我院2010年某时间段医院内感染现患率调查分析

目的了解我院医院内感染的基本情况,为进一步改进工作方法提供依据。方法采用横断面调查方法对我院2010年11月3日所有住院患者进行医院内感染现患率调查,并进行统计分析。结果实查住院患者285例,发生医院内感染11例,医院内感染现患率为3.86%;下呼吸道感染居首位,占72.73%,其次为皮肤软组织感染,占18.18%。抗菌药物使用率为44.21%,一联用药为49.21%,二联用药为48.41%,三联用药为2.38%。全院治疗性使用抗菌药物的细菌送检培养率为67.80%,检出医院内感染病原菌13株,包括铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚菌等。结论综合ICU、肿瘤内科、呼吸心内科为医院内感染高发科室,加强对以上科室的管理,提高病原菌送检率,正确、合理使用抗菌药物对降低医院内感染有非常重要的意义。     

重型多形性红斑药疹误诊为麻疹

1病例资料男,30岁。因发热伴咽痛、结膜充血5 d,皮疹3 d入院。患者5 d前受凉后出现发热、咽痛、结膜充血,无咳嗽、咳痰、头痛、头晕等,自服感冒退热冲剂及双黄连口服液,体温降至正常,但其他症状无明显缓解。近3 d患者再次发热、寒战,咽痛、结膜充血,畏光流泪,背部出现散在红色斑丘疹,为明确诊断来我院。急诊测体温38.5℃,查血白细胞9.2×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.18。     

磁共振波谱对创伤性脑损伤后活体脑组织神经生化代谢的即时、动态及客观分析

背景磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)为脑活体组织代谢物质无创检测技术,可实施长期动态监测,其实验与临床研究结果预示了其良好的应用前景.目的回顾关于磁共振波谱分析原理及对创伤性脑损伤后磁共振波谱分析的实验和临床研究结果,明确创伤性脑损伤后脑组织继发性病理生理改变的神经生化机制.资料来源应用计算机检索Medline1981-01/2003-10的相关文章,检索词"magnetic resonance spectroscopy;braininjury;brain metabolism",并限定文章语言种类为English.同时手工检索<中国临床康复>杂志2003-01/2004-03期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"磁共振波谱".资料选择符合本条件的RCT基础与临床研究文章共33篇.选择关于磁共振波谱分析及创伤性脑损伤与磁共振波谱分析的文献,但不排除是否为盲法论证的文章.资料提炼磁共振波谱分析可反映创伤性脑损伤后活体脑组织代谢物质的动态变化.脑白质代谢物质的变化可反映轴索损伤的情况,脑灰质代谢物质的变化可反映脑挫裂伤损伤的情况.伤后早期脑代谢物质变化主要表现为一致性降低,其降低程度与伤情严重性一致;伤后晚期或恢复期,脑代谢物质浓度逐渐升高,反映了脑组织的修复情况.检测到乳酸往往提示预后不良.局灶性脑损伤与弥漫性轴索损伤伤后pH变化不同.资料综合MRS可超早期发现脑损伤情况,可反映创伤性脑损伤的伤情、伤后脑组织的恢复情况,鉴别可逆性与不可逆性损伤.MRS不仅可检测脑组织的代谢变化,且可检测脑细胞内pH及镁离子的变化,可较全面的反映单位容积内脑组织的代谢变化,且可根据MR影像情况任意选择检测部位.结论磁共振波谱分析技术能够即时、动态及客观的反映创伤性脑损伤后脑内神经生化代谢情况.     

军队医院实习管理的做法

实习是医学生从理论走向临床实践工作的必经阶段,临床教学是医学教育的重要组成部分,是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节,是培养高质量医学人才的重要途径,实习生能否安全顺利完成实习,并不断提高临床实习质量,实习管理起着至关重要的作用。结合军队医院的特点,对实习及带教进行规范化管理,促进教学质量提高。     

处理数例医疗纠纷有感

医疗体制改革过程中，暴露出很多医患矛盾，笔者自2002年2月任科主任至今7年多时间，科室经历了几起印象深刻的医疗纠纷，在此回顾与分析，供同道们指正。假如能够带给大家一点启发和帮助，那将不胜荣幸。     

