完全腹腔镜胰十二指肠切除术6例临床疗效分析

目的 评估完全腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）的可行性、安全性。方 法 采用LPD 治疗胰头或十二指肠肿瘤患者6 例,回顾性分析手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院天数、手术并发症发生率及术后短期疗效。结果 6 例手术均在完全腹腔镜下完成,无中转开腹病例。手术时间（380.5±38.1）min;出血量（241.7±189.3）ml;清扫淋巴结（15.3±2.8）枚;平均肛门排气时间（3.5±1.0）d;术后住院（14.0±5.7）d。手术并发症发生率为33.3％（2/6）,其中轻度胰漏1例,肺炎1例;本组患者术后随访3~12个月,无肿瘤复发及转移。结论 LPD 安全、可行,能达到胰头或十二指肠肿瘤根治性切除的目的。     

不同麻醉维持方法在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中的作用

脊柱侧弯矫形术可能损害脊髓功能 ,对此的早期发现是非常必需的 ,因为诊断延迟经常导致脊髓功能的永久丧失。术中唤醒试验作为一种监测脊髓功能的方法 ,具有简单、安全和可重复等优点 ,因而广泛地应用于临床 [1 ] 。地氟烷是一种血气分配系数较低的新型醚类吸入麻醉药 ,具有诱导和苏醒快速、麻醉深度易于掌握的特点。为此 ,本实验采用地氟烷与异氟烷、普鲁卡因复合液相比较 ,旨在观察其对脊柱侧弯矫形术唤醒试验的影响。1　资料和方法1.1　临床资料　选择 30例脊柱侧弯行后路 TSRH矫形术患者 ,脊柱侧弯角度约 30～ 90°,男性 2例 ,女性 2 …     

用微型钛夹板经口内入路治疗下颌骨骨折

随着现代交通的发达 ,颌面部外伤并发下颌骨骨折有逐年增加的趋势。若处理不及时、不正确 ,往往给患者造成面部畸形及咀嚼等各种功能障碍。自从骨折后内固定技术的广泛应用 ,特别是生物相容性较理想的钛板的应用 ,减少了手术本身的创伤及并发症 ,减轻了患者的痛苦 ,提高了治疗效果。我们将 40例应用微型钛夹板技术治疗下颌骨骨折的结果报告如下。1　临床资料(1 )性别与年龄 :男性 31例、女性 9例 ,均系近年来我科门诊收治患者 ,平均年龄 35岁 ,其中 2 0岁左右在全部年龄组中占 81 %。(2 )骨折类型 :40例患者共 49处下颌骨骨折 ,39例为单发性…     

社会支持与初产妇产后抑郁关系探析

目的 探析社会支持与初产妇产后抑郁的关系.方法 对于本院妇产科180例初产妇进行问卷调查,并且应用SPSS软件进行相关数据的分析,探明社会支持与初产妇产后抑郁之间的关系.结果 本组初产妇的自评抑郁量表统计结果 为:＜0.5分者104例(57.8%),0.5～0.59分者59例(32.8%),0.6～0.69分者11例(6.1%),＞0.7分者6例(3.3%).本组初产妇中,社会支持总得分以"中等"水平为主,各种支持类型的得分从高至低为:情感支持(-0.16)、物质支持(-0.38)、评价支持(-0.39)、信息支持(-0.41).结论 在初产妇产后抑郁问题的研究中,必须注重情感、物质、信息与评价等社会支持手段,以实现对于产后抑郁的有效预防与控制.     

小儿喉乳头状瘤16例临床分析

目的 探讨小儿喉乳头状瘤的及临床特点。方法 对16例小儿喉乳头瘤患儿，29例次在直达喉镜下，18例次在支撑喉镜下行手术，2例行喉裂开术，并配合干扰素治疗。结果 随访1－2年，治愈率为68．75％。结论 本病复发率高，范围广，应用手术及干扰素可切除肿瘤，减少复发，在临床上取得较好疗效。     

