高危型HPV分型联合宫颈分泌物PKM2、Stat3在宫颈癌筛查中的意义

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）分型联合宫颈分泌物丙酮酸激酶M2型（PKM2）、信号传导与转录激活因子3(Stat3)在宫颈癌筛查中的意义。方法 选取2019年1月至2021年1月406例在河南省南阳市中心医院接受宫颈癌筛查者作为研究对象,根据病理结果分为宫颈癌组（n=136）、非宫颈癌组（n=270）,收集两组临床资料,分析宫颈癌的相关影响因素及各指标的筛查价值。结果 406例接受宫颈癌筛查者,病理结果正常208例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级22例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级21例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级19例,宫颈癌136例。单因素分析,家族性妇科肿瘤史、除配偶/男朋友外性关系对象数量、阴道清洁度、高危型HPV分型情况、PKM2、Stat3与宫颈癌的发生有关（P<0.05）;Logistic多因素回归分析,将家族性妇科肿瘤史、除配偶/男朋友外性关系对象数量、阴道清洁度控制后,高危型HPV分型阳性、PKM2≥两组均值、Stat3≥两组均值是宫颈癌发生的相关独立危险因素（P<0.05）;ROC分析,高危型HPV分型联合宫颈分泌物PKM2、Stat3筛查宫颈癌的AUC大于任一单一指标（P&...     

新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床效果及对生存质量的影响

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效及其对患者生存质量的影响。方法回顾性分析术前行新辅助化疗的诊断为ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者的资料,同期收治的30例直接手术的ⅠB1～ⅡA1期患者设为单纯手术组做对照,观察化疗前后宫颈癌肿瘤体积的变化、宫旁浸润改善等情况及化疗毒副反应。分析影响新辅助化疗近期疗效的相关因素。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率及术后病理中盆腔淋巴结转移,宫颈深肌层浸润、宫旁浸润及阴道切缘阳性、脉管癌栓等情况及其对患者生存质量的影响。结果总有效率为86.7%,不同FIGO分期、病理学分级等的宫颈癌患者的有效率差异无统计学意义(P0.05),不同病理类型的宫颈癌患者的有效率差异有统计学意义(P0.05),白细胞下降发生率为80%,恶心、呕吐发生率为96.67%,脱发发生率为66.67%,Ⅲ、Ⅳ级毒副反应发生率为0,新辅助化疗后患者的躯体功能、心理功能、特意模块等生存质量无明显下降(P0.05)。新辅助化疗组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率与单纯手术组差异无统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗降低了巨大肿瘤患者手术难度,使大部分ⅠB2～ⅡA2期患者获得了宝贵的手术治疗的机会;新辅助化疗使ⅠB2-ⅡA2患者通过手术保留了卵巢功能,新辅助化疗无明显的化疗毒副反应,对患者生存质量及后续手术治疗影响小,新辅助化疗中鳞癌的治疗效果优于腺癌。     

腹腔镜在异位妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜应用于异位妊娠治疗的临床效果。方法 2011年2月至2013年2月期间,我院诊治的120例异位妊娠患者,随机将其分为对照组（开放手术,40例）和观察组（腹腔镜手术,80例）,对两组术中出血量、下床活动时间、排气时间,以及并发症方面,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术中出血量、下床活动时间、排气时间均明显缩短,术后并发症的发生率显著降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于异位妊娠患者,腹腔镜手术治疗的疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

全腹腔镜大子宫切除术的临床观察

目的研究腹腔镜大子宫全切除术的手术要点和临床价值。方法分析超过如12孕周大的子宫施行腹腔镜下子宫全切除术30例患者的临床资料。结果 30例患者均在腹腔镜下完成子宫全切术,无中转开腹,手术时间（128.5±45.5）min,术中出血量（23.3±17.9）ml,术后平均住院（6±1.2）d。无一例手术并发症发生。结论巨大子宫全切术可以在腹腔镜下完成,并能取得良好效果。但必须熟悉盆腔、输尿管及血管解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧。     

不同药物联合应用米非司酮在终止瘢痕子宫中期妊娠中的疗效分析

目的探讨不同药物联合应用米非司酮在终止瘢痕子宫中期妊娠中的临床疗效。方法本研究以我院2009年1月至2011年1月之间所收治的81例瘢痕子宫中期妊娠患者为观察对象,利用随机分组法将其分为实验组和对照组,对照组患者使用利凡诺联合米非司酮治疗,实验组患者在上述治疗基础上使用米索前列醇进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者Bisihop评分结果与治疗总有效率均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论本次实验结果表明,不同药物联合应用米非司酮用于终止瘢痕子宫中期妊娠,具有较为理想的流产成功率,缓解产妇痛苦,因而临床应用价值较高。     

肠切除治疗术后粘连性肠梗阻82例临床治疗体会

目的研究分析肠切除治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取我院于2010年1月至2012年1月收治的82例术后粘连性肠梗阻患者,总结其临床表现,采用肠切除的方法进行治疗。结果在肠切除手术中有60例患者出现肠坏死情况,12例患者小肠粘连成团,10例患者形成缩窄环。经过肠切除手术后,治愈78例,占95.1%,有4例患者死亡,死因为中毒性休克。手术后的并发症主要有腹腔感染3例,占3.7%,切口感染5例,占6.1%,切口裂开1例,占1.2%,肺部感染3例,占3.7%,下肢静脉血栓形成1例,占1.2%,所有患者经过对症治疗后均痊愈出院。结论术后发生粘连性肠梗阻时要判断其是良性或恶性,临床医生要注意观察患者的病情变化,观察患者是否出现绞窄、肠缺血及坏死等情况,而肠切除是有效治疗肠梗阻的方法,但个别患者若情况危急则可以采用其他手术方法。     

瘢痕疙瘩的遗传学研究进展

瘢痕疙瘩是整形外科基础研究的重要课题 ,其形成机制迄今尚未完全查明 ,本文就其在遗传方面的研究进展作一综述     

临证治验二例

一、急性传染性黄疸型肝炎罗×,男,23岁,1984年3月13日初诊。患者3个月前患急性黄疸型肝炎,经治疗效果不显著。近来饮食不佳,上腹部饱胀,肝区疼痛,睡眠不好,下肢酸软乏力,时有低热。检查:肝肋下2.5厘米。谷丙转氨酶77单位,     

瘢痕疙瘩人亚甲基四氢叶酸还原酶基因677及1298位点的突变

目的 探讨瘢痕疙瘩人亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因677及1298位点的突变,以及对瘢痕疙瘩形成的作用.方法 收集瘢痕疙瘩标本20例,设患者自身静脉血标本为正常对照,提取基因组DNA,PCR扩增MTHFR基因677及1298位点片段,DNA测序,将测序结果与人类基因库(GenBank)比较.结果 20例瘢痕疙瘩标本中有17例被检测出677位点基因突变,突变率为85.0 % ( 17 /20),有13例被检测出1298位点基因突变,突变率为65.0 % ( 13/20 ).突变类型主要为点突变、插入、缺失,为多位点、多类型,呈多态性.正常对照静脉血标本中均未检出突变.结论 MTHFR基因677及1298位点突变与瘢痕疙瘩的发生有关.