高原严重多发伤并发多脏器功能障碍综合征的危险因素及治疗策略

目的 探讨高原严重多发伤并发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODs)的危险因素及治疗策略.方法 回顾性分析2003年1月-2004年12月及2005年1月～2007年12月分别收住我院ICU的严重多发伤患者93例和98例,前者为A组,后者为B组.对两组患者的年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic healthy score,APACHE Ⅱ)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、低氧血症、休克、脓毒症、凝血障碍、腹腔室隔综合证(abdomer compartment syndrome,ACS)、急性肾功能衰竭、高血糖等因素进行logstic分析,同时分析不同处理方式对严重创伤病死率的影响.结果 A组和B组中分别有45(45/93)例和48例(48/98)严重创伤患者早期并发MODS,这些患者在休克、低氧血症、脓毒血症、ACS、凝血障碍、APACHEⅡ评分、ISS评分方面明显高于无MODS患者.差异有统计学意义(P<0.01).B组患者由于治疗策略转变,除治疗原发病外.还采用了早期液体足量复苏、纠正休克、纠正凝血紊乱、早期机械通气、目标血糖控制、充分镇静镇痛、抑制炎症反应、伴腹腔高压者早期行腹腔引流等措施,其病死率下降,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.01).经相关危险冈素分析,休克、低氧血症、脓毒血症是MODS发生的主要因素(P相似文献   

基于5G+区块链的危重新生儿转运信息平台构建策略与效果评估

运用第五代移动通信技术(fifth generation,5G)的低延时、高速率特点和区块链技术的去中心化、不可纂改特点,构建危重新生儿转运信息系统,实现了医疗资源和医疗数据共享,保障转运间医疗服务连续性,加强转运途中的实时急救指导。复旦大学附属儿科医院建设了5G+区块链的危重新生儿转运信息平台,设计融合5G数据传输功能的新生儿转诊舱,建立了转出医院、医疗急救中心、接诊医院三位一体的危重新生儿急救转诊网络体系。所有危重新生儿转运中照护前移,实现了“上车即入院”,提升了危重新生儿转运质量。     

手术室量化评估干预策略对胃肠道肿瘤手术患者应激反应及术后康复的影响

目的探讨手术室量化评估干预策略对胃肠道肿瘤手术患者应激反应和术后康复的影响。方法选择200例行胃肠道肿瘤手术患者,采用随机数字表法分为观察组100例和对照组100例。对照组患者接受常规干预,观察组患者接受手术室量化评估干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心理应激状态,并比较两组患者手术前后的心理应激状态评分及躯体应激反应指标[血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、手术时间、术后康复效果及护理满意度。结果术后,观察组患者的SAS、SDS评分及ET、NO、CRP、IL-6水平均低于对照组(P﹤0.05);手术时间及术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、总住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01);观察组患者及医师对手术室护理工作的满意度均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论与常规干预比较,对胃肠道肿瘤患者实施手术室量化评估干预,可改善护理质量,减轻患者的心理应激状态和躯体应激反应,有利于患者术后康复,值得临床推广。     

高原重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素及治疗策略

目的 探讨高原重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的危险因素及治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月 - 2002年12月及2003年1月 - 2005年12月分别收治的SAP患者108例和103例,前者为A组,后者为B组.对两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)、胸腔积液等因素进行Logistic分析,同时分析不同处理方式对SAP病死率的影响.结果 A组和B组中分别有33例和31例SAP患者早期并发MODS,这些患者在血液浓缩(HCT ＞ 50%)、低氧血症、休克、ACS、胸腔积液方面明显高于无MODS的患者,差异有显著性(P ＜ 0.01).B组患者由于治疗策略转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,床边血液滤过,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与A组比较,差异有显著性(P ＜ 0.01).结论 高原地区SAP患者早期并发MODS的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症、ACS、胸腔积液以及与临床处理的方式有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键.     

肾筋膜囊缝合固定治疗肾下垂50例报告

针对肾下垂的主要发病因素及其机理 ,自1 996年起采用以上扶肾脏于正常位置、肾下极充填明胶海绵、肾筋膜前后层中下部作斜横形缝合、外缘缝合线同时固定于 1 2肋骨骨膜的手术方式 ,治疗肾下垂 50例 ,效果较好 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 50例 ,男 1 6例 ,女 34例 ,年龄 1 9岁～ 6 9岁 ,平均 32岁。主要临床症状为患侧长时间钝痛、胀痛 ,反复泌尿系感染 ,1 6例有间歇性肉眼血尿或较明显的镜下血尿 ,非手术治疗效果不满意。 32例肾下垂Ⅲ度、1 5例肾下垂Ⅳ度。合并不同程度肾盂积水 2 7例。患肾不同程度功能受损 2 6例。 32例…     

