无脉症

每个人的手腕部都可以摸到动脉的搏动,这就是人们很熟悉的脉搏。一旦脉搏摸不到了,常常表示病人已休克。但也有一种疾病脉搏虽摸不到,却并不表示已经休克,而是病人的上肢动脉血管阻塞了,这种病症在医学上称作“无脉症”,该病大多数由多发性大动脉炎引起。多发性大动脉炎(无脉症)多见于青年女性,20～30岁发病占 70％。在西方国家白种人中罕见,中国、日本等亚洲国家中较多见。我国以安徽、苏北地区、东北地区等尤为多见。故本病的发生可能与种族、寒冷因素等有一定关系。     

脑缺血患者颈动脉硬化性狭窄的比例及检查方法探讨

老年脑缺血患者(包括短暂性脑缺血和脑梗塞引起的脑卒中)的病因常是多方面的,可由心脏疾患、脑血管本身病变、颈动脉分叉部狭窄等各种原因引起,本文作者自1993年3月至1995年4月对血管外科门诊和住院的脑缺血患者作了颈动脉检查,现将检查方法和结果报告如下。     

国内外血管外科新进展

<正> 近年来国内外血管外科迅速发展。数控减影血管造影的诞生,是血管疾病诊断技术方面的重大进展;国内外用自体静脉和大、中口经人造血管、小口经人造血管、脐带静脉等作动脉移植取得了新进展;用大网膜移植治疗血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓形成、下肢淋巴性水肿等血管疾患,也已取得初步成果;用经皮管腔内血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗动脉硬化性狭窄或闭塞,取得一定疗效;     

颈动脉硬化狭窄引起一时性脑缺血的外科治疗近况

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化性狭窄所引起的一时性脑缺血，在国外已广泛开展，但国内至今未见有大组病例报告。本文简述近年国外对颈动脉内膜剥脱术的最新随访结果和研究成果。通过对外科治疗近况的介绍，可得出结论：谨慎地开展颈动脉内膜剥脱术，将使一时性及缺血患者得益非浅，但应采取各种措施避免术后并发症的发生。     

脑性瘫痪康复的现状分析

脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。CP的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫及继发性骨骼问题。目前脑瘫治疗方法众多,有运动疗法、作业疗法、言语构音训练、物理疗法、药物治疗、传统中医疗法、认知知觉功能训练、引导式教育等。不过不同的治疗方法都具有各自的优势与特点,需根据评估制定全面系统的个性化方案、提供精准化治疗。但到目前为止,对脑瘫尚无根治的办法。     

血管外科若干进展

<正> 血管外科是一门新兴学科,还存在许多难以治疗的疾病,需探索研究,例如累及内脏动脉的胸腹主动脉瘤、上腔或下腔静脉阻塞综合征、各种先天性血管畸形等,在过去均缺乏令人满意的手术治疗方法,近年各国血管外科临床医师对这些疑难疾病进行了广泛研究,手术方法有不少创新和改进,本文拟就血管外科领域中出现的若干新技术、新观点作一简略综述。本刊曾发表过《国内外血管外科新进展》一文,本文是该文的续篇。     

补片成形术在颈动脉内膜切除术中的应用

颈动脉内膜切除术（ＣＥＡ）对颅外颈动脉粥样硬化性狭窄的治疗效果已得到肯定,补片成形术对ＣＥＡ术后再狭窄的预防作用日益引起血管外科医生的重视。大多数相关研究基本肯定了其积极意义。补片成形术可有效降低术后再狭窄的发生率,而且可促进再狭窄的退化,但同时也会带来一些相关的并发症,手术指征、补片选材等亦会影响疗效。     

不同麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者术后影响研究

目的:评价3种麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者的术后影响.方法:择期行单侧下肢手术老年冠心痛患者65例,随机分为神经阻滞组(N组)21例,硬膜外麻醉组(E组)25例和全身麻醉组(G组)19例.N组采用神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞;E组采用L2-3间隙连续硬膜外麻醉;G组采用咪唑安定-芬太尼-维库溴铵麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持.观察并记录各组术后3 d心电图ST-T变化和心脏不良事件发生率,术后3 d肌钙蛋白Ⅰ水平,术后24,48,72 h静息及运动后VAS评分.结果:术后第1天G组肌钙蛋白Ⅰ水平较N组增高(P＜0.05),术后第3天E、G组均较N组增高(P＜0.05).术后第1天G组心电图ST-T改变较E、N组明显(P＜0.05).术后3 d高血压发生率G组较E、N组高(P＜0.05),且主要发生在术后第1天.G组术后24,48,72 h静息状态下VAS评分高于E、N组(P＜0.05);G组术后24,72 h运动状态下VAS评分高于E、N组(P＜0.05).结论:神经刺激仪引导下外周神经阻滞可达到理想麻醉效果,且术后VAS评分与连续硬膜外麻醉相近,术后心电图ST-T影响小,心肌损害较小.     

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的 比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果.方法 60例4～14岁ASA Ⅰ级择期行外科手术的小儿,随机均分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组(丙泊酚组)和七氟醚静吸复合麻醉组(七氟醚组).丙泊酚组静脉麻醉诱导,静脉麻醉药物维持.七氟醚组七氟醚麻醉诱导,七氟醚麻醉维持.记录术中血流动力学变化,术后麻醉恢复情况.结果 两组诱导方法都能实现快速诱导,且丙泊酚组麻醉诱导起效更快,意识消失时间、插管时间较七氟醚组缩短(P＜0.01).而七氟醚组麻醉诱导对心率的影响更小,诱导更平稳.七氟醚组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和PACU滞留时间均短于丙泊酚组(P＜0.01).结论 七氟醚静吸复合麻醉后术中循环稳定,术后清醒迅速、平稳,可安全有效地应用于小儿手术.