钙化性主动脉瓣狭窄病理机制及治疗进展

主动脉瓣狭窄是临床上比较常见的心脏瓣膜病,其主要的病因是主动脉瓣膜钙化。随着人口老龄化的加剧,钙化性主动脉瓣膜病的发病率也不断的增加,因此,过去20多年中,钙化性主动脉瓣膜狭窄一直被认为是一种退行性病变,然而随着近年的研究进展,大量的证据表明,钙化性主动脉瓣膜病是一个活跃的病理过程,其与动脉粥样硬化有相同的风险因素和病理生理特点。本文主要对近年来钙化性主动脉瓣膜病发病机制及治疗进展的研究做一综述。     

食管上段异位胃黏膜15例分析及文献复习

食管上段异位胃黏膜（heterotopic gastdc mucosa in the upper esophagus，HGMUE）是指胃黏膜出现在食管上段，表现为上段食管黏膜上的褐红色黏膜斑。临床并不少见，但在胃镜检查时易被遗漏或误诊为其他疾病。现将近2年来我们胃镜检查时发现的15例患者资料进行分析，并做相关的文献复习。[第一段]     

食管上段异位胃黏膜15例临床分析

食管上段异位胃黏膜（heterotopic gastric mucosa in the uppere sophagus,HGMUE）是指胃黏膜出现在食管上段,表现为上段食管黏膜上的褐红色黏膜斑。HGMUE临床并不少见,但在内镜检查时易被遗漏或误诊。现将近2年来我院内镜检查时发现的15例患者资料进行临床分析。     

下腔静脉造影在肾癌伴发下腔静脉癌栓切除术前评估中的应用价值

【摘要】 目的 评价下腔静脉DSA造影检查在肾癌伴发下腔静脉癌栓切除术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2019年1月在解放军总医院接受下腔静脉造影检查的连续97例患者,最终纳入共37例肾癌伴发下腔静脉癌栓手术治疗患者。2名具有5年以上临床经验的主治医师分别对下腔静脉造影图像及术前影像进行评价,根据评价标准,下腔静脉完全阻塞且主要侧支循环通路完善、主要侧支循环直径≥10 mm为侧支循环完善组,否则为侧支循环不完善组。分别记录两组患者手术方案选择。两组临床资料作差异性分析,计量指标根据正态分布与否用t检验或Mann-Whitney秩和检验,计数指标用Fisher确切概率检验。采用Kappa系数分析2名观察者间评价一致性。 结果 CT、MR显示肾癌伴发下腔静脉瘤栓阻塞程度、侧支循环均有一定限度,下腔静脉造影能清晰显示下腔静脉瘤栓阻塞程度和侧支循环开放情况。37例患者中侧支循环完善组26例,其中14例（53.8%）行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉瘤栓离断术,12例（46.2%）行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉取栓术;侧支循环不完善组11例,全部（100%）行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉取栓术。2名观察者间评价具高度一致性（Kappa=0.871）。两组间患者性别、Mayo分级、术中出血量差异有统计学意义,其余变量差异无统计学意义。结论 下腔静脉造影能准确判定肾癌伴发下腔静脉癌栓患者下腔静脉癌栓阻塞程度和侧支循环建立情况,对下腔静脉离断术或取栓术术式选择具有重要指导意义。     

氯胺酮-丙泊酚复合静脉麻醉用于老年心血管病患者无痛胃镜检查的临床研究

胃镜检查已被广泛应用于消化道疾病诊断、治疗及常规检查,但其操作会给老年心血管病患者带来严重不适,易诱发严重应激反应,导致血压急剧升高、心肌耗氧量增加,造成严重后果。以丙泊酚为主的静脉麻醉下无痛胃镜检查已被众多患者所接受,但采用单纯丙泊酚静脉麻醉时往往需要的剂量较高,容易造成对呼吸及循环系统的抑制,进一步增加了麻醉风险和管理难度。氯胺酮具有对呼吸循环影响小、镇痛作用明显的优点。我们采用丙泊酚辅以不同浓度氯胺酮,观察其对老年心血管病患者无痛胃镜检查麻醉和镇痛效能的优点,报道如下。     

关于"烧山火"、"透天凉"研究现状的分析

本文以传统针刺补泻手法的代表--"烧山火"、"透天凉"为切入点,通过阐述目前"烧山火"、"透天凉"的临床研究和作用机理研究以及对其今后研究方向提出了的建议,希望引起大家对传统针刺补泻手法更加重视,对其研究更为深入,为继承和发扬传统医学文化而不断努力.     

