醛糖还原酶抑制剂依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,其发病与代谢紊乱、非酶促糖基化、微小血管病变引起的神经缺血缺氧等因素有关.临床症状以疼痛、麻木及感觉减退为主,以往临床使用维生素B12治疗,但疗效欠佳.作者应用醛糖还原酶抑制剂依帕司他与维生素B12联合治疗糖尿病周围神经病变36例,现将结果报告如下.……     

新冠肺炎疫情防控期基于云平台的医学影像学远程教学的应用与思考

目的：调查研究新冠疫情防控期间南京医科大学医学影像专业本科生网络教育形式及教学成果。方法：使用软件问卷星对南京医科大学影像学2班医学本科生进行调查问卷,通过多方面内容征求学生对于远程教学方式的结果反馈。结果：调查结果显示,虽然远程授课形式多样,教师教学完成度也尚可,但是学生的学习效果并不理想。结论：希望相关部门能够解决疫情期间网络教学中出现的各类问题,推动医学教育事业的信息化和现代化发展。     

青中年1型糖尿病及合并微血管并发症者骨密度变化

目的探究青中年1型糖尿病及其微血管并发症患者的骨密度的变化。方法回顾性选取2010年至2019年12月在我科住院的18～50岁的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者共129人,并选取同期在我院体检的129名非糖尿病对照,其中所有女性受试者均未绝经。测定所有受试者一般生化指标、25羟维生素D、血清钙、磷、糖化血红蛋白(Hb A1c);测定腰椎、股骨颈及髋部骨密度值;筛查1型糖尿病患者的微血管并发症情况;运用t检验、卡方检验、协变量分析、单因素方差分析、多元线性回归的统计方法研究青中年T1DM及其合并微血管并发症的患者的骨密度变化。结果在男性组中,T1DM患者所有测量部位的BMD均低于非糖尿病对照(P=0.000、0.000、0.018),进一步调整相关临床变量后,各部位骨密度值仍低于对照(P=0.018、0.036、0.018)。多元线性回归发现,病程、血清25羟维生素D浓度、有无微血管并发症可能是影响男性BMD的因素,且合并两种及以上微血管并发症的患者骨密度显著低于1种或无并发症的患者。女性患者的BMD在各种调整模型中均未发现较对照组有统计学差异。结论青中年男性T1DM容易发生骨量流失,尤其是那些合并微血管并发症的患者,因此在青中年男性患者中筛查BMD是十分重要的。     

糖尿病足感染发病机制及抗感染治疗的研究进展

糖尿病足感染(DFI)是指糖尿病导致的神经、血管病变以及细菌和(或)真菌感染引起的足部溃疡及感染等相关病变,它显著增加了糖尿病患者的住院风险、截肢风险和死亡风险 [1].随着居民生活质量的不断提升,以及糖尿病患者人数的持续增加,我国DFI患者的数量也逐年增多,50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病足溃疡的发病率高达8.1％,其中约40％～70％的糖尿病足溃疡的患者就医时已经发生了感染,总截肢率高达19.0％[2-4].为了进一步了解并掌握DFI的发病特点,从而给予患者更好的救治,本文就DFI发病机制及抗感染治疗的研究进展综述如下.     

探讨机械通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果分析

目的回顾性分析机械通气在急性呼吸窘迫综合征治疗的临床效果,探讨分析机械通气的优缺点。方法纳入在2012年12月至2013年6月期间,我院ICU收治的30例急性呼吸窘迫综合征患者,通过分析疾患的治愈率、病死率以及并发症等症状,对比总结分析治疗经验。结果本研究30例患者行机械通气治疗,同时积极治疗基础疾病,治愈率65%,病死率35%。结论急性呼吸窘迫综合征,是一种进展快病死率高的危重疾患,积极行机助通气,治疗原发病可有效降低病死率。     