颅脑外伤患者额叶1H核磁共振波谱分析

磁共振波谱分析 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ,ＭＲＳ)技术是现今惟一能进行组织代谢定量分析的无创手段。该技术通过测定不同化合物在强磁场作用下所产生的不同化学位移峰值 ,间接反映机体中多种不同化合物的相对含量 ;临床上常用的 1ＨＭＲＳ能检测出Ｎ 乙酰天门冬氨酸 (Ｎ ａｃｅｔｙｌａｓｐａｒｔａｔｅ ,ＮＡＡ)、总肌酸 (肌酸Ｃｒ +磷酸肌酸Ｐｃｒ) (ｃｒｅａｔｉｎｅ,Ｃｒ)和胆碱类物质 (ｃｈｏｌｉｎｅ,Ｃｈｏ)等化合物。为了探索这一技术在颅脑损伤中的应用 ,我们自 1999～ 2 0 0 1年对 34例外…     

CXCR4-shRNA纳米复合微粒对肾癌细胞增殖的抑制作用

目的：制备聚酰胺胺型树枝状分子（polyamidoamine dendrimer,PAMAM-D）载送CXCR4-shRNA的纳米复合微粒（PAMAM-shRNA）,研究其在体外抑制人肾癌A498细胞增殖的效应。方法：将第7代的PAMAM-D室温下与CXCR4-shRNA混合（质量比为1∶0.73）,制备成纳米树形分子与CXCR4-shRNA的纳米复合物PAMAM-shRNA,采用透射电镜观察PAMAM-shRNA的形态结构,激光粒径仪测定其粒径。分别以PAMAM-shRNA、CXCR4-shRNA和PAMAM-D转染A498细胞,MTT法检测PAMAM-shRNA对肾癌细胞A498增殖的抑制作用,流式细胞术检测PAMAM-shRNA诱导A498细胞的凋亡情况,Real-time PCR分析转染后肾癌A498细胞CXCR4 mRNA的表达水平。结果：成功制备的新型纳米复合微粒PAMAM-shRNA分散性好,不粘连,其平均粒径为（176.5±25.48）nm。PAMAM-shRNA可以有效地抑制人肾癌细胞A498的增殖,且随着PAMAM-shRNA浓度和药物作用时间的增加,细胞增殖抑制的效果越明显,其最高增殖抑制率达（66.5±2.7）% ;其还可加强诱导肾癌A498细胞凋亡。Real-time PCR检测结果表明,与CXCR4-shRNA组相比,PAMAM-shRNA组的CXCR4 mRNA的表达水平明显下降\[（0.29±0.035）vs（0.70±0.084）,P<0.05\]。结论： PAMAM-D能高效递送CXCR4-shRNA进入A498细胞,PAMAM-shRNA以剂量和时间依赖方式显著抑制肾癌细胞增殖和诱导肾癌细胞凋亡,其在肿瘤基因治疗中具有潜在的应用价值。     

武警某部基层卫生干部队伍现状分析及对策研究

武警部队基层卫生机构承担着部队的预防、医疗、保健以及反恐处突卫勤保障等任务,直接关系到官兵的身心健康及生命安全,任务十分艰巨,建设一支高素质的卫生干部队伍显得尤为重要.本文分析武警某部基层卫生干部队伍存在的问题,以及由此导致对各项保障任务质量的影响,并针对存在问题提出了相应的对策.     

丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗急性脑梗死43例临床分析

目的 观察丹红注射液合用环磷腺苷葡胺治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将86例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,各43例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丹红注射液和环磷腺苷葡胺治疗.结果 观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间两组均没有发生不良反应.结论 在常规治疗基础上加用丹红注射液和环磷腺苷葡胺治疗急性脑梗死疗效显著,副反应少,是治疗急性脑梗死的有效方法.     

水翁花对微粒体和神经细胞氧化损伤的保护作用

目的 :研究水翁花对小鼠肝微粒体膜脂氧化及H₂O₂ 诱导的PC12神经细胞氧化损伤的保护作用。方法 :用小鼠肝微粒体膜脂氧化模型、细胞培养MTT法测定细胞的存活率等方法。结果 :水翁花水提物能强烈抑制小鼠肝微粒体膜脂氧化 ,IC₅₀为0.013g·L^-1,效果优于阳性对照维他命E(IC₅₀为 0.064 g·L^-1) ;对H₂O₂ 引起的PC12神经细胞氧化损伤亦显示出较强的抑制作用 ,对神经细胞表现出保护作用。结论 :水翁花对膜脂氧化及神经细胞的氧化损伤的保护作用 ,可能用于治疗与氧化损伤有关的脑疾。