表式血压计在院前急救中的应用

创伤性出血为院前急救中最常见的危重症之一,出血速度快、出血量大、病情凶险,严重威胁患者的生命。因此,尽快控制出血是降低并发症、挽救患者生命的主要措施之一。对于四肢出血,临床上常采用橡皮止血带止血,但由于其管径较细且压力不易掌握,易致组织损伤,甚至坏死。我科采用表式血压计为患者进行止血,取得较好效果:1材料和方法表式血压计1台,常规抬高患侧肢体1~2 m in,将血压计袖带缠在伤口的上端,关紧充气阀,用气囊加压,根据患者的个体差异及止血效果调节压力。2优点(1)表式血压计袖带压迫面积较大,压力均匀,可以控制,定时放松及再加压方…     

30%丙三醇应用在术前备皮的效果观察

目的:总结30%丙三醇应用于胫腓骨骨折手术患者术前备皮的临床效果。方法:选取2011年1月～2012年5月收治的100例胫腓骨骨折手术患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组用30%丙三醇涂抹患者备皮处,对照组在备皮处涂上肥皂水,观察并比较两组患者的感染率和过敏率。结果:观察组皮肤过敏1例,未发生手术切口感染;对照组皮肤过敏8例,浅表术口感染2例,深部术口感染1例,经比较差异均有统计学意义。结论:30%丙三醇应用于术前备皮润滑,可减少备皮引起的皮肤感染和过敏,有满意的临床效果。     

大面积烧伤患者心理应激及心理干预效果评价

目的探讨大面积烧伤患者的心理应激状况及心理干预效果。方法采用症状自评量表对162例大面积烧伤患者的心理健康状况进行测评,并予以有针对性的心理干预,干预2周末再次测评。结果心理干预2周末大面积烧伤患者症状自评量表躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分较干预前显著降低（P〈0．01）。结论大面积烧伤患者存在诸多心理问题,予以有针对性的心理干预能有效缓解或消除患者的负性情绪,促进患者身心康复。     

细节化管理干预对母婴同室病房预防医院感染的质量影响

医院感染管理是医疗安全的重要内容.从2009年起我院将细节化管理干预贯穿于医院感染控制的各个环节,健全管理体系,严格执行各项操作规程,加强陪伴人员及病房环境的管理,使各项医院感染管理工作更加规范,提高了工作效率,并使产科病房医院感染发生率从2009年的6.89％下降到2010年的2.11％,显著降低了我院医院感染的发生率,说明实施细节化管理干预有利于母婴同室病房医院感染的控制.     

外胚层发育不全无汗综合征患者基因突变的检测

目的：检测外胚层发育不全无汗综合征患者的EDA基因的突变。方法：提取外胚层发育不全无汗综合征患者的基因组DNA，采用PCR方法扩增EDA基因的第5、9外显子，直接将PCR产物送测序。结果：确证该患者是X染色体隐性遗传的外胚层发育不全无汗综合征，患者EDA基因的第5外显子存在突变位点：918位碱基C突变为A，致使226位线氨酸变为终止码，结论：该患者是X染色隐性遗传的外胚层发育不全无汗综合征，其EDA基因5外显子存在突变。     

莫诺确特缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效观察

我们以动态心电图、运动平板试验等为观察指标,对38例冠心病心绞痛患者应用长效硝酸酯莫诺确特缓释片治疗,取得较好疗效,报道如下。1 对象与方法1.1 对象 符合1979年WHO有关冠心病心绞痛诊断标准的稳定型心绞痛患者38例,男25例,女13例,年龄45～66岁,平均55.2岁:病程6个月至9年,平均3.5年;16例合并高血压病,7例合并糖尿病。1.2 用药方法 停用硝酸酯类药物5个半衰期,给予英诺确特缓释片(印度太阳药业有限公司生产的5单硝酸异山梨醇酯)50mg,每日1次口服,4周为1疗程。不合用β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂,可同时用阿斯匹林。心绞痛发作严重时含服硝酸甘油。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的护理

近年来,随着无创机械通气技术的发展,无创正压通气(NPPV)在急性呼吸衰竭治疗中的有效性安全性逐步得到肯定。临床研究表明,NPPV可降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率、病死率,避免和减少有创机械通气及其相关并发症,缩短了机械通气和住院时间。本文就NPPV治疗急性呼吸衰竭的护理进行探讨。     

