射频消融成功治疗右室特发性室性心动过速（附三例报告）

报道有明显症状药物治疗效果欠佳的３例右室特发性室性心动过速（简称室速）的射频消融治疗结果。有２例室速起源于右室流入道，１例起源于右室流入道三尖瓣后下壁。室速时均未描记到碎裂电位，采用起搏法标测，于起搏ＥＣＧ１２导联中１１导联的ＱＲＳ波图形与室速时图形一致即试放电，功率设置为３０Ｗ。试放电次数分别为１９，１７和１２次，成功靶点处放电分别为４，７和５ｓ时室速终止。连续放电至９０ｓ，再加强放电６０ｓ，观察３０ｍｉｎ，静脉滴注异丙肾上腺素重复右室扫描刺激，不能诱发出室速。无任何并发症。术后停服抗心律失常药物，随访３个月无室速复发。     

球囊松脱法对二尖瓣球囊扩张术后瓣口面积的评估价值

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成人Reye综合征心脏表现一例

Ｒｅｙｅ综合征是一种极罕见的代谢性疾病 ,又称脑病合并内脏脂肪变性综合征或病毒感染型脑病综合征 ,发病急 ,病程短 ,病死率高。该病多发生于婴幼儿 ,国外有报道成人(18～ 6 2岁 )发生该病[1] ,国内也有几例报道。我们遇到 1例2 0岁病人 ,死亡后经尸解及病理分析证实为Ｒｅｙｅ综合征 ,其特点为心脏表现 ,报道如下。患者男性 ,2 0岁 ,广州市人 ,学生。因头晕、反复恶心、呕吐 1ｈ于 1999年 1月 30日急诊入院。患者在晚餐 1ｈ后出现头晕、恶心、呕吐、周身乏力、面色苍白、精神倦怠 ,急诊心电图示房颤。无发热、腹痛、腹泻、抽搐及肢体活动…     

冠脉再灌注治疗对心肌梗死心律失常转归的影响

冠脉再灌注治疗对心肌梗死心律失常转归的影响     

唑吡坦致精神错乱一例

患者男性 ,6 5岁。因发现血压高 5年 ,反复胸闷、气促伴心悸 3个月于 2 0 0 3年 8月 4日 14∶30时入院。曾到当地医院就诊 ,心电图示心房纤维颤动 (房颤 ) ,住院治疗 2 0余天 ,予异搏定、胺碘酮等药物治疗 ,效果欠佳 ,转入本院诊治。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 88次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 14 0 / 80mmHg。神志清楚 ,对答切题。唇无发绀 ,颈软 ,颈静脉不怒张。双肺呼吸清晰 ,未闻及干湿音。心界无扩大 ,心率 88次 /min ,心音强弱不等 ,心律绝对不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查 :心电…     

经6F Amplatz1造影导管行急诊经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术一例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,6 9岁 ,因突发胸闷、胸痛半小时急诊入我院。入院查体 :神志模糊 ,血压 79/ 4 0ｍｍＨｇ ,呼吸 2 3次 /分 ,口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音。心率 4 2次 /分 ,律齐 ,未闻及异常心音及杂音。经心电图及心肌酶谱检查诊断为急性下壁和右心室壁心肌梗死、心源性休克、Ⅲ度房室传导阻滞。入院后出现室性心动过速 ,血压下降致 5 0 / 30ｍｍＨｇ ,患者意识不清 ,予可达龙 (胺碘酮 )静脉推注并静脉滴注维持 ,经左锁骨下静脉插入电极床旁紧急心脏临时起搏后 ,行急诊经皮腔内冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ) ,ＪＬ(Ｊｕｄ…     

利多卡因加重进行性肌无力患者心律失常1例报告

进行性肌无力患者合并室性心动过速少见，用利多卡因后室速加速并转为心室扑动、心室纤维颤动更为罕见。1临床资料黄某，男，44岁，因“阵发性心悸、头晕1周，加重2d”于1997年3月14日10：00急诊入院。患者在我院急诊科就诊期间，国频发室早、室连，给予静脉注射利多卡因50mg，注射期间，患者心室率加速，由214升至250到300次／min，伴明显呼吸困难，即停止注射，观察3min后心室李渐降为180次／min，但仍为室速，予心律平70mg静脉注射，后转为窦性心律。为进一步检查治疗收住院。患者有进行性肌无力病史，并有家族史。N院时BP14／IckPa（1…     

酚妥拉明与硝基甘油联合静滴抢救高血压急症

观察了酚妥拉明10mg与硝基甘油2mg加入10%葡萄糖、10%含钾葡萄糖或平衡盐液250ml内联合静脉滴注,在高血压急症抢救中的临床应用效果,经5～10min(液体用量约为50～100ml)的治疗,20例病人的血压均恢复到正常水平,自觉症状明显改善或消失,其中收缩压和平均压下降明显,舒张压下降也较明显,但平均心率无改变。治疗过程中未发生明显不良反应。     

外周血T细胞亚群构成比例与冠状动脉粥样硬化的关系

目的探讨冠心病患者外周血T细胞亚群构成比例与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系,为T淋巴细胞介导的免疫炎症反应诱导斑块进展提供依据。方法选择2012年6月至2012年12月在南方医科大学珠江医院心内科住院经冠状动脉造影术检查及治疗患者57例,其中造影检查正常13例(对照组),稳定型心绞痛14例,不稳定型心绞痛15例,急性心肌梗死15例。采用流式细胞仪检测外周血CD3+细胞占淋巴细胞比例,CD4+、CD8+细胞占T淋巴细胞比例,以及CD4+CD25+Treg和CD4+CD28-T细胞占CD4+T细胞比例,评价各组间差异,并对外周血T淋巴细胞亚群与冠状动脉粥样硬化病变程度(改良Gensini评分)进行相关性分析。结果稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组以及急性心肌梗死组患者CD3+细胞占淋巴细胞比例明显高于对照组(均P<0.05);与对照组和稳定型心绞痛组相比,不稳定型心绞痛组以及急性心肌梗死组CD4+及CD8+细胞占CD3+细胞比例差异有统计学意义(均P<0.05);CD4+CD25+Treg及CD4+CD28-T细胞占CD4+细胞比例差异也有统计学意义(均P<0.05)。外周血CD3+T细胞与Gensini评分呈显著正相关(r=0.608,P<0.01);CD4+T细胞与Gensini评分呈显著正相关(r=0.624,P<0.01);CD8+T细胞与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.548,P<0.01);CD4+CD25+Treg细胞与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.617,P<0.01);CD4+CD28-T细胞与Gensini评分呈正相关,但相关关系不大(r=0.399,P<0.01)。结论 T淋巴细胞亚群广泛参与了动脉粥样硬化的发生发展,对冠心病临床危险分层有一定的预测价值。     

致心律失常型右室心肌病1例

患者,女,65岁,因阵发性心悸6年,晕厥1次人院.患者于6年前始无明显诱因出现阵发性心悸,约持续1～2 h,伴头晕、呼吸困难,此后症状反复发作,每年3-5次不等,曾以"冠心病"治疗,症状无缓解,于2008年3月14日发作晕厥1次.入院体格检查:生命体征正常,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称清晰,未闻及啰罗音,心界向两侧扩大,心率81次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及SM3/6级吹风样杂音,双下肢无水肿.