短时期内能有效地改善大学生的情绪,增进大学生的心理健康.     

肝豆状核变性误诊研究

目的：探讨肝豆状核变性（WD）的临床，以提高该病早期确诊率。方法：回顾1989－2000年本院92例WD患者的临床资料，分析该病的临床特点和误诊原因。结果：（1）该病总误诊率较高，92例中有41例首诊误诊，以肾与骨关节损害为主要表现者相对误诊率更高；（2）误诊率随时间推移而降低；（3）不同年龄段的误诊率无显著差异。结论：WD早期诊断困难，近年来该病首诊确诊率有所提高，但误诊率仍高，误诊率与年龄无关。     

皮层脑电图监测下外科手术治疗继发性癫痫

继发性癫痫多为外伤、脑瘤和脑血管畸形引起。其中许多患者仅有癫痫表现，而无其他神经系统阳性体征，因此给临床诊断带来一定困难，甚至导致误诊，而且术后癫痫的复发率高。我院自1999年4月-2004年12月应用皮层脑电图监测下手术治疗继发性癫痫病人56例，取得良好效果。     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

随着显微神经外科技术和手术监护技术的发展 ,许多脊髓髓内肿瘤得到有效的手术治疗 ,手术效果明显提高[1 3] 。对于良性生物学特性的髓内室管膜瘤 ,手术全切除后可以治愈[4 6 ] ,手术致残或死亡的主要原因是脊髓损伤。为探索手术全切率、安全性和影响预后的因素 ,作者回顾性分析了 1995年12月至 2 0 0 0年 2月的 19例病人 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 7例 ,女 12例 ;年龄 11～ 4 2岁 ,平均年龄 31 5岁。病程 5月至 6年 ,平均 2 6月。临床表现 :肢体感觉异常 15例 ,鞍区感觉异常 3例 ;肢体运动障碍 7例 ,包括 2例双下肢 0级 ;…     

ADMA对内皮生长晕细胞凋亡及其相关p38丝裂素活化蛋白激酶表达的影响

目的:探讨非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对内皮生长晕细胞(EOCs)凋亡和黏附能力的影响以及凋亡相关p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)表达水平的变化。方法:分离脐血中单个核细胞并原代培养扩增内皮生长晕细胞,免疫细胞化学染色和荧光染色法鉴定其内皮细胞特性。将浓度为0、1、5、10、30μmol/L ADMA与内皮生长晕细胞作用48 h,流式细胞仪检测细胞凋亡率,DAPI染色及AnnexinV/PI双染观察凋亡细胞核形态变化。在倒置显微镜下观察计数重黏附细胞数来测定细胞黏附能力。用特异性的phospho-p38MAPK抗体的W esternb lotting检测p38MAPK的活性。结果:采用贴壁法培养的细胞具有多种内皮细胞特性。ADMA(1-30μmol/L)诱导内皮生长晕细胞的凋亡(P0.01),同时ADMA(5-30μmol/L)使phospho-p38MAPK蛋白表达增加,两者作用均呈浓度依赖性。ADMA作用组和对照组相比,激光共聚焦显微镜下可见更显著的细胞凋亡形态学改变。除1μmol/L ADMA外,5、10、30μmol/L ADMA均可抑制内皮生长晕细胞的黏附能力。结论:ADMA能诱导内皮生长晕细胞发生凋亡并抑制其黏附能力,ADMA诱导内皮生长晕细胞发生凋亡可能与p38 MAPK磷酸化水平上升有关。     

上海市南汇区老年人社区卫生服务需求调查

随着经济发展和社会进步,老年人的疾病谱发生了显著改变,其明显的特征为慢性非传染性疾病（慢性病）日益增加,经常并发心、脑、肾、眼等重要器官的损害,其致残率、致死率很高,严重威胁中老年人的健康和生命安全,同时消耗了大量医疗费用和卫生资源。     

配戴RGPCL后水平彗差的变化及其与瞳孔中心位移的关系

目的分析RGPCL配戴前后,全眼球和角膜像差的变化情况以及与瞳孔中心位移之间的关系。方法前瞻性病例自身对照研究。21例志愿者（42眼）,平均年龄（26.7±4.1）岁,平均屈光度（-3.59±1.36）D,散光度（-0.67±0.24）D;用鹰视角膜地形图测量瞳孔中心相对于角膜中心的偏移量、瞳孔直径以及角膜像差,鹰视波前像差仪测量裸眼的全眼球像差。然后由同一名视光师给予验配美尼康RGPCL,在配戴RGPCL 1个月后回访,用相同仪器分别测量戴镜时的瞳孔中心偏移、瞳孔直径、角膜像差和全眼球像差。统计分析6 mm直径下的前4阶14项波前像差。采用配对t检验和相关分析对数据进行分析。结果配戴RGPCL 1个月后,双眼瞳孔中心向颞侧水平偏移,瞳孔直径轻微增大,其变化量如下：?譹?訛水平位移：右眼戴前为（-0.067±0.141）mm,戴后（-0.103±0.129）mm（t=2.240,P＜0.05）;左眼戴前为（0.059±0.159）mm,戴后（0.114±0.132）mm（t=-3.371,P＜0.01）。?譺?訛瞳孔直径：戴前为（3.69±0.61）mm,戴后为（3.91±0.49）mm（t=-2.865,P＜0.01）。角膜和全眼球的水平彗差变化均有统计学意义：?譹?訛角膜水平彗差减少,右眼戴前为（-0.104±0.075）μm,戴后（0.019±0.050）μm（t=-5.697,P<0.01）,左眼戴前为（0.127±0.074）μm,戴后（-0.001±0.079）μm（t=5.113,P<0.01）;?譺?訛全眼球水平彗差增加,右眼戴前为（0.012±0.072）μm,戴后（0.097±0.054）μm（t=-5.291,P<0.01）;左眼戴前为（-0.038±0.071）μm,戴后（-0.099±0.051）μm（t=4.378,P<0.01）。在这些有变化的参数中瞳孔中心水平位移分别与角膜和全眼球水平彗差差值呈负相关（r=-0.583、-0.534,P<0.01）;并且瞳孔中心水平位移与瞳孔直径的改变有较大相关性（r=0.501,P<0.01）。结论配戴RGPCL后,瞳孔中心发生颞侧向的水平位移,从而角膜和全眼球水平彗差也相应改变,原来的角膜和眼内彗差的互补平衡被打破。瞳孔直径的轻微增加可能是造成此种改变的原因之一。