血清可溶性Tim-3预测肝细胞癌动脉化疗栓塞治疗的疗效和预后的价值

目的 分析血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(s Tim-3)与肝细胞癌(HCC)患者经动脉化疗栓塞(TACE)治疗反应和预后的相关性。方法 选取2015年1月至2021年3月于我院就诊、接受TACE治疗的HCC患者100例作为研究对象,另选取30例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清s Tim-3水平和程序性死亡受体-配体(PD-L1)水平。根据改良的实体瘤的疗效评价标准评估患者疗效,将获得完全缓解和部分缓解的患者纳入客观缓解组,其余为非客观缓解组。Logistic回归分析影响HCC患者TACE疗效的因素,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析基线血清s Tim-3水平预测HCC患者TACE疗效的曲线下面积(AUC)和最佳截断值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。结果 HCC患者基线血清s Tim-3、PD-L1水平均显著高于对照组(P<0.001),且基线血清s Tim-3水平与BCLC分期、肝硬化、谷草转氨酶以及基线血清PD-L1水平有关(P<0.05)。TACE治疗后第3d时血清s Tim-3水平较基线显著降低(P&l...     

妊娠期高血压疾病患者妊娠结束后三年慢性高血压的Nomogram预测模型构建

背景妊娠期高血压疾病(HDP)对孕妇的危害不仅限于妊娠期,还可增加妊娠结束后慢性高血压(CH)发生风险,而构建HDP患者妊娠结束后CH的Nomogram预测模型有助于早期筛查、识别CH高风险孕妇。目的构建HDP患者妊娠结束后3年CH的Nomogram预测模型。方法选取2015年1月—2017年1月在六安市第二人民医院进行产前检查、分娩的HDP孕妇324例,均于妊娠结束后随访3年。随访期间主动退出22例,因身体原因退出18例,因失去联系或临床数据不完整剔除10例,最终纳入274例,其中妊娠结束后3年发生CH 68例(CH组)、未发生CH 206例(非CH组)。比较两组患者一般资料(包括年龄、受教育程度、初产妇比例、吸烟情况、高血压家族史)、妊娠前临床资料〔包括体质指数(BMI)、腰围、臀围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)〕、妊娠期临床资料〔包括最高BMI、最高SBP、最高DBP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)〕、妊娠结束后6周临床资料(包括BMI、最高SBP、最高DBP);绘制ROC曲线以获取连续变量预测HDP患者妊娠结束后3年CH的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析分析HDP患者妊娠结束后3年CH的影响因素,并构建Nomogram预测模型。结果本研究274例HDP患者妊娠结束后3年发生CH 68例,CH发生率为24.8%。两组患者初产妇比例,妊娠前DBP、FBG,妊娠期最高DBP、TG、TC、LDL、HDL,妊娠结束后6周最高DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);CH组患者年龄、吸烟率、有高血压家族史者所占比例,妊娠前BMI、SBP、CRP,妊娠期最高BMI、最高SBP,妊娠结束后6周BMI、最高SBP高于非CH组,本科及以上学历者所占比例低于非CH组,妊娠前腰围、臀围大于非CH组(P<0.05)。ROC曲线显示,年龄,妊娠前BMI、腰围、臀围、SBP、CRP,妊娠期最高BMI、最高SBP,妊娠结束后6周BMI、最高SBP预测HDP患者妊娠结束后3年CH的最佳截断值分别为28岁、23.0 kg/m2、89.2 cm、98.5 cm、129 mm Hg、1.9 mg/L、26.4 kg/m2、142 mm Hg、24.4 kg/m2、130 mm Hg。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>28岁、本科及以上学历、高血压家族史、妊娠前SBP>129 mm Hg、妊娠期最高BMI>26.4 kg/m2、妊娠结束后6周BMI>24.4 kg/m2是HDP患者妊娠结束后3年CH的独立影响因素(P<0.05)。将HDP患者妊娠结束后3年CH的独立影响因素作为指标构建Nomogram预测模型,内部数据验证结果显示,其一致性指数(CI)为0.811〔95%CI(0.688,0.901)〕。结论本研究成功构建了HDP患者妊娠结束后3年CH的Nomogram预测模型,有助于早期筛查CH高风险HDP患者并有针对性地进行干预。     

急诊急救药品的管理体会

急诊科是医院抢救急、危、重症患者的重要场所。抢救药品质量的优劣是关系到患者生命安危及医疗安全的重要问题，由于抢救药品数量较多，各班护士在交接班时往往只注重药品数量的清点，而忽视了对药品质量的检查，使抢救用药增添了许多不稳定因素。为确保抢救药品的质量和用药安全，减少不必要的纠纷，