海拔2260m地区异体肾移植(附9例报告)

在海拔 2 2 60ｍ地区 ,共完成异体肾移植9例 ,1 982年— 1 983年 5月完成 4例 ;2 0 0 0年7月— 2 0 0 1年 5月完成ＨＬＡ配型下尸体肾移植 4例 ,亲属供肾、活体肾移植 1例 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 9例 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄 2 0岁～ 42岁 ,平均 3 0 .5岁。肾脏原发病 :慢性肾小球肾炎 8例 ,红斑狼疮性肾病 1例。移植前均行血液透析 ,透析次数 ( 1 2～ 62 )次。8例尸体肾移植供 -受体血型相符 1 0 0 % ,亲属供肾活体肾移植供 -受体Ｏ、Ａ血型相配。2 0 0 0年 7月— 2 0 0 1年 5月所行肾移植患者淋巴细胞毒试验 2 %～ 1 2 %…     

睾丸鞘膜代尿道一期尿道下裂修复术

我科自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月采用睾丸鞘膜代尿道一期尿道下裂修复术 12例。获得满意效果 ,具有手术创伤小、取材简便、组织修复迅速等优点 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,年龄 3～ 2 5岁 ,其中阴茎型 8例 (6 6 6 %) ,阴茎阴囊型 3例 (2 5 0 %) ,阴囊型 1例 (8 3%)。1 2　手术方法1 2 1　纠正阴茎弯曲　沿冠状沟下 0 .5～ 0 .8cm环形切开阴茎皮肤 ,并在阴茎腹侧中线偏一侧纵形切口直达下裂的尿道口。在阴茎背侧完全游离阴茎皮肤至阴茎根部 ,注意勿损伤阴茎背侧的神经血管丛 ,将阴茎腹侧纤维束带及…     

临床巡访提升某三级医院信息系统运行维护的实践

目的：研究临床信息巡访提升医院信息化运行维护的成效。方法：介绍本院临床信息巡访工作的职责、安排、方式、流程。通过统计信息运维管理平台的报修数量及类型,比较信息巡访前后,信息运维的变化,并通过满意度问卷的数据分析医护对信息巡访的体验。结果：通过临床信息巡访工作的实施,从临床一线主动探及信息需求问题共315条并落实了改进。信息巡访实行3个季度以来,信息运维管理平台的来电数量逐渐减少。从报修类别分析,各类报修均有显著减少,而其中硬件报修的减少最为显著。从报修岗位角色分析,各临床岗位报修均显著减少。同时,满意度调查显示了临床员工对信息巡访积极正面的体验。结论：临床信息巡访有助于提升信息化运行维护,需要规范化、标准化的持续改进,促进本院信息系统的快速发展,改善临床一线体验,提升员工满意度。     

基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用

目的 ：通过建立基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,优化病案管理的流程,保障医疗文书的安全性和有效性,提高护士的工作效率。方法 ：在我院应用基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,比较应用系统前后护理文书的无纸化率、办公用品消耗情况、护士处理护理文书耗时、护士对护理信息系统的满意度。结果：系统应用后,护理文书的无纸化率达到了100.00%,月病历打印纸张的消耗较前减少了77.78%,墨盒消耗数量较前减少了75.00%,整理和打印护理病历文书的时间减少了78.85%,护士对护理信息系统的满意度也较系统应用前有所提高（P<0.05）。结论 ：基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用优化了护理工作流程,提高了工作效率和管理水平,改善了护士对护理信息系统的满意度。     

运用人工智能技术进行肺功能数据库构建并辅助诊断实践

目的：针对以图片形式存储的历史肺功能报告,运用人工智能技术提取其中的数据并进行结构化处理,并运用数据尝试进行辅助诊断,实现高质量的数据储存和运用。方法：运用目标光学字符识别（OCR）结合自然语言处理（NLP）技术,对图片形式的历史肺功能报告文件进行解析,提取其中的数据并完成结构化转换,构建肺功能报告数据库。同时依据儿童肺功能诊断原理,构建肺功能辅助诊断系统。运用抽样比对的方法,对所构建的数据库进行数据提取准确性、辅助诊断准确性分别进行评价。结果：构建了历史肺功能报告的数据转换模型,并建立了结构化数据库。对数据提取质量进行了评价,通过模型的改进,数据提取准确性提升到100%。运用提取的数据,在诊断原则下,开发肺功能辅助诊断系统,该系统的准确性达到91.5%。结论：基于人工智能技术能完成对肺功能历史报告的处理,构建了高质量的数据库和运用。这一方法有助于对大量历史文件进行结构化处理以便充分发挥数据的作用,并后续开发临床决策支持等应用。