住院2型糖尿病患者血尿酸水平与肌量减少的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清尿酸水平（serum uric acid,SUA）与肌量减少的相关性。方法 采用横断面调查法,选取2017年1月至2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科收治的2120例2型糖尿病患者为研究对象,通过生物电阻抗法检测四肢骨骼肌含量并计算四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle index,ASMI）,据亚洲肌少症工作组诊断标准,将研究对象分为肌量减少组（n=366）与非肌量减少组（n=1754）,收集年龄、性别、糖尿病病程、BMI、SUA等指标,通过t检验比较两组各指标的差异,Pearson相关性分析ASMI与各指标的相关性,多元线性回归和Logistic回归分析SUA对肌量减少的影响。结果 肌量减少组BMI、SUA均显著低于非肌量减少组,年龄高于非肌量减少组;ASMI与SUA、BMI显著正相关,与年龄负相关;多元线性回归分析显示,在分别校正年龄、BMI后,SUA与ASMI仍存在正相关性;二项Logistic回归分析显示,在校正年龄后,SUA每增加1umol/L,肌量减少风险降低0.5%。结论 SUA水平升高可能是2型糖尿病患者肌量减少的保护性因素。     

运动上调FSTL-1对代谢性疾病的影响及相关机制

前期研究发现抗阻运动和有氧运动可以上调体内FSTL-1的水平,而FSTL-1作为一种分泌型细胞外糖蛋白,与细胞增殖、凋亡、代谢、分化等多种生物学功能相关。FSTL-1可以通过调节胰岛素信号转导、葡萄糖摄取与转运、过氧化物酶体增殖物激活受体γ、β肾上腺素能受体等途径影响代谢性疾病的发生发展。故本文综述了运动通过影响体内FSTL-1改善代谢综合征的机制研究进展。     

腔内血管成形术治疗糖尿病足部溃疡

目的探讨腔内血管成形术（PTA）治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效。 方法回顾性分析2016年1月—2020年1月,在我院接受PTA治疗的39例DFU患者的临床资料,该组患者均同时接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）治疗,分析PTA手术成功率,术后1周视觉模拟评分（VAS评分）和踝肱指数（ABI）变化、不良反应及15 d和30 d的溃疡创面收缩率。 结果39例患者均存在患肢膝下动脉及其靶动脉的严重狭窄及节段性闭塞,对靶动脉进行PTA治疗,35例患者接受了单纯PTA治疗,4例合并股动脉狭窄的患者接受了PTA联合支架植入治疗。PTA成功率为92.3%（36/39例）,36例患者Angiographosome体系的术终可见缺血区的血管染色阳性,3例患者PTA失败,未能有效开通靶动脉,Angiographosome体系的术终可见缺血区的血管染色阴性。有3例患者出现穿刺部位皮下血肿,未予特殊处理,逐渐消退。PTA术后1周VAS评分由术前的（8.8 ± 0.7）分下降至（5.3 ± 0.5）分（P < 0.05）,患肢ABI从术前的0.37 ± 0.08上升至0.42 ± 0.09（P < 0.05）。39例患者均进行了随访,36例进行PTA成功的患者在术后15 d和30 d时溃疡创面收缩率均明显高于PTA失败的患者（35.5% vs 5.1%和84.7% vs 6.4%）,差异均具有统计学意义（P < 0.01）。 结论PTA治疗DFU安全有效,可以为DFU患者提供一种可选的治疗方式。     

超声引导下经皮穿刺甲状腺病变诊断和治疗的应用

随着介入性超声在临床广泛应用，日趋显示了极大的优越性。我科自２０００年１０月～２００２年４月对５００例甲状腺病变进行超声引导下穿刺诊断和治疗，现将结果报道如下。１临床资料５００例中男１７６例，女３２４例，年龄１７～６９岁。穿刺左侧甲状腺１９７例，右侧甲状腺２４４例，双侧甲状腺５９例。肿块最大４．２×３．５cm，最小１．２×１．０cm。５００例均行诊断性引导下穿刺，４６９例行治疗性引导下穿刺。使用APOGEE８００及XP－１２８ACUSCN高分辨彩色多普勒超声显像仪频率７～１０MHz。穿刺针为普通一次性５ml注射…