发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗颧骨 复合体骨折的疗效及安全性评价

目的探讨发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗颧骨复合体骨折(ZCF)的疗效及安全性。方法选取2015年3月至2018年3月于该院就诊的100例需要进行切开复位内固定术治疗的ZCF患者作为研究对象,根据手术切口不同分为A组(以发际内弧形小切口为主)和B组(以头皮冠状切口为主),每组各50例。分析比较两组患者手术持续时间、术中出血量、平均切口长度、骨折愈合时间及总住院时间,根据视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后不同时间点的疼痛度,术后3d结合面部三维CT重建评价患者骨折复位情况,术后6个月复诊软组织恢复情况、术后并发症及药物不良反应率。结果 A组手术持续时间、住院时间、骨折愈合时间、总出血量和平均切口长度均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后12、24、48h的VAS评分均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后3d骨折复位情况和软组织恢复情况总优良率均为96.00%,高于B组的80.00和78.00%,差异均有统计学意义(P0.05);A组手术并发症发生率为10.00%,低于B组的26.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗ZCF,手术安全快捷,患者疼痛感弱,治疗效果和预后更好,并发症少。     

临床护理路径在椎体后凸成形术患者康复指导中的应用

临床护理路径是依据每日标准制定护理计划,为一类特殊患者制订出有顺序的、有时间性的和最适当的临床护理计划,以加速患者康复,减少资源浪费,使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质^[1]。2005年5月至2008年12月,我们对28例椎体后凸成形术（PKP）患者应用临床护理路径进行康复指导,取得良好的效果,现总结报告如下。     

小剂量氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗非糜烂性反流病疗效观察

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛治疗与心理因素密切相关的非糜烂性反流病(NERD)的疗效.方法 将伴有明显焦虑情绪的46例NERD患者分为对照组和干预组,对照组23例口服埃索美拉唑40mg,1次/d;干预组23例口服埃索美拉唑40mg,1次/d,加口服氟哌噻吨美利曲辛1片,1次/d;两组疗程4周,观察其临床表现和焦虑症状改善情况.结果 23例干预组患者临床症状缓解及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分明显优于对照组(均P＜0.01).结论 氟哌噻吨美利曲辛能显著改善NERD患者的焦虑状态,并提高NERD的疗效.     

慢性化脓性中耳乳突炎的手术治疗

既往治疗慢性化脓性中耳乳突炎首先考虑的是彻底清除病灶，对听力能否提高关注不够，尤其是青少年患者。现在的要求是在彻底清除病灶的同时，要提高听力、干耳率。各种手术方法报道越来越多。我们4年来对乳突根治术采用了保留部分外耳道后壁的鼓室成形术及耳甲腔成形术，现总结如下。     

内镜下甲状腺切除术中高碳酸血症的预防

目的:探索防止内镜下甲状腺切除术中出现高碳酸血症的方法.方法:用皮下扩张器在胸前区和双侧颈阔肌分离皮肤与皮下组织,以5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的CO2充气压力维持外科操作空间,共实施内镜下单侧单纯性甲状腺腺瘤切除术8例.结果:CO2充气时间为(99.63±19.34) min,分钟通气量维持在120 ml/(kgmin);CO2充气期间,动脉血CO2 分压(PaCO2)无明显上升,平均为(33.19±2.15) mmHg,呼气末CO2分压(PETCO2)为(29.06±1.55) mmHg,PaCO2和 PETCO2的差值为(4.09±1.79) mmHg.结论:采用5 mmHg的CO2充气压力,在正常的分钟通气量下便可维持正常的CO2分压,避免了因手术区域组织明显的CO2吸收而导致的高碳酸血症的发生,同时又能保持足够大的手术操作空间.     

院前急救管理的加强与提高院前急救质量的相关性

目的:探讨加强院前急救管理对提高院前急救质量的有效性,以供临床参考。方法:于2011年1月起加强院前急救管理,调查2011年院前急救质量,并与2010年院前急救质量进行比较。结果:2011年加强院前急救管理后,院前急救质量明显提高,与2010年比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着急救管理的实施与完善,院前急救质量提高效果更明显(r=0.757,P<0.05)。结论:在院前急救中加强急救管理有助于提高院前急救质量,具有积极的临床意义。     

预防性肝动脉栓塞化疗在大肝癌切除术后治疗中的价值

目的 探讨预防性肝动脉栓塞化疗(TACE)在大肝癌(肿瘤总直径≥8cm)治疗中的价值.方法 选取行根治性大肝癌切除术的112例患者,其中术后行TACE79例(TACE组),未行TACE33例(对照组).比较分析两组患者术后1、2、3年的累计无瘤生存率及总生存率.结果 TACE组术后1、2、3年的累计无瘤生存率分别为70.9%、48.1%、12.6%,对照组分别为36.4%、20.0%、15.0%.TACE组术后1、2年累计无瘤生存率均明显高于对照组(P＜0.05),术后3年两组患者累计无瘤生存率无明显差异(P ＞0.05).TACE组术后1、2、3年的累计总生存率分别为 89.8%、68.1%、41.2%,对照组分别为57.6%、36.4%、29.1%.TACE组术后1、2年累计总生存率均明显高于对照组(P＜0.05),两组患者术后3年累计总生存率无明显差异(P ＞0.05).结论 预防性TACE可以提高大肝癌手术切除患者的无瘤生存率及延长生存期,对提高手术效果具有重要意义.     

海洛因依赖和戒断时大鼠脑区、垂体和血浆中β-内啡肽的变化

目的 研究海洛因依赖和戒断与β－内啡肽（β－ＥＰ）含量变化的关系。方法 ３０只ＳＤ大鼠随机分为海洛因依赖组,海洛因戒断组和对照组,各１０只,依赖组和戒断组大鼠腹腔内注射海洛因１０天建立海洛因依赖模型,对照组注射生理盐水,于第１０天末次用药３小时后（对照组和依赖组）或７２小时后（戒断组）将大鼠断头,收集躯干血,垂体和各脑区（包括桥延脑,下丘脑,中脑中央灰质,纹状体,海马和额叶皮质）标本,用放射免疫法     

带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的术后护理体会

目的总结带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的术后护理。方法采用带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复17例足跟部皮肤软组织缺损。术后设置好病房温度、湿度,禁烟。观察皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈反应等,皮瓣区烤灯照射。保持伤口敷料清洁干燥。及时处理各种疼痛原因如包扎过紧、石膏压迫、神经激惹等。结果本组17例皮瓣完全成活,2例发生皮瓣边缘部分坏死。所有患者均获随访5～16个月,平均8.7个月。所有病例早期皮瓣均稍显臃肿,6个月后皮瓣外形良好,质地厚薄适宜,优良耐磨,色泽与周缘皮肤相似,皮瓣无溃疡和磨破现象发生。结论此护理方法是保证移植皮瓣成活的有效措施。