成形处理扩张管和外套管在起搏器安装中的意义

<正> 锁骨下静脉穿刺安装永久起搏器的操作方法及注意事项在许多文献中都有详细的记载,但在实际操作过程中,我们还碰到了一些新问题。穿刺锁骨下静脉时,我们所采用的是锁骨下径路的穿刺方法。锁骨下静脉穿刺成功后,经穿刺针插入导引钢丝,但其远端很容易朝上进入颈内静脉,有时虽经反复操作来调整钢丝的位置,仍不能使其远端朝下进入头臂静脉和上腔静脉。此时如果沿钢丝插入扩张管及外套管,则其远端也同样是走向颈内静脉(图1A)。这是我们所碰到的第一种问题。在导引钢丝沿正常通路经锁骨下静脉进入头臂静脉和上腔静脉的情况下,扩张管及外套管沿钢丝插入锁骨下静脉后,当再向前推送时,其远端不能沿钢丝方向向下拐弯进入头臂静脉和上腔静脉,而是直线前进,其尖端可能折坏钢丝并扎向颈内静脉或     

急性心脏压塞30例临床分析

对30例急性心脏压塞的病因、诊断、临床表现及抢救措施进行了探讨，认为恶性肿瘤尤其是肺癌的心包转移是本病最常见病因。心脏病患者介入诊疗过程中突然出现血压低等休克样症状，X线透视见小而静的心脏，应高度疑为急性心脏压塞。确诊ACT最可靠方法是超声心动图检查。及时可靠的心包减压术是缓解急性心脏压塞是有效的方法，经皮穿刺留置引流管或经皮穿刺气囊心包切开术对心包转移性肿瘤引起的急性心脏压塞具有预防再发的功效。     

Pump models assessed by transesophageal echocardiography during cardiopulmonary resuscitation

Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｄｕｒｉｎｇｃｌｏｓｅｄ ｃｈｅｓｔｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ (ＣＰＲ )ｉｎｈｕｍａｎｂｅｉｎｇｓｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌｄｅｓｐｉｔｅｔｈｅｆａｃｔｔｈａｔｍｏｄｅｒｎＣＰＲｈａｓｇａｉｎｅｄｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎｆｏｕｒｄｅｃａｄｅｓ Ｔｗｏｐｒｉｎｃｉｐａｌａｎｄｃｏｍｐｅｔｉｎｇｈｙｐｏｔｈｅｓｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄｔｏｅｘ…     

应用双心室起搏治疗顽固性心力衰竭

目的观察双心室起搏治疗顽固性心力衰竭的效果.方法对8例心功能Ⅲ～Ⅳ级,左心室射血分数≤35%,QRS波时限＞0.12秒,伴有二尖瓣反流的顽固性心力衰竭患者行三腔双心室起搏治疗,观察术后心功能改善和生存质量改善情况.结果术后10天临床症状改善,6分钟步行距离增加,左心室射血分数增加,二尖瓣反流消失或缓解,左心室内径缩小,QRS波时减少.二个月后随访临床症状进一步改善,生活质量提高.结论双心室起搏治疗顽固性心力衰竭能缓解症状,改善心功能.     

冠状动脉慢性完全闭塞病变的经皮冠状动脉腔内成形术

1992年6月至1999年6月期间,我院共行ＰＴＣＡ500余例,其中慢性完全闭塞(ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ,ＣＴＯ)46例,本文就46例ＣＴＯ患者施行ＰＴＣＡ的成功经验及失败教训。一、材料与方法46例患者均为住院病例,其中男性38例,女性8例,平均年龄626±87岁。陈旧性下壁心肌梗塞20例,陈旧性前壁心肌梗塞19例,不稳定型心绞痛7例。临床估计血管闭塞时间为3～60(287±195)个月。46例ＣＴＯ患者均只有1支血管完全闭塞,其中前降支闭塞22例,左旋支闭塞8例,右冠状动脉闭塞16例。合并糖尿病17例,高血压32例,高脂血症21例,吸烟史32例。患…     

小切口全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

2003年1月～2005年12月,我们采用改良后外侧小切口行全髋置换术(THA)治疗 18例18髋股骨颈骨折患者,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组18例(18髋),男3例,女15例,年龄56～77岁.左侧2例,右侧16例.受伤至手术时间6～13 d.16例使用非骨水泥型全髋关节,2例使用混合型假体(髋臼生物型假体、股骨骨水泥型假体),其中蛇牌人工关节7例,Depuy人工关节11例.     

射频消融治疗家族性预激综合征

报告两例预激综合征患者系一家中两姐妹，均有严重发作性室上性心动过速，药物不能有效控制，行心腔内电生理检查诊断为右后间隔旁道，其姐姐仅有逆传，而其妹妹既有前传，又有逆传，但以逆传为主，在Ｘ线透视下，用射频消融（功率３０Ｗ，阻抗９６～１０５），１０ｓ内均成功阻断旁道的逆传及前传，经静脉点滴异丙肾上腺素及程序刺激不能诱发，随访３～６个月无心动过速发作。     

应用双心室起搏治疗顽固性心力衰竭

目的：观察双心室起搏治疗顽固性心力衰竭的效果。方法：对8例心功能Ⅲ-Ⅳ级,左心室射血分散≤35％,QRS波时限＞0．12秒,伴有二尖瓣反流的顽固性心力衰竭患者行三腔双心室起搏治疗,观察术后心功能改善和生存质量改善情况。结果：术后10天临床症状改善,6分钟步行距离增加,左心室射血分数增加,二尖瓣反流消失或缓解,左心室内径缩小,QRS波时减少。二个月后随访临床症状进一步改善,生活质量提高。结论：双心室起搏治疗顽固性心力衰竭能缓解症状,改善心功能。