会厌瓣在额侧喉部分切除术喉功能重建中的应用

目的探讨会厌瓣在额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术喉功能重建中的应用。方法29例喉癌患者分别采用单纯会厌瓣、会厌瓣加一侧胸骨舌骨肌筋膜或双侧胸骨舌骨肌肌筋膜修复喉腔缺损。结果29例患者术后拔除气管套管的拔管率100％,轻度误咽2例,两个月内消失,言语功能基本正常,3、5年生存率分别为89．47％、78．57％。结论额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术应用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋膜重建喉功能,具有取材方便、操作简单、气管套管拔管率高的特点,可提高患者术后的生活质量。     

产前健康教育对孕产妇的影响

目的:观察产期健康教育对孕产妇的影响。方法:将自愿进行系统健康教育孕妇及同期正常产检孕妇各183例设为观察组及对照组。对照组常规产检,观察组在常规产检基础上进行系统健康教育干预,对分娩结局进行对照分析。结果:观察组产妇剖宫产率为14.53%,顺产率为78.21%,对照组剖宫产率为29.27%,顺产率为64.02%,剖宫产指征对照组社会因素比例为29.16%,观察组社会因素比例为7.69%,差异有统计学意义(P<0.05),产妇因素两组间差异有统计学意义(P<0.05);胎儿因素观察组比对照组有所下降但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有效的健康教育可以降低社会因素剖宫产,促进产妇正常分娩。     

住院医师规范化培训中应注重心肺脑复苏技能的提高

临床医师轮转培训是住院医师正规化培训体系的重要组成部分,心肺脑复苏是临床医师的最基本和最重要的技能之一。本文分析了心肺脑复苏的现状以及提高心肺脑复苏技能在住院医师规范化培训的作用,探讨了心肺脑复苏急救医学的发展方向,以提高急救医疗水平。     

术中心跳骤停:一所三甲教学医院6年内的回顾性研究

目的 回顾分析第二军医大学附属长征医院术中心跳骤停患者的医学资料,为防治这一严重术中意外事件提供一些有益的医学信息.方法 对2001年1月-2006年12月在第二军医大学附属长征医院手术室接受非心脏手术时发生术中心跳骤停患者的医疗记录进行回顾分析,资料包括患者的病史、心跳骤停的原因、心肺复苏的过程以及预后情况.结果 共72 822例患者接受麻醉手术,术中发生心跳骤停17例(2.33/10 000),其中全身麻醉15例,椎管内麻醉2例.2例(0.27/10 000)心跳骤停主要与麻醉相关.11例(64.7%,11/17)复苏成功,住院期间的存活率为58.8%(10/17).肝移植手术期间发生心跳骤停6例(1.0%,6/581),死亡2例.结论 术中心跳骤停的原因复杂,主要为高钾血症、迷走神经过度兴奋和大量失血.主要由于麻醉原因引起的心跳骤停非常少见,肝移植手术期间心跳骤停的发生率高.麻醉医师应警惕术中迷走神经过度兴奋可能造成的严重不良后果.迅速实施"快速、有力"的胸外按压是保证心脏和大脑成功复苏的关键.     

鼠神经生长因子与脑苷肌肽对脑性瘫痪的疗效比较观察

目的：探索鼠神经生长因子与脑苷肌肽治疗脑性瘫痪（脑瘫）的疗效。方法：选取2007年1月至2009年1月脑瘫住院患儿147例，随机分为A、B、C 3个组，A组患者54例采用常规运动康复训练，B组患者45例在常规运动康复训练基础上加用鼠 神经生长因子，C组患者48例在常规运动康复训练基础上加用脑苷肌肽，随访3年。采用Gesell发育量表测评治疗前后3组 患儿发育商（DQ）,比较3组间疗效差异。结果：B组有效率为95. 56% （43/45），高于A组57. 41%及C组79. 17%，而C组有 效率又高于A组，差异均有统计学意义（P〈0. 05）。治疗后B组患儿DQ评分高于A组及C组（P〈0. 05），而C组又高于A 组（P〈0.05）。结论：鼠神经生长因子与脑苷肌肽治疗脑性瘫痪均有较好的疗效，其中鼠神经生长因子较脑苷肌肽疗效明显。     

