上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的探讨上颌骨切除术后组织缺损修复的方法.方法回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除,即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料.结果成功41例,切口一期愈合,无明显并发症,全部转移瓣存活,血供良好.皮瓣部分坏死4例,移植组织瓣边缘坏死,创面延期愈合.结论完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复,眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣,全额肌皮瓣修复,下部切除可选择局部皮瓣或黏膜瓣修复;眶底缺损选择颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣较好.     

PICC在肿瘤病人中的应用与护理

PICC是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置人，沿血管走行最终到达上腔静脉。利用PICC可以将药物直接输注在流速快、血流量大的中心静脉，避免了病人因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给病人带来的痛苦，保证了治疗顺利进行。现将护理体会报告如下。     

鼻小柱翻转鼻中隔蝶窦进路垂体瘤切除术改进

作者报道了经鼻入路垂体瘤切除20例,对Rasmussen术式进一步改进:①切口由“|”形改为“工”形,以扩大术野;②保留上颌骨前鼻棘与中隔软骨连接,以保证术后鼻尖和鼻梁高度不变;③保留全部鼻中隔软骨,以增加鼻中隔强度,防止术后鼻中隔穿孔;④切开鼻中隔下部后由左侧鼻腔分离右侧鼻底粘膜,便于操作;⑤鞍区复层复合组织封闭,增强强度,封闭严密,减少合并症。     

五方膏外敷治疗大鼠急性软组织损伤的实验研究

为探讨五方膏对大鼠急性软组织损伤的治疗效果和作用机制。将60只Whistar大鼠随机分为五方膏组（A组）、芬必得乳膏组（B组）与空白组（C组），造成大鼠急性软组织损伤的动物模型，A、B组分别外敷五方膏和芬必得乳膏，C组不用药。以损伤症侯指数、血浆黏度、组织学作为观察指标进行实验观察。结果五方膏组在损伤症侯指数、血浆黏度、组织学方面均优于芬必得乳膏组和空白组。表明五方膏具有抑制创伤局部无菌性炎症反应，降低血液黏度，改善微循环，促进伤区血肿吸收和组织修复的作用，是治疗急性软组织损伤的一种有效的外用中药制剂。     

氨基糖甙类抗生素致老年急性肾衰竭的护理

氨基甙类抗生素抗菌谱广，价格便宜，属于比较常用的抗生素之一，但该药物的肾毒性不容忽视，特别是老年人，由于生理病理特点，导致急性肾衰竭的发病机制及临床表现十分复杂。病情重、变化快、并发症多、病死率较高，可高达73．1％。我科2002年11月-2003年12月共收治氨基糖甙类抗生素所致的老年急性肾衰竭患者12例，针对疾病各期的主要护理问题及老年人的特点，采取相应护理措施，减少了并发症，降低了病死率，收到良好的效果，现报告如下。     

鼻窦胆脂瘤2例报告

胆脂瘤常发生于颞骨 ,可分为先天性与后天性 ,以后天性多见。鼻窦胆脂瘤罕见 ,我科曾收治蝶窦胆脂瘤及上颌窦胆脂瘤各 1例 ,报告如下。1　临床资料病例 1:女性 ,2 0岁。 196 9年 3月无明显诱因出现发作性头痛 ,1970年 1月起右眼视力明显减退 ,于1970年 5月入院。检查 :右眼球突出约 0 5ｃｍ ,眼球外展不全 ,右眼视力为指数 /10ｃｍ ,左眼视力 1 2。前鼻镜下见右鼻腔顶后部稍下塌。颅侧位Ｘ片示蝶鞍底骨质破坏 ,蝶窦境界不清。脑血管造影示虹吸部明显上升、向外移位 ,颈内动脉第一段向后移位 ,印象为蝶窦肿物 ,行经鼻右蝶窦穿刺 ,见窦壁极薄…     

蝶窦恶性肿瘤的诊断与治疗

目的进一步认识蝶窦恶性肿瘤的临床特点、鼻内镜及影像学表现、误诊疾病及治疗效果,以提高诊断与治疗水平。方法对9例蝶窦肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。临床表现为头痛8例,视力下降3例,涕中带血、鼻塞3例,脑神经麻痹2例。误诊为蝶窦炎3例,鼻咽癌2例,脑梗塞、脑积水各1例。手术加术后放射治疗7例,单纯放射治疗1例。结果1例内翻性乳头状瘤恶变随访6年无复发;1例神经内分泌癌随访3年生存;4例治疗后2～3年内死亡,其中1例恶性黑色素瘤治疗后3年死于心肌梗塞,1例腺样囊性癌治疗后3年死亡,2例鳞状细胞癌治疗后2年内死亡:1例低分化鳞状细胞癌和1例恶性黑色素瘤随访1年生存;1例低分化腺癌失访。结论蝶窦恶性肿瘤早期无特殊症状,临床容易误诊和漏诊。对不明原因头痛、视力下降、涕中带血的患者应及早行鼻内镜和鼻窦CT、MRI检查,鼻内镜检查发现蝶筛隐窝小息肉,应及时活检以明确诊断。     

侵犯前颅底的鼻窦恶性黑色素瘤1例

1临床资料患者男,75岁。因反复间断性左侧鼻腔出血2个月余,于2001-11-26入院。2个月前无明显诱因出现间断性左鼻腔出血,发病初期出血量少,无需特殊处理出血可自行停止。入院前5天突发鼻出血约100ml,当地医院行鼻腔填塞,出血停止。拟行微波治疗时,发现左侧中鼻道黑褐色肿瘤,局部