2006—2017年南通市新发职业病疾病谱分析

目的了解2006—2017年南通市新发职业病发病现况,分析疾病谱特征、地区、行业、性别和工龄分布特点及发病趋势等。方法汇总2006年1月1日—2017年12月31日“中国疾病预防控制信息系统-职业病与职业卫生信息监测系统”网络上报的尘肺病报告卡和职业病报考卡数据,以确诊职业病病例为分析对象。结果2006—2017年南通市新发职业病病例350例,包含7大类,其中以尘肺及其他呼吸系统疾病(123例)、职业中毒(92例)和职业性耳鼻喉口腔疾病(93例)为主,职业中毒又以急性中毒(63例)为主;地区分布以港闸区(60例)、崇川区(57例)和通州区(49例)为主;企业分布主要集中在私营(225例)及中小型企业(248例);行业以机械(93例)、船舶(50例)和化工(40例)为主。结论南通市近10年职业病发病趋势未能有效控制,职业病防治工作亟待加强。     

上皮型钙黏附蛋白和β-连接素在Ⅲa期非小细胞肺癌患者中的表达及其预后

目的：回顾分析Ⅲa期非小细胞肺癌患者上皮型钙黏附蛋白（E-cadherin）和β-连接素（β-catenin）表达情况,探讨其对患者预后的相关性。方法：选取2005—2006年75例IIIa期非小细胞肺癌患者肿瘤组织标本构建组织芯片,经免疫组织化学方法完成E-cad-herin和β-catenin染色,分析E-cadherin和β-catenin表达与患者临床、病理及预后的相关性。结果：73例患者中有22例患者术后3年存活,3年生存率为30.67%,其中3年无瘤生存率为29.33%。肿瘤组织E-cadherin表达全部位于细胞膜,其中微量表达18例,低表达26例,中表达23例,高表达8例;β-catenin细胞膜表达71例,细胞浆和核膜表达4例,其中微量表达27例,低表达26例,中表达19例,高表达3例。E-cadherin和β-catenin表达与肿瘤分化程度呈正相关,E-cadherin表达为患者术后3年无瘤生存率的独立预后因素,风险比（hazard ratio,HR）为0.48（P=0.015）;β-catenin表达与患者术后3年无瘤生存率无显著相关。结论：E-cadherin和β-catenin表达与肿瘤分化程度呈正相关,E-cadherin表达量是IIIa期非小细胞肺癌患者术后3年无瘤生存率预后的独立预测因素。     

睾酮对维生素D3和尼古丁诱导的主动脉血管钙化的影响

目的建立SD大鼠血管钙化模型,并观察睾酮在主动脉血管钙化中的作用。方法将10周龄SD雄性大鼠分为:对照组、钙化组、钙化+低剂量睾酮组和钙化+高剂量睾酮组,每组8只。除对照组外,其余三组采用维生素D3(300 k U/kg一次肌肉注射)和尼古丁(25 mg/kg溶于花生油中早、晚各灌胃1次)诱导大鼠血管钙化模型;低剂量睾酮组注射1 mg/kg外源性睾酮(隔日注射1次),高剂量睾酮组注射2 mg/kg睾酮(隔日注射1次),持续8周后处死。采用ELISA法测定大鼠血清睾酮和骨形态发生蛋白4(BMP-4)含量,采用试剂盒检测血管组织钙离子及碱性磷酸酶(ALP)含量,蛋白免疫印迹分析(Western blot)检测主动脉血管组织BMP-4、骨桥蛋白(OPN)的蛋白表达水平,Von Kossa染色法观察血管钙化情况。结果 (1)成功制备了大鼠血管钙化模型:Von Kossa染色可见钙化组大鼠血管中膜大量黑色颗粒样钙盐沉积,而对照组血管结构完好,未见黑色钙盐沉积物。(2)睾酮对血管钙化的影响:睾酮组钙含量、ALP、BMP-4、OPN水平显著低于钙化组(P0.01),且高剂量睾酮组低于低剂量睾酮组,对照组水平最低; Von Kossa染色可见钙化组血管中膜出现大量黑色颗粒样钙盐沉积,而低剂量睾酮组和高剂量睾酮组均见少量钙盐沉积,对照组无钙盐沉积。结论外源性睾酮能一定程度上减轻维生素D3和尼古丁诱导的大鼠血管钙化。     

维生素D受体基因、胃蛋白酶原C基因及TP53基因多态性与乳腺癌相关研究

乳腺癌的发病往往是外界各种不良因素及个体基因长期共同作用的结果,在众多因素中基因多态性是造成个体差异非常重要的一方面。通过国内外的病例对照研究我们发现维生素D受体基因、胃蛋白酶原C基因及TP53基因多态性与乳腺癌相关研究是目前国外的研究热点。通过对维生素D受体基因、胃蛋白酶原C基因及TP53基因多态性的研究可使我们进一步了解乳腺癌的病因。