真菌性鼻鼻窦炎发病相关因素及临床特征分析

目的研究真菌性鼻鼻窦炎发病的相关因素及对其临床特征进行分析。方法选取该院耳鼻喉科患有鼻窦炎患者128例,依据患者闭眼类型分为观察组（真菌性鼻鼻窦炎）和（慢性鼻鼻窦炎）对照组每组64例,对两组患者临床资料进行回顾性分析,观察组发病的相关因素和临床特征等采用Logistic回归分析。结果年龄、病程、头痛、斑钙化、涕血、鼻腔侧面病变是导致患者真菌性鼻鼻窦炎发病的主要因素。观察组鼻塞、流涕、脓性引流物、下鼻甲肿大明显对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组涕血发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;真菌性鼻鼻窦炎在上颌窦发生钙化斑均显著高于蝶窦患者。钙化斑在上颌窦的发生率与在蝶窦及颌窦的发生部位相比较。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论真菌性鼻鼻窦炎发病的临床特征明显且CT诊断特异性强,可作为真菌性鼻鼻窦炎发病的重要诊断依据。     

间接树脂高嵌体修复磨牙大范围缺损的临床效果

目的：观察间接树脂高嵌体修复磨牙大范围缺损的临床效果。方法：选取磨牙大面积缺损患者104例（患牙110颗）,随机分成两组,分别采用间接树脂高嵌体修复和光固化树脂高嵌体充填各55颗牙,瞩患者两年复诊,参照USPHS标准进行评估。结果：两年复查时两组修复体的牙体完整性差异无统计学意义（P〉0．05）;在修复体情况、边缘适合性、表面粗糙度、继发龋、磨耗方面,间接树脂高嵌体组优于高嵌体充填组（P〈0．05）。结论：间接树脂高嵌体修复大范围缺损的磨牙能取得很好的临床效果,值得推广。     

OSAHS患者血清血红素氧合酶-1和生长素释放肽的变化及临床意义

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清血红素氧合酶-1（HO-1）和生长素释放肽（Ghrelin）的变化及临床意义。方法：2012年1月-2012年12月临海市第一人民医院呼吸科就诊的60例OSAHS患者纳入该次研究,同时选择同期健康体检受试者20例作为对照,所有OSAHS患者和健康受试者均进行多导睡眠监测系统（PSG）检测及外周血清HO-1和Ghrelin水平检测,并进行PSG与HO-1和Ghrelin的相关性分析。结果：OSAHS患者的呼吸低通气指数（AHI）、HO-1和Ghrelin水平均较健康受试者显著升高（P〈0.01）,血氧饱和度（SaO2）水平较健康受试者显著降低（P〈0.01）;轻度、中度、重度OSAHS患者AHI、HO-1和Ghrelin水平依次升高（P〈0.01）,SaO2水平依次降低（P〈0.01）;OSAHS患者HO-1和Ghrelin水平与AHI水平呈正相关（r=0.627和0.754,P〈0.01）,与SaO2水平呈负相关（r=-0.536和-0.673,P〈0.01）。结论：OSAHS患者外周血HO-1和Ghrelin水平与疾病程度相关,可能参与OSAHS的发生、发展。     

人工种植牙临床应用体会

我科自1992—2005年对196例缺牙患者实施265枚种植义齿,经过1～13年随访观察有17枚种植牙脱落,其余种植体均获成功。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组196例,其中男91例,女105例,年龄19～62岁,平均41.6岁,单个牙缺失患者90例,多个牙缺失患者106例,前牙缺失182颗,后牙缺失83     

潘生丁、蝮蛇抗栓酶、胞二磷胆碱联合治疗突发性聋

突发性聋(突聋)一般是以低分子右旋糖酐、10％葡萄糖、ATP 及辅酶A等单药治疗,疗效较差,有报道,以泛影葡胺静注治疗,有效率为52.2％。1989年1月以来,我们应用潘生丁、蝮蛇抗栓酶和胞二磷胆碱联合治疗突聋35例,有效率达68.6％,提高了一步。报告如下。 一、临床资料 35例中,男19例,女16例;左耳15例,右耳18