两种尼卡地平使用方法在脊椎肿瘤手术中降压效果的比较

目的：观察和比较尼卡地平两种不同给药方法在脊椎肿瘤手术中控制性降压的效能、血流动力学改变和安全性。方法：选择24例择期手术的脊椎肿瘤患,随机分为2组,每组12例。Ⅰ组为持续输液组,在手术一 后,以10μg.kg^-1.min^-1的速率滴注尼卡地平,血压降至目标值）平均动脉压：7．33－8．66kPa)后,减量至1μg.kg^-1.min^-1滴注维持;Ⅱ组为首次负荷量＋静滴维持组,在手术开始10min后,经中心静脉通路推注首次负荷量尼卡地平0．01－0．02mg/kg,继以1－2μg.kg^-1.min^-1滴注维持。结果：两组控制性降压期间,心脏指数（CI）明显上升,其他循环指标稳定,均无停药后高血压反跳。Ⅱ组较Ⅰ组血压降至目标值时间明显缩短（P＜0．05）,而且血压降至目标值所需的尼卡地平滴注剂量明显减少（P＜0．05）,停药后血压恢复至降压前水平所需时间、平均出血量、平均输血输液量在两组间均无显差异（P＞0．05）。大出血期间及术后未发现严重心律失常及少尿。结论：尼卡地平控制性降压平稳,可控性强,停药后血压上升缓慢,无反跳现象,且具有心、肾保护功能,以首次负荷量加静滴维持的方法,可取得更为理想的临床效果。     

无菌手套指模囊内填塞法治疗鼻腔后部出血

鼻腔后部出血进行后鼻孔填塞止血，是行之有效的方法，但该填塞法几十年来一成不变，患者痛苦异常。我科自1997年7月起，采用无菌手套指模囊内后鼻孔填塞治疗鼻腔后部出血，效果满意，方法简单，患者痛苦小。现介绍如下。     

支气管镜下成功抢救濒死爆发性肺水肿患儿1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。因 2 h前口含葵花籽嬉笑时出现呛咳、恶心、呕吐 ,未见呕吐物 ,后出现憋喘于 1 999年 5月 3日急诊入院。体检 :憋喘貌 ,呼吸困难 ,口唇轻度紫绀 ,肺部听诊左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音弱 ,可闻及水泡音。患儿在准备送手术室时突然发生窒息 ,呼吸停止 ,口唇紫绀 ,双肺呼吸音消失。即将患儿倒立 ,边行人工呼吸 (胸外按压 )边进入手术室 ,急行气管插管、吸氧 ,并用呼吸机辅助呼吸 ,听诊双肺呼吸音微弱 ,可闻及水泡音 ,血氧饱和度最高达 80 %。持续约 1 0 min后 ,退出气管插管 ,插入支气管镜见气管及双侧总支气管内充满淡红…     

SARS-CoVSpike蛋白受体结合区的表达及纯化

目的获得稳定表达SARS冠状病毒spike蛋白受体结合区的果蝇细胞系,表达spike蛋白受体结合区。方法设计引物扩增spike蛋白受体结合区318-513片段,构建重组表达载体S318-pMT/Bip/V5-his,与pCoBlast质粒共转染果蝇S2细胞,经Blasticidin筛选得到的稳定重组细胞系,用硫酸铜诱导表达,Western-Blot检测表达产物。富集的表达产物用镍柱和RESOURCES阳离子交换树脂纯化,SDS-PAGE和Western-Blot检测纯化产物。结果重组spike蛋白受体结合区可在果蝇S2细胞中分泌表达,且具有特异免疫反应性;经镍柱和RESOURCES纯化可得到纯度达90%以上的重组蛋白。结论克隆并在真核生物中分泌表达出具免疫反应原性的spike蛋白受体结合区,镍柱和RESOURCES两步纯化可得到高纯度蛋白。     

关于产妇腰麻术后低血压升压后致心律失常的研究

随着腰麻穿刺针技术上的改进，再加上腰麻术起效快、效果明确、用药量较小、麻药毒性的不良反应较轻，目前，已经成为剖宫产麻醉方法的首选。但是低血压是这中麻醉方式较为常见不良反应，其相关因素非常复杂，与产妇体位、注药速度、产妇产程以及妊娠高血压等因素密切相关。值得注意的是，低血压能够造成子宫动脉的血流量下降进一步影响胎儿的血氧供给［1］。因此常常在手术的过程中，采用静脉扩容等多种方法进行升压，升压后一些产妇出现心律失常的情况，为术中和术后的操作带来困难，严重时甚至危及到产妇及胎儿的生命。因此探讨在腰麻术后低血压升压后心律失常的原因和解决方案，为解决这一问题提供参考，报告如下。